应用坎地沙坦酯对老年患者原发性高血压治疗临床效果观察

王雪芬

【摘要】目的：探讨应用坎地沙坦酯治疗老年高血压患者的临床疗效及安全性。方法：应用随机双盲分组，将我院110例老年原发性高血压患者随机分为观察组（坎地沙坦酯治疗）和对照组(缬沙坦治疗)，对两组患者药物治疗前、后的动态血压监测及相关指标行对比分析。结果：两组患者经两个月治疗，其坐位收缩压(SBP)及舒张压(DBP)谷值均较基线明显降低，观察组患者的SBP、DBP谷值下降幅度明显大于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：应用坎地沙坦酯治疗老年患者原发性高血压效果显著，作用时间长、平稳，对收缩压、舒张压均有明显降低作用。

【关键词】 坎地沙坦酯;缬沙坦;高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0216-02

坎地沙坦酯作为一种高选择性血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)的受体拮抗剂，能够抑制肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统。为了探讨应用坎地沙坦酯治疗老年高血压患者的临床疗效及安全性，对我院老年原发性高血压患者应用坎地沙坦酯治疗，对其治疗前、后动态血压监测及相关指标进行对比分析，结论如下：

1 资料和方法

1．1 病例选择

选取2007 年 7 月至 2011 年 12 月我院住院及门诊老年原发性高血压患者 110例，男47例，女63例，年龄55-77岁，平均(62.5±6.4)岁，随机分为观察组（坎地沙坦酯治疗）和对照组(缬沙坦治疗)及每组各55例,。

1．2 方法

1．2．1 药品及给药方法 ①坎地沙坦酯 8 mg片剂(奥必欣，昆明源瑞制药有限公司生产) ; ②缬沙坦80 mg胶囊(代文，北京诺华制药生产) ; ③给药方法: 每日早 8 点饭前口服，每日一次。

1．2．2研究方法

按照随机、双盲、对照原则分为观察组和对照组。两组患者均在入选前停用原用降压药，服用安慰剂每天一次，共2周。2周末收缩压(SBP)及舒张压(DBP)符合原发性高血压诊断。观察组予以坎地沙坦酯8 mg，每日口服一次；对照组予以缬沙坦 80 mg，每日口服一次，连续 8 周。治疗期间每间隔7 d 回访一次，测量服药前血压、心率、记录不良反应发生情况。8周治疗结束后复查。

1．3 评价指标

①观察组和对照组于治疗 8 周后检测坐位 DBP 谷值，以及治疗8 周后坐位 SBP 谷值；②比较两组的显效，有效和无效例数及显效，有效和无效.

1．4 安全性评估

记录不良事件、异常体格检查、心电图及实验室检查结果。

1.5统计学分析

计量资料组间比较用方差分析，组内比较用配对 t 检验，计数资料用 χ2检验，P ＜ 0．05为差异有统计学显著意义。

2 结果

2． 1治疗前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)基线比较 观察组 55 例患者中，基线坐位 DBP 谷 值 (90.38 ± 3. 3) mm Hg，基 线 坐 位 SBP 谷 值( 134. 29 ± l0. 1) mm Hg; 缬沙坦组 55 例患者中，基线坐位DBP 谷值( 88. 3 ± 4.1) mm Hg，基线坐位 SBP 谷值( 138. 7 ±11. 3) mm Hg。两组基础情况相仿，差异无统计学显著意义( P ＞0． 05)。

注：* P<0.05

2． 2 疗效分析 ①治疗前后血压变化: 观察组和对照组治疗8周后末坐位 DBP 谷值、SBP 谷值均比基线明显下降，两组 DBP 谷值和SBP 谷值下降幅度比较有显著性差异( P ＜0．05)，坎地沙坦酯降压效果优于缬沙坦; ②治疗疗效比较:观察组治疗8周后降压显效率为63.64%，有效率为27.27%，无效率为9.10%， 总有效率为90.91%；对照组显效率为54.55%，有效率为21.81%，无效率为23.64%，总有效率为76.36%，两组间比较有显著性差异( P＜0．05)。

3 讨论

坎地沙坦酯为一前体药物, 属二苯咪唑类, 在体内经肠道吸收, 完全水解为去酯坎地沙坦的活性代谢物, 后者通過竞争血管紧张素Ⅱ的特异性受体，产生抗血管效应，引起依赖性的外周血管阻力下降，降低血压［1-2］。本试验将坎地沙坦酯8mg1次/d 口服与缬沙坦 80 mg1次/d 口服均显著降压，观察组DBP下降15.6±6.4 mm Hg，SBP下降15.4±8.3 mm Hg，对照组DBP下降8.5±3.5 mm Hg，SBP下降7.4±5.4 mm Hg，两组 DBP 谷值和SBP 谷值下降幅度比较有显著性差异( P ＜0．05) ，观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为76.36%，两组间比较有显著性差异( P＜0．05)。并且观察组和对照组均未见明显不良反应，，观察组不良反应的发生程度和例数均较对照组低。同时研究发现，进一步发现坎地沙坦酯联合其他药物,如血管紧张素转化酶( ACE)、钙离子拮抗剂、利尿剂等能产生更加强大的降压效果，考虑可能是作用于不用的靶点，产生联合效果，但其主要的联合机制并不明确。需要进一步的研究。坎地沙坦酯单独用药能明显的降低老年患者DBP和SBP,其作用时间长，效果显著。并且没有明显不良反应的发生，是目前治疗高血压的理想药物具有广阔应用前景。

参考文献

［1］ Baguet JP,Barone-Rochette G,Neuder Y.Candesartan cilexetil inthe treatment of chronic heart failure［J］.2009

［2］ 刘欣.坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察［J］.中国老年保健医学,2009,4(02):104-106.