厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者肺功能及心功能的影响

马美星

【摘要】目的探讨厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者肺功能及心功能的影响。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。给予对照组患者单纯单硝酸异山梨酯治疗，给予观察组患者厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯治疗。结果治疗前两组患者的肺功能及心功能各指标之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的FVC、FEV1占预计值、FEV1／FVC均明显比对照组高（P<0.05），右心室内径、SPAP均明显比对照组地（P<0.05）。结论厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯能够有效改善肺心病心衰患者的肺功能及心功能。

【关键词】厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯；肺心病心衰；肺功能；心功能；影响

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0205-01

本研究对2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者的临床资料进行了统计分析，探讨了厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者肺功能及心功能的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。观察组患者中男性31例，女性19例，年龄在47-83岁之间，平均年龄为（67.95±10.42）岁；病程在3-16年之间，平均为（9.25±2.13）年。在NYHA心功能分级方面，14例患者为Ⅱ级，30例患者为Ⅲ级，6例患者为Ⅳ级。对照组患者中男性28例，女性22例，年龄在45-81岁之间，平均年龄为（66.22±10.40）岁；病程在2-14年之间，平均为（8.42±2.20）年。在NYHA心功能分级方面，15例患者为Ⅱ级，28例患者为Ⅲ级，7例患者为Ⅳ级。两组患者各基线资料比较差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先对两组患者进行氧疗、化痰、抗感染等治疗，然后给予对照组患者单纯单硝酸异山梨酯治疗，让本组患者口服10 mg的单硝酸异山梨酯（四川杨天生物药业股份有限公司，批号为090106），每天3次，1年为1个疗程［1］；给予观察组患者厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯治疗，让本组患者口服150 mg的厄贝沙坦（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药公司，批号为20081087）+10 mg的单硝酸异山梨酯，每天3次，1年为1个疗程［2］。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的肺功能及心功能改变进行比较分析，对肺功能进行评估的指标包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC；运用心脏彩超对右心室内径进行检测，同时将肺动脉压（SPAP）计算出来。

1.4 统计学处理

用（X±s）表示计量资料，用t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能改变情况比较

治疗前两组患者的肺功能各指标之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的FVC、FEV1占预计值、FEV1／FVC均明显比对照组高（P<0.05）。具体见表1。

表1两组患者治疗前后的肺功能改变情况比较（ X±s）

组别 例数 时间 FVC(％) FEV1 占预计值（％） FEV1／FVC(％)观察组 50 治疗前 72.09±10.17 62.98±8.39 52.18±7.32 治疗后 87.53±14.27#* 78.93±11.87#* 63.58±8.97#*对照组 50 治疗前 71.86±9.84 63.20±8.79 51.29±7.29 治疗后 79.43±12.35 69.06±9.36 56.29±7.42（与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05）

2.2 兩组患者治疗前后的心功能改变情况比较

治疗前两组患者的心功能各指标之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的右心室内径、SPAP均明显比对照组地（P<0.05）。具体见表2。

表2两组患者治疗前后的心功能改变情况比较（X±s ）

组别 例数 右心室内径（mm） SPAP（mmHg） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 26.90±2.89 23.23±2.31#* 60.97±3.42 48.86±3.58#*对照组 50 24.87±2.69 28.42±2.98 58.76±3.58 59.39±3.73（与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05）

3 讨论

肺心病的发病机制为慢性阻塞性肺疾病患者的右心室在异常的肺组织结构及功能、极大的肺血管阻力，较高的肺动脉压等的作用下肥大。在肺心病的发病机制中，血管紧张素Ⅱ发挥着至关重要的作用，患者肺血管会在血管紧张素Ⅱ结合受体后收缩，进而提升肺动脉压。

相关医学研究表明，在肺心病心衰的治疗中，联合应用两种药物比单独应用其中一种药物更能显著改善患者的心肺功能，从而促进患者早日康复［6］。本研究结果表明，治疗前两组患者的肺功能及心功能各指标之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的FVC、FEV1占预计值、FEV1／FVC均明显比对照组高（P<0.05），右心室内径、SPAP均明显比对照组地（P<0.05），和相关医学研究结果一致，充分说明了厄贝沙坦结合单硝酸异山梨酯能够有效改善肺心病心衰患者的肺功能及心功能，值得推广。

参考文献

［1］陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.16 版.北京:人民卫生出版社,2007: 574-575.

［2］王海珍，周晶.坎地沙坦联合单硝酸异山梨酯治疗肺心病心力衰竭疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，16 (8) : 1200-1201．