助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响

陆智才

【摘要】目的：对助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的180例初产妇，分为两组：对照组与观察组，对照组产妇使用产科常规护理方法进行护理，而观察组产妇则使用助产士有效沟通，对两组产妇的满意度、心理状态以及软产道裂伤进行对比与分析。结果：观察组产妇的紧张、焦虑以及害怕情绪减轻明显，且积极与医生配合，软产道裂伤的发生程度明显减轻，满意度也明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在产妇生产的过程中，助产士与产妇进行有效沟通，不仅能够有效缓解产妇的紧张、焦虑以及害怕情绪，而且能够提高产妇的依从性与配合度，大大减轻了产妇软产道裂伤的严重程度，提高产妇的自然分娩率，提高妇产科的人性化服务，产科护理质量的提高较为明显，具有非常重要的意义。

【关键词】助产士；有效沟通；阴道分娩；软产道裂伤；影响

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0198-01

产科中多发的并发症是软产道损伤［1］，产妇在分娩过程中，出现解剖生理、产程进程、分娩处理等方面的异常，都会导致产妇的软产道损伤。随着我国护理观念的不断转变，护理已经从病房延伸到产科待产室了。助产士与产妇的有效沟通能够有效降低软产道裂伤的发生率，是对产妇经阴道分娩的一种干预，体现医院的以人为本［2］的护理理念。笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的180例初产妇，分为两组：对照组与观察组，对照组产妇使用产科常规护理方法进行护理，而观察组产妇则使用助产士有效沟通，对两组产妇的满意度、心理状态以及软产道裂伤进行对比与分析，以对助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响进行探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的180例初产妇，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中，产妇年龄段是20—35岁，平均年龄是（27.7±0.3）岁，孕周在36—42周之间，平均孕周是39.6周；观察组中产妇年龄段是21—34岁，平均年龄是（26.4±0.6）岁，孕周在37—42周之间，平均孕周是38.9周，对两组产妇的年龄、孕周进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。180例产妇均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2方法 对照组产妇使用产科常规护理方法进行护理，一旦产妇出现临产标志，则由助产士进行例行检查［3］并接生；而观察组产妇则使用助产士有效沟通，并全程进行陪伴。产妇在进入我院后，就进行分娩相关知识的教育，并向产妇详细的介绍陪伴分娩的目的。在产程早期，产妇可在普通病房中活动，以放松精神。等产妇的子宫收缩较为规律，且子宫口开3cm后，产妇就需要进入待产室观察等待分娩，此时助产士向产妇进行自我介绍，一对一的全称陪伴，并与产妇之间进行沟通交流，以建立良好的关系［4］，充分了解产妇的需求，做好产妇的生活护理与心理护理，积极进行健康教育，树立产妇自然分娩的信心。助产士对产妇的分娩情况进行仔细的观察，以及时的发现产妇存在的异常情况，并进行有效处理，并将产妇的情况随时与产妇家属进行沟通，以让产妇及其家属放心。产妇将进行非药物镇痛，将深吸气法与哈气法［5-6］教授给产妇，维持产妇舒适的体位。在产妇子宫收缩时，助产士可以一手紧握产妇手，以保证产妇情绪的稳定性。在产妇子宫口全开之后，需要鼓励产妇并指导产妇屏气用力，以缩短产妇的产程，保证分娩的顺利。在胎头着冠［7］后，嘱咐产妇子宫收缩时哈气，不要用力，子宫间歇时屏气用力以保证胎头娩出顺利，严禁出现产妇用力过大导致胎儿通过产道的速度过快，造成软产道严重裂伤。在分娩过程中，助产士一直陪同鼓励和安慰以增加产妇的信心，直到产后2小时后，把产妇与新生儿送回病房为止。

1.3观察指标 对产妇的满意度进行调查，共发放180份，回收180份，回收率100%。对患者的软产道损伤程度进行观察，Ⅰ度：产妇会阴部位的皮肤黏膜出现裂伤；Ⅱ度：产妇的会阴皮肤、肌肉、黏膜等出现裂伤，但是产妇拥有完整的肛门括约肌；Ⅲ度：产妇会阴黏膜、皮肤、会阴体以及肝门括约肌的裂伤严重，且存在直肠壁裂伤。对两组产妇的心理状态进行详细的观察与记录。

1.4统计学分析 对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到PEMS3.1软件，计数资料使用x2进行检验，而等级资料则通过Wilcoxon秩进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2结果

对我院治疗的180例初产妇的相关资料进行分析，观察组90例患者中5例患者使用会阴侧切术帮助生产，会阴侧切率是5.56%；对照组90例患者中11例患者进行会阴侧切术，会阴侧切率是12.22%。观察组产妇的紧张、焦虑以及害怕情绪减轻明显，且积极与医生配合，软产道裂伤的发生程度明显减轻，满意度也明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表一、二、三：

表一两组产妇的心理状况比较

组别 例数n 紧张 焦虑 害怕 配合对照组 90 56 31 52 35观察组 90 16 13 21 57表二两组产妇的软产道损伤程度对比

组组别 例数n 完整 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度对照组 90 17 65 7 1观察组 90 25 64 1 0表三两组产妇的满意度对比

组别 例数n 技术水平 环境 服务态度 人性化服务对照组 90 68 65 63 59观察组 90 82 85 86 893讨论

助产士的有效沟通能够有效缓解产妇的紧张情绪，提高产妇的配合度与依从性，提高了患者自然分娩的信心，改善产妇与医护人员之间的关系，获得信任。助产士能够及时发现产妇分娩过程中存在的异常情况，有效降低了医患纠纷的发生率。产妇在分娩中按照助产士的讲解与要求进行，大大提高了产妇与助产士之间的配合度，提高产妇对于疼痛的耐受度、舒适感与安全感，提高产妇的满意度。

在本次探究過程中，笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的180例初产妇，分为两组：对照组与观察组，对照组产妇使用产科常规护理方法进行护理，而观察组产妇则使用助产士有效沟通，对两组产妇的满意度、心理状态以及软产道裂伤进行对比与分析。观察组产妇的紧张、焦虑以及害怕情绪减轻明显，且积极与医生配合，软产道裂伤的发生程度明显减轻，满意度也明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。笔者在探究中发现：观察组90例患者中5例患者使用会阴侧切术帮助生产，会阴侧切率是5.56%；对照组90例患者中11例患者进行会阴侧切术，会阴侧切率是12.22%。助产士有效沟通在阴道分娩中的应用，能够有效降低产妇的会阴侧切率，最大限度的降低对患者会阴造成的损伤。

综上所述，在产妇生产的过程中，助产士与产妇进行有效沟通，不仅能够有效缓解产妇的紧张、焦虑以及害怕情绪，而且能够提高产妇的依从性与配合度，大大减轻了产妇软产道裂伤的严重程度，降低产妇会阴侧切率，提高产妇的会阴完整率，提高妇产科的人性化服务，产科护理质量的提高较为明显，具有非常重要的意义。

参考文献

［1］王秀梅,周新玲,石亮.实施临床干预措施降低阴道分娩软产道损伤率［J］.中国妇幼保健,2010,15（07）:912-913.

［2］徐婉妍,徐小凤,周焕娣.软产道损伤的临床危险因素分析［J］.中国当代医药,2011,32（16）:30-31.

［3］李力,俞丽丽.阴道分娩产后出血原因识别及防治［J］.中国实用妇科与产科杂志,2012,09（02）:115-117.

［4］孙晓红,孙晓疆.软产道损伤134例回顾性分析及预防［J］.中国社区医师(医学专业),2012,22（08）:110-111.

［5］张瑞平,贺秀萍,马妍艳.阴道分娩致软产道损伤72例原因分析及预防措施［J］.内蒙古中医药,2012,42（08）:74-75.

［6］陆泽洪.阴道分娩软产道损伤的原因分析与防治措施［J］.右江民族医学院学报,2008,26（02）:254-255.

［7］齐红艳.50例阴道分娩产后出血原因分析及护理干预［J］.中外医学研究,2014,24（06）:98-99.