穴位指压结合耳穴压豆对石淋急性疼痛的临床疗效观察

王凤华

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0185-01

石淋即尿石症，又被称为尿路结石，包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石。肾和输尿管结石又称上尿路结石。据流行病学统计尿石症人群发病率约2﹪-3﹪［1］为最常见的泌尿系统疾病；主要临床表现以剧烈腰腹绞痛伴血尿、排尿困难、恶心、呕吐及膀胱刺激症状为主，而上尿路结石急性发作常以肾绞痛或腰腹绞痛、血尿为主要表现，对病人身心带来极大痛苦，对家庭生活带來不便。而目前对于急性疼痛的治疗多采取抗感染、解痉止痛［2］、等对症治疗。笔者对30例明确诊断为上尿路结石急性疼痛的门诊留观患者在采用传统西医治疗的基础上应用给予中医穴位按压结合耳穴压豆技术，用于缓解急性疼痛，取得了显著的疗效。既减轻了病人痛苦，又缩短留院时间，且此方法操作方便，易于患者及家属接受，用物价格低，便于在临床推广使用。现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 收集我科2012年2月至2014年2月两年收治留观上尿路结石急性疼痛患者60例临床资料。随机分成2组。其中对照组30例，男17例，女13例，年龄30-45岁，肾结石5例，输尿管结石25例，结石直径0.6-1.5㎝；观察组30例，男19例，女11例。年龄28-47岁。肾结石4例，输尿管结石26例，结石直径0.5-1.5㎝.两组患者在年龄、性别、结石部位、大小、性质无明显差异，经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

全部病例根据症状、体征、病史及辅助检查均符合诊断标准［3］，为急性发作疼痛期，并无心脑肺等其它基础疾病。

1.3方法

对照组：进行常规治疗与护理，包括强肾利尿排石等治疗，结合饮食调护、心理指导及病因预防为原则。

治疗组：在此常规治疗与护理的基础上加以穴位按压与耳穴压豆。

操作方法：患者取俯卧位，操作者位于床旁，张开双手或握拳，以大拇指指肚为着力点，置于背部穴位，肾绞痛选择肾俞穴，腰腹绞痛选择腰阿是穴，进行按压，以明显感觉酸胀痛为度，逐渐加强刺激，通过经络传导达到排石止痛的效果。持续按压约3分钟，可反复进行，同时嘱患者做深呼吸。疼痛减轻时，嘱患者多饮水，取仰卧或坐卧位，暴露耳廓，用探棒选穴，常规酒精消毒，用王不留行贴或磁珠贴贴于耳廓肾、输尿管、膀胱、神门、交感穴位，按压耳穴贴，给予适度的揉按、捏压等刺激穴位，产生微痛感，通过经络传导，达到排石止痛的效果。每次按压5-10分钟，每日3-5次.夏季留置1-3天，冬季留置3-5天。

2结果

2.1疗效标准

疼痛程度评估采用语言描述评分法（VRS）［2］分为0-Ⅲ4级：0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，严重影响睡眠。

2.2结果（见下表）

疼痛疗效比较表

组别 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级对照组 4 6 15 5 实验组 8 12 7 3 两组疼痛疗效比较经 χ2检验，P﹤0.05。

讨论

泌尿系结石的发病具体原因尚不明确，可以确认的是与环境、饮食习惯有关，一年四季均可发生，为急诊科急腹症常见疾病。泌尿系结石症疼痛剧烈，采取简单易掌握的手段，快速缓解患者急性疼痛，减轻患者的痛苦，以争取患者配合下一步的治疗，有重要的临床价值。中医学认为：疼痛多为经络不通所致，尤其急性期疼痛。肾俞，属足太阳膀胱经穴，首见《灵枢?背腧》，俯卧或侧卧取之，主治肝肾、膀胱等疾患［4］。结石为有形之邪，水腑不通，经络受阻，通过对肾俞穴的刺激，能够通达肾脏与膀胱的经络，通调水道，缓解肾盂、输尿管的痉挛，从而迅速减轻结石性疼痛。耳为宗脉之都，人体十二经脉汇聚于耳。使耳与全身脏腑有着密切联系。当人体发生疾病时，耳部的相应区域便出现对应的反应点，通过耳穴贴贴于反应点进行按压刺激经络，起到排石缓解疼痛的作用。本方法简单，易掌握，且为无创操作，在急诊处理泌尿系结石症疼痛中可以作为一种应急治疗措施。

参考文献

［1］ 吴在德.吴肇汗.外科学.人民卫生出版社.

［2］ 高明超.中西医结合治疗泌尿系结石的临床研究 中医学报 ID：1674-8999（2012）05-0633-02

［3］ 范思行.结石病诊疗全书［S］.北京.中国医药科技出版社，2000：339

［4］ 王雪苔.针灸学手册［M］.北京：人民卫生出版社，1989.