前牙美学区临时种植修复体引导牙龈成型的临床分析

包丹

【摘要】目的：对前牙美学区临时种植修复体引导牙龈成型的治疗效果进行分析讨论。方法：选取我院2012年3月——2014年3月间28例前牙美学区牙列缺损患者，对其采用临时种植修复体引导牙龈成型治疗方式，并对治疗效果进行分析讨论。结果：28例患者治疗后效果优秀的为21例，占比例的75%，治疗后效果良好的为6例，占比例的21.4%，治疗后效果一般的仅有1例，占比例的3.6%，无治疗效果差的患者。28例患者中美学评价高的患者25例，占比例的89.2%，评价良好的患者为3例，占比例的10.8%，无评价差的患者。结论：临时种植修复体引导牙龈成型治疗效果较好，但在治疗中要注意牙龈的诱导塑形工作。

【关键词】前牙美学区临时种植牙龈成型

【中图分类号】R78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0178-02

近年来，口腔医学快速的发展，种植体的成功率不断地升高，因此种植修复体引导牙龈成型的治疗方式也越来越受到人们的关注。目前有研究表明，种植修复体引导牙龈成型的治疗在对前牙美学区牙列缺损患者的治疗中效果显著，良好的种植修复体的穿牙龈轮廓可以通过在制作最终修复体之前使用临时修复体对软组织塑型来获得。为此本院在2011年10月——2013年10月间对前牙美学区临时种植修复体引导牙龈成型的治疗效果进行讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年310月——2014年310月间28例前牙美学区牙列缺损患者，年龄35±13岁男性11例，女性18例，所有患者均出现不同程度的上颌前牙缺失情况。并对患者口腔情况进行检查。

1.2一般方法

种植术后二周佩戴临时种植修复体进行牙龈塑型。取下愈合帽,利用转移杆制取印模,制作螺丝固位的临时种植修复体,对牙龈进行塑型［1］。期间通过削减或添加树脂材料一次或逐步建立理想修饰临时修复体的形态来达到我们所预期的穿龈轮廊。将塑形好的暂时修复体连接种植体代型,选用硬质桂橡胶包裹制作阴型,之后将常规转移杆连接到种植体代型上,灌入调好的成型塑料,做成一个个性化转移杆,应用开窗取模法,将软组织形态精确的转移到模型上。之后应用比色板比色,制作最终修复体,并完成佩戴［2］。

1.3观察指标

对种植体的成功率进行观察判定，标准为优秀：种植体种植后在其使用过程中无临床动度，种植体周围无X透射区，垂直骨吸收每年小于0.2mm，无感染及粘膜损伤。良好：种植体种植后在其使用过程中无明显临床动度，垂直骨吸收每年不超过0.3mm。一般：种植体种植后在其使用过程中无明显临床动度，种植体周围有轻度X透射区，垂直骨吸收每年小于0.3mm。差：患者治疗后种植体种植后在其使用过程中明显临床动度，种植体周围高度X透射区，垂直骨吸收每年超过0.3mm。其次对患者治疗的美学效果进行评价。

1.4数据统计

所有数据均采用统计学进行分析，计数资料与%表示。

2结果

对患者采用临时种植体修复后对其治疗效果进行分析，总结出以下数据：

表1治疗效果（28例）

效果 优秀 良好 一般 差人数 21例 6例 1例 0例比例 75% 21.4% 3.6% 0%28例患者治疗后效果优秀的为21例，占比例的75%，治疗后效果良好的为6例，占比例的21.4%，治疗后效果一般的仅有1例，占比例的3.6%，无治疗效果差的患者。

表2美学效果评价

效果 优秀 良好 差人数 25例 3例 0例比例 89.2% 10.8% 0%28例患者中美学评价高的患者25例，占比例的89.2%，评价良好的患者为3例，占比例的10.8%，无评价差的患者。

3讨论

目前在对前牙美学区牙缺损治疗中通常采用种植修复上颌前牙去是牙齿美学区中非常重要的区域，上颌前牙区牙齿缺损后由于受到不同因素影响唇侧骨板会出现不同程度的骨吸收情况，且其相应的牙龈也会出现退缩情况，因此在上颌区进行种植修复很难得到良好的修复效果。但本院在治疗前使用临时修复体对其进行诱导塑性后，均得到了良好的治疗效果［3］。

临时种植修复体是指当种植体达到骨结合后、二期手术后釆用种植体支持式的树脂暂时修复体对种植体周围软组织塑形进行处理。此种治疗方式的优点在于，其能够对临时修复体对牙龈塑形的影响进行直接评估，通过对树脂材料进行增加或消减对临时提进行进一步塑形，使其充分达到预期效果［4］。而这一塑形结果将被永远记录并体现在修复治疗中，且其稳定性非常高。但此种治疗方式仍然存在一定的缺陷，患者治疗后要进行多次复查以对种植体的形态进行调整，而且过度的塑形调整会导致牙槽骨被吸收进而出现牙龈退缩情况。因此在制作临时种植体时要对边缘位置进行准确把握，表面抛光,而且使用前要消毒,防止引起种植体周围炎。

目前在临床中通常认为，若种植体在种植后与牙龈结合良好但美学效果较差，则同样认为治疗存在缺陷，若美学效果非常差则可视为种植失败。而引起种植失败的原因主要有以下几个因素：牙龈生物学形态不同、缺失牙和邻牙的形态关系、邻面接触点到牙槽嵴的高度。

每个患者的牙龈生物学形态均不同，而临床中通常将牙龈生物学分为厚龈生物型，中厚龈生物型以及薄龈生物型三种，三者中厚龈生物型的美学风险较低，稳定性较高，因此在使用临时种植体进行修复塑形中可以直接将种植体做成类似缺失牙牙根直径大小进行塑形［5］。而对于薄龈生物型牙龈，在种植临时修复体时其直径大小智能为原有直径的70%，并且每三周左右要进行一次修复调整，使其更加接近原有牙龈生物学形态。缺失牙和邻牙的形态决定了种植修复体冠部结构的解剖外型。方圆形的牙齿比尖圆形的牙齿风险要低，因此在制作臨时修复体时要尽量还原患牙原有的形态。

除上述原因外，也存在其他影响种植体美学修复的因素，例如全身性疾病、抽烟、牙周炎或笑线较高等因素，都会使患者种植修复体周围软组织的萎缩和炎症反应,从而影响美观效果,引起美学并发症。

总的来说，临时种植修复体引导牙龈成型的成功率较高，但也存在一定的风险，因此在对美学区使用临时种植修复必须要做好牙龈的塑形工作。

参考文献

［1］施斌,朱雯雯.种植义齿美学中的软组织处理［J］.中国实用口腔科杂志,2012,13(12):124-126

［2］陈万军.上颌双尖牙区种植体美学牙龈基台研究［J］.第四军医大学2010,14(03):97-98

［3］姚峰,袁卫斌,陈丽明,原浩培.前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床观察［J］.中国口腔种植学杂志,2013,24(03):102-104

［4］贾保军,王娟,黄征难,杨海青,徐良鹏.外伤前牙即刻种植美学修复的临床研究［J］.中国美容医学,2012,17(08):93-94

［5］傅泓升,殷恺,李玉民.前牙美学区即刻种植即刻非功能修复的临床观察［J］.中国美容医学,2012,02(10):83-85