结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋的临床研究

欧阳霞

【摘要】 目的：探讨结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋的临床效果。方法：本研究于2013年1月~2013年12月将结膜入路超脉冲CO2激光法应用于去眼袋术，并在术后进行随访，分析术后并发症发生情况及临床治疗效果。结果：80例患者在接受结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋术治疗后，其中23例患者在术后出现明显淤血斑，5天后消退；1例手术后血肿，在术后7天消肿。3 d后复诊发现未行冰敷侧明显较冰敷侧肿胀明显。术后无下睑外翻内陷、下睑不平整、复视等严重并发症。其余患者经临床3～6个月随访，均取得满意效果，创口恢复良好，皮肤表面无损伤、瘢痕，无不良事件发生，患者表示满意。结论：结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋术具有损伤小、康复快、出血少、效果好等优点，值得临床推广使用。

【关键词】结膜入路；超脉冲；CO2激光；眼袋

【中图分类号】R625.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0159-02

以激光进行的无损伤治疗的结膜入路超脉冲CO2激光法已经逐渐成为美容外科最常见的手术之一，能迅速有效地去除病变靶组织，最大限度地减少激光对正常组织的损伤［1、2］。本研究于2013年1月~2013年12月将结膜入路超脉冲CO2激光法应用于去眼袋术，取得了良好的效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年1月~2013年12月选择在我院接受眼袋整复手术治疗患者80例。其中男性5例，女性75例；年齡22～48岁，平均年龄（34.82±10.25）岁。均为单纯眶内脂肪膨出型眼袋，所有患者均无明显下睑皮肤、眼轮匝肌松弛肥大，术前行心电图及血常规检查均无异常。

1.2 方法采用超脉冲（Ultmpulse）5000 C型CO2激光设备，输出功率1～100 W，脉冲波输出，能量1~500mJ。在下睑皮肤表面勾画出下睑眶内脂肪袋的相对位置及范围，常规检查及术中心电监护，经下睑结膜注射含1：200000肾上腺素的1％利多卡因。用眼整形保护器做好眼部保护，生理盐水湿纱布保护角膜，向下牵拉F睑皮肤使下眼睑外翻［3］。在距离下睑缘4 mm处做长1.0~1.5 cm的结膜切口，用拉钩固定，切开下睑板肌、睑筋膜。激光切开眶隔，暴露脂肪体，然后从切口处依次取出内、中及外3块脂肪团，用同样方法切除颞侧及鼻侧睑袋脂肪，去除适最脂肪。彻底止血，松开拉钩，眼睑恢复原位，观察下眼睑有无凹陷，如有凹陷，检查术前的脂肪标记及眼睑的起伏状况，可将适量脂肪组织回填；如仍有脂肪膨出，可适量去除；切口无需缝合［4］。术后局部冰敷30min，2次/d，共3d。术后5天内口服抗生素，并滴抗生素眼药水预防感染。

2 结果

80例患者在接受结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋术治疗后，其中23例患者在术后出现明显淤血斑，5天后消退；1例手术后血肿，在术后7天消肿。3 d后复诊发现未行冰敷侧明显较冰敷侧肿胀明显。术后无下睑外翻内陷、下睑不平整、复视等严重并发症。其余患者经临床3～6个月随访，均取得满意效果，创口恢复良好，皮肤表面无损伤、瘢痕，无不良事件发生，患者表示满意。

3 讨论

眼袋是指下眼睑的袋状隆起，常使人有衰老及憔悴之感。目前，临床治疗眼袋的主要方法有外路法、内路法和激光法［5］。传统的经结膜入路去眼袋术，虽然较以往多采用手术切除具有外观皮肤不容易遗留瘢痕、患者容易接受等优点，但是仍然存在术后易发出血、血肿等不足之处。以CO2激光进行的无损伤治疗的手术方法已经成为美容手术的重要一种手术方法，但是普通的CO2激光连续波切割，由于激光切割速度太慢或汽化能慧不足，常导致组织焦碳化后两方面人手产生周围组织粘连和严重水肿［6］。超脉冲二氧化碳激光在手术时可以准确地封闭直径0.2~2mm的血管，皮肤组织的穿透深度浅，其吸收系数高。手术几乎不出血，这是传统手术方法无法达到的。术中出血共少，手术野清晰、手术时间短、术后康复快，由于术中出血少、损伤小，术后几乎不出现皮肤瘀斑，创口小不需包扎，不影响日常生活。本研究于2013年1月~2013年12月将结膜入路超脉冲CO2激光法应用于去眼袋术，并在术后进行随访，分析术后并发症发生情况及临床治疗效果。结果：80例患者在接受结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋术治疗后，其中23例患者在术后出现明显淤血斑，5天后消退；1例手术后血肿，在术后7天消肿。3 d后复诊发现未行冰敷侧明显较冰敷侧肿胀明显。术后无下睑外翻内陷、下睑不平整、复视等严重并发症。其余患者经临床3～6个月随访，均取得满意效果，创口恢复良好，皮肤表面无损伤、瘢痕，无不良事件发生，患者表示满意。

综上所述，结膜入路超脉冲CO2激光法去眼袋术具有损伤小、康复快、出血少、效果好等优点，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 陈平，杜学亮，黎咏璇，等.超脉冲CO2点阵激光在矫治上下眼睑松弛中的应用研究［J］.中国美容医学，2012，21（13）：1721-1723.

［2］ 朱瑛.超脉冲CO2激光辅助下眼袋整形术的护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（25）：31-32.

［3］ 李健，陈晓，钟明慧，等.超脉冲CO2激光眼袋整复术120例分析［J］.中国美容医学杂志，2002，11（4）：358-359.

［4］ 朱聚.超脉冲二氧化碳激光法眼袋整形术的手术配合与护理［J］.全科护理，2010，8（10）：878-879.

［5］ 周国富，吕志敏，向小燕，等.超脉冲激光经结膜穹隆入路行眼袋整复术56例［J］.四川医学，2008，29（5）：541-542.

［6］ 王圣林，张成驹.结膜入路超脉冲CO2激光法眼袋整复术的临床体会［J］.中国初级卫生保健，2012，26（3）：111-112.