传统讲授法授课与综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学在诊断学教学中的应用效果对比分析

刘梅

【摘要】目的：比较传统讲授法授课与综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学在诊断学教学中的应用效果。方法：将120例临床系本科学生随机地分为对照组（n=54）与观察组（n=66），分别采用传统讲授法授课与综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学。比较两组临床考核评分及学生对教学的满意度。结果：观察组术前准备、病人体位、穿刺点定位、穿刺操作、无菌概念、人文精神及理论基础考核评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组在提高学习兴趣、提高学习注意力、有助于发现问题、提高学习效率及有助于学习方法培养方面的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：与传统讲授法授课相比，综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学在诊断学教学中的应用效果更佳，学生满意度更大，应在实际教学中加以推广及应用。

【关键词】模拟穿刺教学；诊断学教学；传统讲授法；应用效果

【中图分类号】R241 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0158-01

常规诊疗穿刺技术是临床医师必备的一项基本技能，同时它也是执业医师资格考试技能操作部分的一项必考科目［1］。所以做好常规穿刺术的教学应成为临床诊断学实训教学的一项非常重要的内容。然而该部分内容的教学由于受到病源条件等方面因素的限制，一般只能停留在理论方面。对此我院主要将综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学应用于诊断学教学之中，取得了较为理想的教学效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2011级临床医学学生120例随机地分为对照组与观察组，分别为54例及66例。对照组：男29例，女25例；年龄21~24岁，平均（22.43±1.20）岁。观察组：男35例，女31例；年龄20~24岁，平均（22.13±1.33）岁。经分析两组学生在年龄及性别方面的差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组采用传统讲授法授课。观察组则采用综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学，具体方法为［2-3］：（1）将学生分为若干小组，培训开始之前要求每位学生将《诊断学操作规范指导书》中关于常规穿刺术的适应证、基本方法、禁忌症以及相关注意事项等方面的内容进行详细地掌握与了解；（2）带教教师进行穿刺术操作手法演示，且着重向学生讲解操作程序、重点、规范以及无菌操作观点，指导学生如何掌握禁忌症及适应证等，并注意向其详细讲解穿刺应注意的要点；（3）学生每2人一组，1人做为操作者，另外一名学生做助手相互交换进行穿刺训练，教师巡回指导，纠正手法，手把手地进行训练。每次训练结束后，再由老师进行总结与评价。

1.3 临床考核评分方法主要内容包括：术前准备（10分）；病人体位（5分）；穿刺点定位（5分）；穿刺操作（30分）；无菌概念（20分）；人文精神（10分）；回答问题（20分）。共计100分，分值越高，则表明临床考核成绩越佳。

1.4 观察指标比较两组临床考核评分及学生对教学的满意度。

1.5 统计学方法文章中的数据均由SPSS12.0软件进行统计、分析。

2 结果

2.1 两组临床考核评分结果对比观察组临床考核成绩显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与观察组临床考核评分结果比较（X±s，分）

组别 术前准备 病人体位 穿刺点定位 穿刺操作 无菌概念 人文精神 理论基础对照组（n=54） 5.30±1.27 2.89±0.28 2.33±1.02 19.78±3.29 7.76±1.22 8.27±0.92 8.49±0.58观察组（n=66） 9.43±1.38 4.43±0.55 4.59±0.86 25.59±5.40 13.34±3.83 11.37±1.38 9.89±0.57t值 4.301 6.781 6.110 3.839 8.029 3.299 3.119P值 0.032 0.019 0.023 0.039 0.013 0.043 0.0412.2 两组学生对教学满意度对比观察组学生对教学满意度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与观察组学生对教学满意度比较［n(%)］

组别 例数（n） 提高学习

兴趣 提高学习

注意力 有助于

发现问题 提高学习

效率有助于学习

方法的培养对照组（n=54） 54 38（70.37） 39（72.22） 35（64.81） 40（74.07） 42（77.78）观察组（n=66） 66 58（87.88） 60（90.91） 62（93.94） 61（92.42） 60（90.91）X2 值 4.303 5.599 7.991 5.092 3.930P值 0.035 0.031 0.019 0.034 0.0403讨论

临床实践资源日益短缺，医学生解决临床问题的能力亟待提高，传统的医学教学模式面临巨大挑战翻，探索新的教学模式和方法已是当务之急。国内各大院校不断探索各种教学改革．为学生提供实践机会，提高教学质量 。我校近年来也尝试采用各种高端模拟人进行诊断学教学，以探索模拟教学新模式。

在教学过程中笔者不断摸索模拟教学的有效模式［4］。创设病案情境——引入穿刺法，学生讨论穿刺的步骤——教师讲解相关基础知识——结合模拟人演示操作要领。学生边看边理解记忆操作步骤——针对不同情境．学生对模拟人进行查体和穿刺，体会操作要领——教师巡回指导，解决学生疑问，纠正错误手法．激发学生自信心——学生反复练习、交流心得体会 教师总结。本研究结果显示：观察组术前准备、病人体位、穿刺点定位、穿刺操作、无菌概念、人文精神及理论基础考核评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组在提高学习兴趣、提高学习注意力、有助于发现问题、提高学习效率及有助于学习方法培养方面的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。此结果显示，综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学在诊断学教学中的应用效果更为显著，与相关文献资料报道结果基本一致［5］。

综上所述，与传统讲授法授课相比，综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学在诊断学教学中的应用效果更佳，学生满意度更大，应在实际教学中加以推广及应用。

参考文献

［1］ 翟晓红．电子标准化病人在诊断学实践教学中应用的必要性［J］．西北医学教育．2010，18(5)：1054—1055．

［2］ 余仙菊，韋长元，彭如宽，等．模拟教育：我国医学教育改革的必由之路［J］．江苏高教，2006，(5)：79—81．

［3］ 张弘．发展模拟医学教育促进医学教育改革［J］．当代医学，2010，16(33)：156—157．

［4］ 刘成玉，王元松，李云芳，等．医学模拟教学在临床技能学教学中的作用［J］.青岛大学医学院学报，2011，47(2)：173—175．

［5］ 高秀文，周虹，文斌．标准化病人(SP)的应用与研究［J］．中国医药导报，2008，5(21)：94-95．