氢氧化钙治疗慢性根尖周炎的临床疗效观察

姜启 江中军 黄润玮

【摘要】目的：对氢氧化钙以及甲醛甲酚应用于慢性根尖周炎的临床效果进行观察。方法：随机选择160颗慢性根尖周炎恒牙，并且将这160颗牙随机分成两组，即实验组和对照组，两组均有80例慢性根尖周炎恒牙。实验组的80例在根管预备之后封入的是氢氧化钙糊剂，而对照组的80例在根管预备之后封入的是甲醛甲酚。并且对两组在封药期间的疼痛率以及封药一周之后的临床效果进行观察。此外还要对根管治疗后一年的疗效进行记录和分析。结果：在根管的封药期间，实验组患者疼痛发生的概率是12.5%，而对照组患者疼痛发生的概率为30.0%，P<0.01。此外在进行封药的一周之后，实验组患者的根管消毒率是90.1%，而对照组的根管消毒效率是70.5%，P<0.01。在根管治疗完成的一年之后对这些患者进行复查，数据显示实验组的根管治疗成功的概率为94.9%，而对照组的根管治疗成功的概率为65.3%，P<0.01，差异具有显著性。结论：在慢性根尖周炎的治疗过程中应用氢氧化钙可以取得良好的治疗效果，因此值得在临床中进行推广和普及。

【关键词】氢氧化钙慢性根尖周炎临床观察

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0157-01

治疗慢性根尖周炎的一个有效的方式就是根管治疗术，这种手术可以通过对根管内坏死物质的清除、消毒、根管填充等来将根管内容物对根尖周围的刺激加以去除，从而更好地促进根尖周围病变的愈合。而在根管治疗的整个过程中，根管消毒是一个十分重要的环节，它可以对微生物进行清除，从而起到缓解疼痛，减少根尖渗出的目的。对硬组织进行诱导，对炎性根尖的吸收加以控制。近几年来，氢氧化钙作为一种根管的消毒剂，在根尖周病的治疗中被广泛的应用和推广。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2010年7月至2012年8月收治的160例慢性根尖周炎患者，按照标准诊断，所选取的病例都符合入选的条件，例如：患者的牙是恒牙，根管相对比较直，并且没有出现钙化的情况，也没有牙周病。此外患者全身的情况也十分良好，在一个月之内没有进行过抗生素的服用。在进行手术之前，我院已经向患者说明了病情以及整个的手术过程，也取得了患者的同意。将这160例患者随机分成两组，实验组的80例患者根管预备完成之后用氢氧化钙糊剂进行封闭，对照组的80例用甲醛甲酚进行封闭。两组患者在性别、年龄以及牙位分布等方面不存在明显的差异，比较没有统计学差异P>0.05［1］。

1.2方法

在进行手术之前，采用常规的分角线技术来拍牙片，并且由同一位医生进行操作，这样可以使医生在手术之前对患者牙根管的形态、方向以及根尖组织的破坏情况有一定的了解，此外还可以方便医生对工作长度的测定。然后两组均采取常规的方式来进行去腐以及开髓，用标准法来预备根管，还要用浓度为3%的双氧水以及生理盐水来对根管进行交替冲洗［2］。实验组在根管湿润的基础之上将氢氧化钙糊剂放置在根管之中，然后用氧化锌丁香油进行暂封处理。一周之后对患者进行复诊，对患者的临床症状进行检查，如果患者没有出现临床症状，那么就将根管内的氢氧化钙去除，做好根管的填充工作。如果患者出现某些临床的症状，那么则需要对根管进行冲洗，重新封入氢氧化钙糊剂，一周之后再对患者进行复诊，直到患者的临床症状消失之后才能够进行根管填充［3］。

而对照组则需要首先用棉捻将根管内的水分吸收干净，再将甲醛甲酚封入根管当中，一周之后进行复诊，如果患者没有出现临床症状，则可以继续完成根管填充的工作，如果患者出现临床症状，那么则需要对棉捻加以更换，再次封入甲醛甲酚，直到患者的临床症状消失之后才能进行根管的填充工作。

1.3临床观察

将疼痛的等级分成三级，第一级是无疼痛或者是轻度的不适，用-来表示，这时不需要对患者进行止痛处理。第二级是中度疼痛，用+来表示，可以用止痛药来加以控制。第三级是重度疼痛，用++来表示，止痛药无法发挥效果。对根管消毒的治疗效果进行评定，可以分成显效、好转以及无效三种效果［4］。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ X±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者封药期间的疼痛情况 例

组别 - + ++ 合计 发生率（%）实验组 70 6 4 80 12.5对照组 56 9 15 80 30.0根管消毒的治疗效果判定颗

組别 牙数 显效 好转 无效 有效率（%）实验组 78 18 56 4 94.9对照组 75 6 43 26 65.33讨论

近几年来，虽然甲醛甲酚广泛的在临床中得以应用，但是它可以对根尖组织产生较大的刺激性，并且具有较强的毒性和致癌性，因此甲醛甲酚并不是一种十分理想的根管消毒剂。在根管中封入氢氧化钙进行消毒和杀菌，不但可以使根管内的毒素水平得到有效的降低，还可以渗透到牙本质当中，对破骨细胞的活动起到抑制的作用，从而对根尖牙周病变起到很好的治疗作用［5］。此外，临床观察发现，实验组所采用的氢氧化钙具有较强的消毒作用，根管治疗的成功概率也明显高于对照组。并且在此过程中，氢氧化钙可以极大地减轻患者的疼痛，促进根尖孔的封闭以及骨组织的修复。

结语：

综上所述，氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎的治疗中同甲醛甲酚相比，具有明显的优势，治疗效果也十分的显著。因此是一种比较安全、高效和理想的根管消毒剂，值得在临床中得以应用。

参考文献

［1］张殿明.氢氧化钙封闭剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效［J］.医学信息(中旬刊).2010，5：36-39.

［2］孙明志,高立新,范素芳,钟宜.Metapex糊剂与氢氧化钙在治疗儿童乳牙慢性根尖周炎中的临床应用［J］.中国医药导报.2011，14：103-105.

［3］詹怡,王金华,林居红,蒋琳.Metapex糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究［J］.儿科药学杂志.2007，2：89-92.

［4］曾祥群.氢氧化钙治疗慢性根尖周炎临床100例研究［J］.中国现代药物应用. 2009，7：22-28.

［5］陈必新,汤雅.碘仿氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎根管治疗中的作用［J］.山东医药.2010，48：56-63.