肺炎支原体感染的流行病学研究

陈鹏

【摘要】目的：探讨2013年我市呼吸道肺炎支原体感染的流行病学特征，从而为临床诊断及治疗提供一定的参考依据。方法：采集2013年1月至12月我院门诊及住院的2500例急性呼吸道感染患者血清，其中男性患者1320例，女性患者1180例，运用颗粒凝集法对特异性IgM抗体进行定性检测，分析肺炎支原体阳性率性别差异、不同年龄段肺炎支原体阳性率比较及不同月份的肺炎支原体感染发病率。结果：本组患者中，检测IgM抗体阳性例数为1134例，阳性率为45.36%，其中男性阳性率为38.64%，女性阳性率为52.88%；3~9岁、10~16岁及17~23岁组与≥23岁患者组相比， 差异均具有统计学意义；7~12月份肺炎支原体感染发生率均显著高于1~6月份发病率，即秋冬季节肺炎支原体感染发生率高于春夏季发病率。结论：肺炎支原体感染发病率呈现出逐年上升的发展趋势，发病以儿童及青少年为主，且女性感染发生率显著高于男性，易发季节为秋冬季。因此应加强对呼吸道感染患者进行支原体测定，从而为临床诊疗提供一定的参考依据。

【关键词】肺炎支原体感染；流行病学；颗粒凝集法；急性呼吸道感染

【中图分类号】R375 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0155-01

肺炎支原体（MP）是引发社区获得性呼吸道感染的一个十分重要的病原体，在儿童以及青少年人群中，该病原体感染特别常见，血清流行病学研究结果表明［1］，全世界范围的肺炎支原体感染率均较高，在美国每千人中就有1人患有支原体感染。有研究表明在我国大部分地区，患者的呼吸道感染住院患者中，肺炎支原体感染发生率高达25%以上。肺炎支原体肺炎主要包括如下几种临床表现［2-3］：头痛、肌痛、咽喉炎以及干咳等症状。白细胞呈正常或者轻度升高，且上述临床表现缺乏特异度。当前临床诊断MP感染的方法主要还是血清学检测试验。本研究主要采用颗粒凝集法对2500份临床疑似肺炎支原体感染患者的血清抗体进行检测，对其流行病学特征进行分析。现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源收集2013年1~12月份门诊及住院疑似肺炎支原体感染患者血清标本2500份，其中男性患者1320例（占52.80%），女性患者1180例（占47.20%）。

1.2 试剂与方法试剂：试剂均由日本Fujirebio公司提供的SErodia-myco II颗粒凝集试剂盒检测血清支原体总抗体，根据试剂盒上的说明书严格进行操作。具体检测步骤：首先将待检血清标本、阳性/阴性对照品按照一定的比例进行稀释，并将其加入至U型板之中，25μ L/孔，然后再将其加入至肺炎支原体抗体致敏的明胶颗粒悬浮液25μl/孔振荡混匀，将其置于室温3h对其结果进行观察，结果的读取按照Fujirebio公司所提供的凝集反应图卡进行。

1.3 阳性结果判定方法样品与未致敏粒子（最终稀释倍数为20倍）反应图像判定为“-”，而与致病粒子（最终稀释倍数为40倍）反应图像判定为“+”，则其结果为阳性。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方（ X±s）检验，且以n（%）的形式进行表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎支原体感染阳性率性别差异分析 在研究中所选择的2500份血清样本中，采用颗粒凝集法，IgM抗体阳性例数为1134份，感染阳性率为45.35%（1134/2500）；其中女性患者阳性率为52.88%（624/1180），男性阳性率为38.64%（510/1320）。女性阳性率显著高于男性阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同年龄段肺炎支原体感染阳性率对比分析3~9岁、10~16岁及17~23岁组与≥23岁患者组相比， 差异均具有统计学意义，见表1。

表1 不同年龄段肺炎支原体感染阳性率比较

年龄段（岁） 例数（n） 阳性例数（n） 阳性率（%） X2值 P值≤3岁 1186 465 39.21 1.179 ＞0.053~9岁 501 270 53.89 5.921 ＜0.0510~16岁 452 234 51.77 4.968 ＜0.0517~23岁 99 55 55.56 6.231 ＜0.05≥23岁 262 110 41.98 ＜0.05总计 2500 1134 45.36 ＜0.052.3 不同月份的肺炎支原体感染患者发病率分析 7~12月份肺炎支原体感染发生率均显著高于1~6月份发病率，即秋冬季节肺炎支原体感染发生率高于春夏季发病率，见表2。

表2 不同月份的肺炎支原体感染患者发病率［n(%)］

月份 例数（n） 阳性率（%） 月份 例数（n） 阳性率（%）1 251 112（44.62） 7 152 68（44.74）2 146 53（36.30） 8 122 55（45.08）3 187 71（37.97） 9 146 82（56.16）4 263 80（30.42） 10 243 133（54.73）5 221 90（40.72） 11 305 153（50.16）6 140 58（41.43） 12 324 179（55.25）3 讨论

肺炎支原体感染的大多数病例涉及呼吸道感染，呈散发发病，潜伏期6～32天。在封闭人群中如幼儿园、中小学校肺炎支原体可产生小规模流行［4］。近年来由于免疫学和分子生物学诊断方法进展和应用，发病率有增加趋势，本研究主要对2500例呼吸道感染患者MP抗体阳性率为45.36%（1134/2500），而据该市报道，2012年阳性率为38.20%，2011年阳性率为33.17%。由此可知2013年MP阳性率均显著高于2012及2011年。本调查结果发现女性患者肺炎支原体阳性率高于男性。以前的研究也有同样的发现。郭红波等在苏州地区5834份大样本研究中显示，男女肺炎支原体阳性率检测率之比为1：1.37，差异有统计学意义［5］。探讨其原因，一是肺炎支原体感染的女性患者较男性患者更易就诊，并接受实验室检测；其二则可能是女性的确较男性对肺炎支原体更加易感。此外本研究结果还显示，3~9岁、10~16岁及17~23岁组与≥23岁患者组相比， 差异均具有统计学意义； 7~12月份肺炎支原体感染发生率均显著高于1~6月份发病率，即秋冬季节肺炎支原体感染发生率高于春夏季发病率。

综上所述，肺炎支原体感染发病率呈现出逐年上升的发展趋势，发病以儿童及青少年为主，且女性感染发生率显著高于男性，易发季节为秋冬季。因此应加强对呼吸道感染患者进行支原体测定，从而为临床诊疗提供一定的参考依据。

参考文献

［1］ 张安全，薛立军，王英宏，等. 深圳市西部儿童肺炎支原体感染的流行病学分析［J］.河北医药，2011,33（12）：1881-1882.

［2］ 曹敏娟. 2011年西安地区肺炎支原体感染的流行病学分析［J］.现代检验医学杂志，2012,27（2）：124-125.

［3］ 郭红波，季伟，王美娟．苏州地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析［J］．江苏医药，2010，36(2)：16O-162．

［4］ 陈晓颖，万莉雅.小儿肺炎支原体感染的流行病学及肺外并发症特点［J］.山东医药，2009,49（47）：108-109.

［5］ 谭迎花. 儿童肺炎支原体感染的诊治［J］.中國乡村医药杂志，2013,20（15）：22.