微型种植体在口腔正畸矫正治疗中临床应用分析

顾勤华

【摘要】目的：探究在口腔正畸中微型种植体的临床应用效果。方法：回顾分析从2013年1月至2014年1月来我院就诊的用微型种植体进行口腔正畸治疗的患者120位,分析其可行性及治疗效果。结果：120位患者表现出对微型种植体的良好耐受性,经过矫治后患者的牙齿排列齐整,面形良好,对比治疗前后的X线头影测量值，经过对比两者有统计学意义(P<0.05)。结论：微型种植体可以提供比较理想的支抗和正畸治疗,且其操作比较简便灵活，稳定性比较高,值得在临床上应用和推广。

【关键词】微型种植体；口腔正畸治疗；临床疗效；

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0149-01

随着社会的发展，人们对自身的要求提高，对外貌的关注度也上升了，口腔正畸治疗也逐步增多。在治疗中，常常需要使用支抗来对抗矫治力所带来的反作用力，即使支抗牙没有丧失支抗的能力，支抗也是需要的的［1］。之前临床上常用方法会给患者带来不适感，微型种植体开始凸显其价值。其优点在是靠种植体和骨组织之间的机械力进行固定，不需要与骨进行结合，减少了以往的治疗所造成的影响，疗效比传统的治疗方法好，且比较稳定，创口小，对患者的伤害小。越来越多的医生选择此方法对患者进行治疗，患者的接受度也比较高。本研究选取了来我院就医的患者120人，对其采用微型种植体的口腔正畸治疗，分析该治疗方法在临床中的使用效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析从2013年1月至2014年1月来我院就诊的用微型种植体进行口腔正畸治疗的患者120位,其中男性患者58人，女性患者62 人，年龄在17岁到40岁之间，平均年龄为（27.3±0.9）岁。其中有60位患者属于牙列拥挤III度以上，有60位患者属于严重双牙弓前突。患者口腔卫生保持良好状态，均无其他牙科疾病（口腔黏膜炎、牙周炎、牙龈炎等），经过检查没有系统性的疾病。

1.2 方法

在手术前，与患者及患者家属进行沟通，告知经过治疗的效果和可能出现的手术风险（并发症、麻醉、不良反应），在手术后可能出现的情况，如手术部位出现炎症、牙根出现损伤、微钛钉可能脱落等。让患者或家属签手术知情同意书。选取直丝弓矫治器、微型种植体支抗自攻型微钛钉及专用的起子对患者进行治疗。若患者的双颌前突比较严重，应该先拔去其第1前磨牙，如果患者有压低前牙的需求，则应该先使用直丝弓矫治，使牙弓排齐、整平，使其处于关閉拔牙间隙的预备阶段，最后通过放射检查和医生触诊来确定植入部位骨的质和量。

在手术前，患者需要进行漱口，使用含漱液（洗必泰）3 次，每次30 秒。在手术前，先使用利多卡因进行局部麻醉；通常在偏根方2到3毫米处或者膜龈联合的部位进行植入，植入时注意避开牙槽神经、上颌窦、牙根等。如果发现植入部位有牙槽黏膜的覆盖，则先将黏膜切开；在植入的部位做一个明显的标记，进行根尖片、侧位片、全景片的拍摄，便于手术中进行参考，在患者的牙龈直接植入自攻型螺钉，用力平均；成功植入微型种植体之后，用链状橡皮圈或Ni-Ti拉簧对种植体施加加力。手术完成后，拍摄根尖片用以观察与牙根的关系，必要时可用漱口水，保持微型种植体植入区的清洁，为了防止感染口服抗生素进行预防，复诊频率为每月1次，根据患者的情况更换Ni-Ti拉簧。最后在取出微型种植体时，不需要对患者进行麻醉，取出后也无需特殊处理，短时间内可以自愈。

1.3 观察指标

观察记录患者上下颌牙齿变化特征和上下颌骨的转变。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 17.0 对患者的转变进行处理，对比使用t检验，P<0.05 为有统计学的差异。

2结果

120位患者在进行治疗之后，对微型种植体均能良好耐受,没有显著的不适感，经过矫治后患者牙齿排列齐整,面形良好,对比治疗前后的X线头影测量值，二者的变化有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着社会的发展，人们对外貌的追求变高，直接导致牙齿的矫形手术增多。以往的治疗虽然取得了一定的疗效，但是有许多不足，如患者有明显的不适感，安全性没有保障，稳定性也比较差，且容易发生一些并发症［2］，给患者的生活带来不便。随着技术的发展，微型种植体在临床上的优势也凸显出来。其体积较小，所以可以植入的位置也相对较多，且为机械的嵌合，不直接固定于骨上，所以相较于传统的治疗，它的创伤更小，稳定性比较高，患者也没有明显的不适感［3］。由于口腔的范围小，手术操作更为不便，微型种植体体积小，能够为医生提供更多的操作空间，且手术时间短，没有特殊的设备和空间的要求，在最后取出时也无需麻醉，创口小，通过自愈能力就能达到愈合［4］，患者的接受度比较高。在进行手术后，患者应给予常规的抗感染药物进行预防，且医生需要叮嘱患者保持口腔的卫生，尤其在进行手术后1周内，注意保持口腔卫生，防止食物等滞留在手术部位发生感染。医生在进行手术前应该与患者沟通，告知可能发生的风险，进行抚慰工作，减少其心理恐惧，在手术过程中应严格操作，选择合理的种植部位，手术尽量不要触及血管和神经，防止操作不当给患者带来影响。

在研究中，120位患者在进行治疗之后，对微型种植体均能良好耐受,没有显著的不适感，经过矫治后患者牙齿排列齐整,面形良好,对比治疗前后的X线头影测量值，二者的变化有统计学意义(P<0.05)。经过研究我们发现微型种植体是理想的支抗，能进行良好的正畸治疗,且其操作比较简便灵活，稳定性高,值得在临床上应用和推广。

参考文献

［1］杨红武.浅析微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床应用价值［J］.求医问药（学术版）,2012,10(8):549.

［2］田彦星,李金源,梁永强等.支抗种植体稳定性因素的研究进展［J］.当代医学,2011,17(4):16-17. ［3］ 王照林.微型种植体在内收前牙正畸治疗中的应用［J］.临床医学,2012,32(2):86-87.DOI:10.3969

［4］赵灵洁,贾立辉,骆厚卓等.自攻型微型种植体支抗矫治上颌前突的临床研究［J］.临床口腔医学杂志,2012,(11):680-681