缬沙坦配合阿托伐他汀衣那普利治疗慢性肾炎的效果分析

裴强强

【摘要】目的 了解缬沙坦配合阿托伐他汀、衣那普利治疗慢性肾炎的临床效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的慢性肾炎患者进行抽样，选取84例患者随机分成两组，实验组予以缬沙坦＋衣那普利联合治疗，对照组予以缬沙坦＋阿托伐他汀联合治疗，观察两组患者临床疗效。结果 实验组24h尿蛋白定量、血肌酐、血压均低于对照组（P＜0.05），血尿素氮无显著变化（P＞0.05）。结论 缬沙坦与依那普利联合用药可阻断RAS系统,抑制Ang-Ⅱ对肾功能的影响,保护肾功能。

【关键词】缬沙坦；阿托伐他汀；衣那普利；慢性肾炎

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0135-01

本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的84例慢性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究缬沙坦配合阿托伐他汀、衣那普利治疗慢性肾炎的临床效果，相关报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的慢性肾炎患者84例为研究对象，与慢性肾炎临床诊断标准吻合，其中男性占有45例，女性有39例，年龄（27-67）岁，平均(40.34±2.67)岁；病程（5-12）年，平均为（9.45±0.45）年。采用完全随机数字表法，将这84例患者随机分成两组进行对比观察，每组42例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

两组患者均予以基础治疗，进食优质蛋白质、低盐食物,控制蛋白质摄入量，维持0.8g/(kg?d),按照病情需要，予以患者活性维生素D、利尿等措施。在此基础上，实验组予以160mg/d缬沙坦（北京诺华制药，批号H20040217）＋10mg/d衣那普利（上海现代制药，批号H31021938）联合治疗，顿服。对照组予以160mg/d缬沙坦＋20mg/d阿托伐他汀（辉瑞制药，注册证号J20120050）联合治疗，顿服。两组患者血压均＜130/80mmHg,均持续治疗20周。

1.3 观察指标

观察两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、收缩压及舒张压变化状况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组比较，实验组蛋白定量、血肌酐、血压明显下降（P＜0.05），血尿素氮无明显变化（P＞0.05），如表1所示。

表1两组患者临床各项指标综合比较（ X±s）

组别 例数 24h尿蛋白定量（g/d） 血肌酐（μmol/L） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 血尿素氮（mmol/L）实验组 42 0.84±0.23* 148.21±19.21* 122.21±7.61* 75.32±5.34* 9.02±0.72对照组 42 1.54±0.83 203.23±44.23 146.01±7.31 94.23±4.81 8.61±0.84t - 5.267 7.394 6.475 8.532 2.401P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

据相关研究资料显示，肾性高血压、蛋白尿与慢性肾衰竭进展息息相关，屬于肾脏病预后不良的高危因素，基础蛋白尿每增加1g/d,功能进展危险性则上升39％左右，故临床治疗中蛋白尿控制显得尤为必要［1］。

缬沙坦属于一种有效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过促使血压下降，并降低尿蛋白，进而阻滞炎症，抑制肾小管间质纤维化与肾小球硬化，最终达到保护肾脏目的［2］。而他汀类药物可促使血浆LDL-C水平下降,阻滞炎症细胞浸润，而减少血肌酐，预防肾功能恶化。而衣那普利作为一种有效的血管紧张素转换酶抑制剂,可调节肾小球血流动力学,促使肾小球入球与出球小动脉扩张，调节肾小球内高滤过状态,抑制肾小球硬化,改善细胞外基质积聚,控制肾衰进展［3］。

本文结果显示,实验组24h尿蛋白定量、血肌酐、血压均低于对照组（P＜0.05），充分提示衣那普利在减少24h尿蛋白量、血压、血肌酐及保护肾功能方面较阿托伐他汀优。究其根源，衣那普利与缬沙坦联合治疗慢性肾炎,可将ACE途径阻断,亲和力强,经结合ATIR后可抑制Ang-Ⅱ活性。据相关研究表明,Ang-Ⅱ可改善肾小球细胞转型,加快尿蛋白排出,经由AT2受体而发挥作用,表明ARB无法完全抑制Ang-Ⅱ作用,因此该两类药物联合运用效果更佳［4］。

综上所述，依那普利与缬沙坦联合用药治疗慢性肾炎临床疗效确切，可保护肾功能，值得临床进一步推广。

参考文献

［1］石买雄,张晓英.阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较［J］.陕西医学杂志,2011（07）:880-881.

［2］刘彩娥.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者炎症因子的影响［J］.实用药物与临床,2013（06）:485-486.

［3］景蕊.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效及对C反应蛋白的影响［J］.解放军医学院学报,2014（04）:335-337.

［4］王慧娟,郭永兵,杨保锋等.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效观察［J］.中国医学创新,2010（04）:39-40.