腓骨固定对治疗胫腓骨骨折术后胫骨力线的影响研究

何乐善

【摘要】目的：对腓骨固定对治疗胫腓骨骨折术后胫骨力线的影响进行研究。方法：选取2013年5月至11月间的胫腓骨骨折患者100例，随机分为对照组和观察组。两组患者均采取三维多功能外固定支架联合中药治疗，且观察组患者给予腓骨固定处理，而对照组未采取腓骨固定。对两组患者的临床疾病治疗效果和胫骨力线情况进行分析比较。结果：观察组中胫腓骨骨折患者的临床治疗优良率与对照组无明显差异，而力线不良发生率0.00%明显低于对照组6.00%，p＜0.05。结论：给予胫腓骨骨折患者临床疾病治疗时采取腓骨固定，能避免患者术后出现胫骨力线不良情况，有积极意义。

【关键词】腓骨固定 胫腓骨骨折术 胫骨力线

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0131-01

胫腓骨骨折患者进行临床疾病治疗时若不采取腓骨固定则一定程度山会导致出现胫骨力线不良情况，对于患者的疾病治疗有一定的影响。本文就此问题探讨腓骨固定对治疗胫腓骨骨折术后胫骨力线的影响。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至11月间的胫腓骨骨折患者100例，随机分为对照组和观察组两组。对照组中有50例胫腓骨骨折患者，其年龄段在16岁至66岁之间，平均年龄为（35.6±5.4）岁。男性胫腓骨骨折患者34例，女性患者16例，其中坠落致伤患者12例，交通事故致伤患者25例，踝部扭伤患者13例，其中开放性损伤患者29例，闭合性损伤患者21例。观察组中有50例胫腓骨骨折患者，其年龄段在18岁至67岁之间，平均年龄为（36.9±5.1）岁。男性胫腓骨骨折患者32例，女性患者18例，其中坠落致伤患者13例，交通事故致伤患者23例，踝部扭伤患者14例，其中开放性损伤患者31例，闭合性损伤患者19例。兩组胫腓骨骨折患者的男女比例、年龄、致伤原因、损伤情况等各方面情况无显著性差异，有临床可比性。

1.2方法

给予两组患者三维多功能外固定支架联合中药治疗，即对患者进行腰麻麻醉或硬膜外麻醉后，对于有开放伤口的患者进行彻底清创，并且进行常规消毒铺巾处理。观察组组中患者给予腓骨骨折复位和固定处理，于患者外踝纵行取切口后，于直视情况下牵引恢复其腓骨长度，对于粉碎的骨折不采取解剖复位，后内置外踝解剖钢板进行固定。后于患者胫骨切口取一前内侧切口或沿其原伤口切开至其关节囊，并且尽可能的有限剥离其胫骨骨膜，对患者的关节面位置进行判断［1］。后采取骨片复位，采用克氏针进行有线固定，与患者关节面上方横行穿入骨圆针，于患者胫骨远端前方植入吊旋螺钉，于胫骨中上段植入固定螺钉，后安装组合三维多功能外固定支架进行固定，于患者内外切口处均放置引流片。于患者手术治疗后给予患者参苓白术散及拟放中草药，药方为柴胡、赤芍药、桃仁、防风、川穹、乳香各9g，当归、鸡血藤、血竭各15g，红花5g，没药、杜仲、桂枝、补骨脂各12g，木通6g［2］。水煎服为150ml每袋剂量，1袋/次，2次/d，连续服用1周后停用1d，后根据患者具体疾病改善情况进行药方加减。而对照组胫腓骨骨折患者未采取腓骨固定，其他临床治疗与观察组一致。

对两组胫腓骨骨折患者的临床疾病治疗效果和胫骨力线情况进行分析比较。根据踝关节症状及功能情况对患者的疾病临床治疗效果进行判断，（1）优：患者的踝关节无肿胀情况，且活动自如，步态正常；（2）良：患者踝关节无肿痛情况，且活动度有明显改善；（3）可：患者踝关节活动时出现疼痛，活动度较差，需服用相关抗炎药物；（4）差：患者行走或静息时踝关节出现疼痛，踝关节肿胀，无明显改善。 而胫骨力线不良是指其成角大于5°。

1.3数据处理

将本文所得数据输入SPSS18.0软件包进行分析，采用例数（n）、百分数（%）进行数据资料的表示，组间数据资料的比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05则数据差异有统计学意义。

2.结果

由表中所得数据资料可知，在对胫腓骨骨折患者采取相应疾病治疗后其疾病临床治疗效果均较好，且观察组中胫腓骨骨折患者的临床治疗优良率96.00%与对照组临床疾病治疗优良率90.00%无明显差异，而力线不良发生率0.00%明显低于对照组6.00%，p＜0.05，差异有统计学意义。详细数据见下表。表1.两组胫腓骨骨折患者的临床疾病治疗效果及胫骨力线情况比较（n，%）

组别 例数 优 良 可 差 治疗优良率 力线不良对照组 50 13（26.00） 32（64.00） 5（10.00） 0（0.00） 45（90.00） 3（6.00）观察组 50 18（36.00） 30（60.00） 2（4.00） 0（0.00） 48（96.00） 0（0.00）3.讨论

胫腓骨骨折作为临床较为常见的骨折类型之一，在对患者进行疾病治疗时采取三维多功能外固定支架联合中药治疗有较好的临床治疗效果，其中三维外固定有较好的力学性能，且外固定操作较为简单，对于患者的血运、周围组织以及骨折断端骨膜等损伤较小，术后无需采取进一步外固定处理［3］。另一方面，三维外固定治疗能有效减少骨质疏松、肌肉萎缩及关节僵硬等情况发生，有较好的临床意义［4］。而联合中医辨证治疗能有效改善患者临床疾病治疗效果，中药治疗原则主要为活血化瘀、消肿止痛及接骨续筋等，其中参苓白术散能有效增进患者食欲，达到增强患者体质、调理脾胃等作用［5］。

而对胫腓骨骨折患者采取腓骨固定能有效的避免患者出现胫骨力线不良情况，腓骨作为人体非负重骨，采取内固定治疗能恢复患者踝穴正常解剖，有效减少患者出现踝关节创伤性关节炎情况［6］。本研究表明，在对胫腓骨骨折患者采取相应疾病治疗后其疾病临床治疗效果均较好，且在常规治疗基础上采取腓骨固定治疗的观察组中胫腓骨骨折患者的临床治疗优良率96.00%跟对照组临床疾病治疗优良率90.00%无明显差异，而力线不良发生率0.00%明显低于对照组6.00%，说明在常规治疗基础上应用腓骨固定有利于提高患者力线良好程度。而临床上其他相关研究结果也表明，完整的腓骨对于人体负重无较大作用，但对于维持胫骨力线有一定的意义。若胫腓骨骨折线位于同一平面或位于胫骨远端，若不采取腓骨骨折固定易导致患者术后出现力线不良情况，与本次研究结果一致，说明对胫腓骨骨折患者采取腓骨固定有效减少甚至避免患者术后出现胫骨力线不良情况，有较好临床意义。

综上所述，在对胫腓骨骨折患者采取临床疾病治疗时需采取腓骨固定，从而有效减少或避免术后出现胫骨力线不良情况，有积极临床意义。

参考文献

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