隔姜灸对糖尿病周围神经病变的疗效观察

吴乃君 刘颖 魏剑芬 金秀平 盛佳曦 王颖 陈冬

【摘要】 目的 观察隔姜灸对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予糖尿病基础治疗,加用甲钴胺B12,治疗组在对照组基础上加隔姜灸治疗。观察两组治疗前后临床症状的变化及感觉神经传导速度和运动神经传导速度的改变。结果隔姜灸治疗组神经传导速度显著提高(P＜0.05), 隔姜灸治疗组总有效率显著高于对照组 (P＜0.05)。结论 隔姜灸治疗改善糖尿病周围神经病变症状。

【关键词】隔姜灸;糖尿病周围神经病变

【中图分类号】R745 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0125-01

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，文献报道糖尿病周围神经发病率高达61.8%［1］，其发病机制复杂，治疗效果较差,故往往需联合使用多种手段治疗糖尿病周围神经病变。本研究選取隔姜灸治疗60例糖尿病周围神经病变患者，观察临床疗效的变化。

1资料和方法

1.1选取2012年-2014年于河北联合大学附属医院内分泌科收治的糖尿病周围神经病变患者60例，中医辨证寒瘀、脾肾阳虚型。随机分为对照组30例，治疗组30例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［2］及糖尿病周围神经病变诊疗规范中关于糖尿病周围神经病变的诊断标准［3］，除外合并糖尿病急性并发症、急慢性感染等患者。两组患者在年龄、性别及病程上无统计学差异。

1.2所有患者给予控制血糖、血压、血脂、改善循环等基础治疗。对照组给予甲钴胺B12片500ug 3/日，口服，治疗组在对照组的基础上加用隔姜灸疗法，取打碎生姜1-2公斤，平铺后背，姜上置灸绒，每日1次，每次1小时，治疗4周。

1.3检测方法

1.3.1 所有研究对象采清晨空腹抽静脉血检测空腹血糖( FPG )、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)以及糖化血红蛋白 ( HbA1C)水平。

1.3.2 肌电电生理检查，采用Keypoint肌电图仪，检测腓总神经运动神经传导速度（MCV）及波幅；腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)及波幅。

1.3.3 疗效判断标准显效：疼痛、发凉等症状完全消失、深浅感觉检查、跟膝腱反射恢复正常，肌电图神经传导速度及波幅恢复正常；有效：临床症状减轻，深浅感觉及跟膝腱反射明显改善，肌电图神经传导速度较前增加，波幅提高≥5%；无效：临床症状无改善，深浅感觉检查、跟膝腱反射无变化，肌电图神经传导速度及波幅无改善。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件.计量数据采用（ｘ±ｓ）表示，组间比较计数资料用ｔ检验，计量资料用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料比较:两组在年龄、性别、病史、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯差别无统计学意义。

2.2两组治疗前后神经电生理比较:两组治疗前运动神经、感觉神经传导速度比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组运动神经、感觉神经传导速度在治疗后均较治疗前显著增加（P＜0.05），经隔姜灸治疗组运动神经、感觉神经传导速度显著优于对照组（P＜0.05），结果见表1。

表1：两组治疗前后神经传导速度比较（X±s m/s）

组别 n 治疗前运动神

经传导速度 治疗后运动

神经传导速度 治疗前感觉

神经传导速度 治疗后感觉

神经传导速度对照组 30 37.16±2.11 39.51±1.66★ 34.45±2.43 36.82±2.33★治疗组 30 36.07±1.87 41.17±

2.01▲★ 33.16±

2.81 37.10±

2.20▲★★与治疗前比较P＜0.05；▲与对照组比较P＜0.05

2.3两组临床疗效比较:隔姜灸治疗组显著优于对照组（P＜0.05），结果见表2。

表2：两组临床疗效比较

组别 n 显效 有效 无效 总有效率对照组 30 2 15 13 56%治疗组 30 6 18 6 80%X2=1.517, P＜0.05

3讨论

糖尿病周围神经病变是临床上致死、致残的重要原因之一，临床症状表现多样，可从麻木、发凉、疼痛等感觉神经受损到活动障碍运动神经受损，目前认为糖尿病周围神经病变的主要发病机制是代谢紊乱与微血管病变,自身免疫、遗传因素、神经营养因子，氧化应激，炎症因子等与之也密切相关，由于糖尿病周围神经病变发病机制复杂，临床疗效较差，严格血糖控制是治疗糖尿病神经病变的基础手段 ,其可在某种程度上减少其发生率,仅仅严格控制血糖并不能完全改善受损神经功能,而且短时间内血糖的控制未必会带来临床症状的好转。因此糖尿病周围神经病变必须采取综合治疗措施。

本研究在基础治疗与甲钴胺治疗的基础上结合隔姜灸治疗,生姜取材简便、经济、安全，具有抗炎止痛、抗肿瘤、抗氧化、清除氧自由基活性、降低胆固醇及抗过敏等作用，在临床各系统疾病的治疗中发挥显著的疗效［9-10］。我们研究发现隔姜灸治疗糖尿病周围神经病变患者总有效率显著提高，与对照组比较有统计学意义，同时对于运动神经、感觉神经传导速度的改善也明显优于对照组。韦华等认为生姜具有发寒解表等作用；通过艾和生姜在施灸时所产生的联合作用，又经过经络穴位的调整，从而促进气血运行，达到抗病能力［11］。与韦华等比较，我们在隔姜灸操作方法上有了进一步改善，采用1-1.5公斤生姜打成粉末，平铺于后背上，姜上置灸绒，避免糖尿病患者皮肤灼伤。

通过研究我们认为隔姜灸可改善糖尿病周围神经病变，但具体机制需要大规模临床研究进一步阐明。

参考文献

［1］Boulton AJ,Tinik AL,Arezzo JC,et al.diabetic neuropathies:a statement by the American diabetes association［J］.Diabetes Care,2005,28(4):956-962.

［2］叶任高，陆再英．内科学［M］． 北京: 人民卫生出版社，2007: 787－814．

［3］胡仁明，樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗指南（征求意见稿）［J］.中国糖尿病杂志,2009,6（6）:816-824.

［4］ 陈企忠．电针结合隔姜灸治疗单纯性肥胖症的临床研究［Ｄ］．广州中医药大学，2011.

［5］ 贾丽君，王士超，王耀帅等．隔姜灸不同灸量调节血脂的效应比较［J］．中国中医药信息杂志，2011, 1：53-54．

［6］ 韦华，韦凤丽，韦淑珍等. 隔姜灸疗法对糖尿病并周围神经病变患者血浆纤溶系统的影响及疗效研究［J］.医学理论与实践，2012,25（13）：1543-1546