新型抗癫痫药托吡酯单药治疗癫痫的临床价值及可行性研究

肖向前

【摘要】目的：探讨托吡酯单药治疗癫痫的临床应用效果及应用安全性。方法：选取我院自2010年1月至2013年1月收治的148例小儿癫痫患者进行分析研究，随机分为2组，每组74例，观察组患儿采用托吡酯进行治疗，对照组患儿采用常规治疗。比较两组患儿临床治疗效果及不良反应。结果：观察组患儿治疗总有效率达到93.24%，对照组患儿治疗总有效率为74.32%，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。对照组患儿出现6例不良反应，观察组患儿出现9例不良反应，两组患儿在不良反应发生率方面不存在明显差异（P＞0.05）。结论：采用托吡酯单药进行癫痫的治疗，可以有效缓解患儿病情，减轻患儿痛苦，提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】托吡酯；小儿癫痫；单药治疗；不良反应

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0117-01

为进一步探讨托吡酯单药治疗癫痫的临床应用效果及应用安全性，本文选取148例小儿癫痫患者进行分析研究，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料资料来源于我院自2010年1月至2013年1月收治的148例小儿癫痫患者，随机分为2组，每组74例，观察组患儿采用托吡酯进行治疗，其中男41例，女33例，年龄在2~13岁，病程在8个月~5年；对照组患儿采用常规治疗，其中男40例，女34例，年龄在3~14岁，病程在7个月~5年。两组患儿在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P＞0.05，可以进行统计学对比分析。

1.2治疗方法对照组根据患儿的病情进行常规抗癫痫药物治疗。观察组患儿采用托吡酯单药治疗。患儿第一周服用剂量为0.5~1mg/kg，以后每周增加0.5~1mg/kg，最多用量不超过8mg/kg，用量稳定后进行维持药量的治疗。患儿治疗开始后，每4周进行一次随访，观察患儿的不良反应发生情况、癫痫发生情况等。连续治疗1年。

1.3观察指标（1）观察两组患儿临床病情治疗效果，分为：完全控制（患儿癫痫症状无发作）；显效（患儿癫痫发作率减少75%以上）；有效（患儿癫痫发作率减少75%以下，50%以上）；无效（患儿癫痫改善情况小于50%甚至加重）。治疗总有效率=（完全控制+显效+有效）/治疗总人数。（2）观察两组患儿临床不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验， P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床病情治疗效果比较观察组患儿病情完全控制39例（51.70%），治疗显效19例，治疗有效11例，治疗总有效率达到93.24%，对照组患儿病情完全控制31例（41.89%），治疗显效15例，治疗有效9例，治疗总有效率为74.32%，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患儿的不良反应对照组患儿出现1例恶心、呕吐，2例食欲减退，3例嗜睡，共出现6例不良反应，不良反应发生率为8.11%；观察组患儿出现2例恶心、呕吐，1例食欲减退，3例注意力不集中，3例嗜睡，共出现9例不良反应，不良反应发生率为12.16%。两组患儿的临床不良反应发生情况对比不具有统计学差异（P＞0.05）。所有患儿均未进行特殊治疗，随着治疗时间的延长，不良反应逐渐减轻，未影响康复治疗效果。

3讨论

癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动，感觉、意识、精神，植物神经功能异常的一种疾病［1］。其发作过程中可能会导致急性肾功能衰竭等，严重的甚至威胁患者生命安全，因此，采用有效方法和药物对癫痫进行治疗十分重要。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，单次癫痫发病后，其复发率较高［2］。因此，进行癫痫的控制要坚持“早发现、早诊断、早治疗”的原则，治疗越早，患者脑损伤越小，复发率越低，预后状况越好。

托吡酯是一种在临床上得到广泛应用的抗癫痫药物，其在化学结构上与普通抗癫痫药物有所差别，具有多重抗癫痫作用机制［3］。其能有效阻断电压门控钠离子通道、钙离子通道，从而阻断神经元的反复发作性放电，减少癫痫的复发率。托吡酯可提高γ-氨基丁酸 (GABA)，启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的能力，增强抑制性神经递质作用［4］。而且，托吡酯可以迅速、完全的被吸收，相关研究证明，在服用100mg托吡酯后，2h内即可达到血药浓度峰值，从而可以快速缓解患者的癫痫症状，减轻患者痛苦，另外，托吡酯在72h内会以尿液的形式进行排泄，很少在肾脏中残留，对患者肠胃功能影响较小。

本研究中，观察组患儿治疗总有效率达到93.24%，治療效果明显优于对照组（P＜0.05），且观察组患儿临床不良反应率为12.16%，其不良反应发生率较低，使用较为安全。因此，采用新型抗癫痫药托吡酯单药治疗癫痫，能有效改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，安全、有效，值得临床推广应用。

参考文献

［1］何周康,赵昕.托吡酯单药或添加治疗儿童各型癫痫的临床观察［J］.儿科药学杂志,2010,16（3）:16-18.

［2］刘风英,王学峰.托吡酯单药治疗新诊断的癫痫［J］.中国新药杂志,2012,16（2）:107-111.

［3］潘松青,刘德新,张双国.新型抗癫痫药托吡酯治疗癫痫的临床研究［J］.中国药房,2010,2（8）:38-39.

［4］杨少青,廖卫平,王延平，等.托吡酯单药治疗癫痫有效性和安全性的长期临床研究［J］.中国药物与临床,2013,5（9）:672-675.