血清钙镁尿酸水平与妊高征关系的分析

韩茹

【摘要】目的：探讨分析妊高征与血清钙、镁以及尿酸水平之间的关系。方法：随机选取我院收治的50例妊高征患者为研究对象（观察组），并选取孕周相同的正常妊娠孕妇作为对照（对照组），应用全自动生化分析仪分别测定两组孕妇的血清钙、血清镁以及血尿酸水平，并进行对比分析探讨妊高征与三者之间的关系。结果：观察组患者的血清钙、血清镁浓度明显低于对照组（P<0.05），而血尿酸浓度明显高于对照组（P<0.05），且随孕妇妊高征病情的发展，血清钙、镁、尿酸水平变化也有明显差异（P<0.05）。结论：血清钙、血清镁、血尿酸水平可作为诊断妊高征疾病的重要指标，提示低钙、镁可能是诱发妊高征的因素之一。

【关键词】血清钙；血清镁；血尿酸；浓度测定；妊高征

【中图分类号】R1811.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0116-02

妊高征是指产妇在妊娠期患有的所有高血压疾病，是妊娠期妇女特有的一种常见并发症，患者常常会表现出昏迷、抽搐、全身水肿、高血压升高以及蛋白尿等临床症状，极易引起各种严重的并发症，影响胎儿的生长发育，严重的话会危及母婴的生命安全［1］。据相关研究表明［2］，血清钙水平变化与妊高征病情的发生与发展在一定程度具有相关性，低钙可能是诱发妊高征的重要病因之一；血尿酸水平变化可为妊高征疾病诊断提供重要参考依据，对围产期结局及预后也有一定影响。临床治疗妊高征的首选药物为硫酸镁，但对于正常孕妇与妊高征患者的血清镁浓度并未进行深入探讨。为进一步探讨血清钙、血清镁、血尿酸与妊高征的关系，提高临床诊治水平，本文对50例妊高征患者以及60例正常妊娠孕妇的临床检测结果进行对比分析，具体报道如下。

1．资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2012年5月-2013年5月收治的50例妊高征患者为研究对象（观察组），所有患者均符合《妇产科学》中关于妊高征的诊断标准以及分类标准，疾病严重程度：轻度25例，中度15例，重度10例。患者年龄20-36岁，平均年龄（26.4±2.1）岁；孕周介于22-40周之间，平均孕周（36.5±2.1）周。同时选择年龄相仿、孕周同期的60例妊娠正常孕妇作为对照（对照组），孕妇年龄21-37岁，平均年龄（27.1±1.9）岁；孕周介于23-41周之间，平均孕周（37.1±1.8）周。两组孕妇均未合并有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病，在年龄、孕周等基本资料方面，两组孕妇无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

嘱咐两组孕妇在采血前应禁食8h以上，取空腹静脉血4ml，经离心10min后取上层清液，分别应用临甲酚酞比色法、比色法以及Trinder酶法检测血清钙、血清镁、血尿酸浓度水平，检测仪器采用Olympus AU400全自动生化分析仪，检测试纸由Olympus公司提供。

1．3 统计学处理

选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，两组孕妇的血清钙、血清镁、血尿酸水平应用（X±s）表示，并应用t对其进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2．结 果

2.1两组孕妇血清钙、血清镁、血尿酸水平测定对比。观察组患者的血清钙、血清镁浓度明显低于对照组（P<0.05），而血尿酸浓度明显高于对照组（P<0.05），具体如表1所示。

表1 两组孕妇血清钙、血清镁、血尿酸水平测定对比（X±s）

组别 例数 血清钙（mmol/L） 血清镁（mmol/L） 血尿酸（umol/L）观察组 50 1.79±0.25 0.62±0.12 240.3±99.8對照组 60 2.21±0.11 0.79±0.09 237.9±49.42.2血清钙、血清镁、血尿酸水平与妊高征病情严重程度的相互关系。妊高征轻度、中度、重度患者的血清钙、血清镁以及血尿酸水平均有明显差异，血清钙、镁的减少以及血尿酸水平的升高幅度与妊高征疾病程度成正相关，具体如表2所示。

表2 血清钙、血清镁、血尿酸水平与妊高征病情严重程度的相互关系（X±s）

疾病程度 例数 血清钙（mmol/L） 血清镁（mmol/L） 血尿酸（umol/L）轻度 25 2.11±0.08 0.82±0.05 279.98±65.88中度 15 1.12±0.11 0.71±0.02 391.9±59.5重度 10 1.07±0.21 0.57±0.07 501.9±99.83．讨 论

妊高征多发于妊娠≥20周或产褥早期的妊娠妇女，主要是由于凝血因子激活、血管痉挛、器官灌注减少等因素所致，相关文献报道［3］，低血钙可能是导致妊高征的主要致病因，孕期若钙摄入量不足，会增加甲状旁腺激素的分泌量，导致细胞内钙离子流入量增加，降低了血清中游离的Ca2+浓度，而血管平滑肌内Ca2+浓度会相对升高。一方面血清中游离Ca2+浓度降低会刺激肾上腺素分泌，会阻断前列环素的合成量，前列环素含量降低导致其对血管扩张作用减少，同时也会影响血管内皮细胞对于强缩血管物质的释放，比如内皮素、缩血管肽等；另一方面血管平滑肌细胞内Ca2+浓度升高会加强血管平滑肌的收缩强度，导致血压升高。李顺英等研究表明，具有妊高征及子痫前期高危因素孕妇每天应补充1g以上钙，可有效降低妊高征及子痫前期的风险。本组研究表明，妊高征患者的血清钙浓度与正常妊娠孕妇相比，明显减少，且重度患者的血清钙含量明显低于轻、中度患者，提示低钙是导致妊高征的主要病因，且与疾病发展有密切联系。

硫酸镁是临床治疗妊高征的首选药物，Ma2+大部分均分布于人体骨骼及细胞内，极少数可见于细胞外间隙中，具有调节体内多种生理功能的作用，人体血清镁的浓度水平与镁的摄入量以及肾脏对镁的排泄量密切相关。在妊娠期，孕产妇本身需要镁，胎儿的正常生长发育也需要镁的补充，因此需要大量摄入镁，镁的排出需要经过肾小球再由肾脏排出，一旦镁摄入量增加，肾小球滤过率以及镁的排泄量也会相应增加，会降低血浆中Ma2+浓度。本组研究表明，妊高征患者与正常妊娠孕妇相比，血清镁浓度明显降低，可能还与大多数患者存在一定程度水肿，导致部分Ma2+积累在细胞间隙而降低了血清镁的浓度。其次由于硫酸镁药物具有阻滞神经钙通道以及扩张血管的作用，也有可能降低血清镁浓度。

本组研究表明，妊高征患者的血尿酸浓度明显高于正常妊娠孕妇，且重度妊高征患者的血尿酸浓度明显高于轻、中度患者，提示血尿酸水平与妊高征的病情发展密切相关。妊高征患者的血尿酸浓度升高可能是由于患者发生全身小动脉痉挛，细胞组织缺氧、缺血，增加乳酸的生成量，血清中乳酸浓度会相应升高，在尿酸经肾脏排出过程中，乳酸会竞争肾脏的排泄，对近曲小管的尿酸分泌有抑制作用，导致血尿酸浓度升高。也可能是由于妊高征会激活肾素—血管紧张素活性，增强肾血管收缩强度，减少了肾血管流量，导致肾脏对尿酸的排泄能力降低，同时胎儿在母体内产生的尿酸也需由孕产妇排出，也会在一定程度上增加血尿酸浓度。

综上所述，血清钙、血清镁、血尿酸水平可作为诊断妊高征疾病的重要指标，对于疾病病情诊断具有一定的参考价值，提示低钙、镁可能是诱发妊高征的因素之一。

参考文献

［1］李顺英，何钾坚，陈素荣．妊高征患者血钙尿素氮肌酐水平及尿素氮／肌酐比值的变化［J］．中围实用妇科与产科杂志，2012，19 (1)：39.

［2］张丽君，刘映瞵，华绍 ．妊高征孕妇血清尿酸水平与围产儿预后的关系［J］ 天津医药，2011，29 (1)：15.

［3］石光，张存红，妊高征血清尿酸含量与剖产儿结局的分析［J］．中国实用妇科与产科杂志，2011．14 (5)：293.