预防试产剖宫产切口感染的抗生素的合理运用

周泽瑶

【摘要】目的：分析导致试产孕妇剖宫产切口感染的原因，为抗生素合理运用提供参考。方法：随机选取2012年2月至2013年6月在我院进行试产剖宫产的60例产妇，按照切口感染情况，将感染产妇分为观察组，未感染产妇分为对照组，每组30例，对产妇抗生素应用情况、破膜时间、临产时间、术中出血量、宫口张开情况、手术时间等进行分析，探讨产妇切口感染原因。结果：抗生素应用方法与破膜时间与产妇切口感染有关，对照组产妇破膜时间明显长于观察组，由于对照组积极采用抗生素预防感染，感染率明显低于观察组，两组对比有差异（P＜0.05）。结论：为避免试产剖宫产产妇切口感染，应合理应用抗生素进行感染预防，降低产妇切口感染率。

【关键词】试产剖宫产；切口感染；抗生素；应用

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0101-02

剖宫产是在产妇无法自然分娩的情况下采取的手术分娩方式，容易出现切口感染情况，相关报道指出，剖宫产感染发生率高达3%，因此，在进行试产剖宫产时，应采取措施预防切口感染发生。本文以在我院进行试产剖宫产的60例孕妇为研究对象，对产妇切口感染原因进行分析，以此作为抗生素合理运用的参考，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2012年2月至2013年6月在我院进行试产剖宫产的60例产妇，其中，初产妇41例，经产妇19例，最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均年龄（25.4±1.2）岁。将其中30例切口感染产妇分为观察组，另外30例无感染产妇分为对照组，两组产妇在年龄、性别、分娩方式等方面无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2入选标准

以外科手术感染标准为此次剖宫产感染产妇入选标准，切口深部感染及浅部感染均为感染。

1.3观察指标

观察产妇的抗生素应用情况、破膜时间、临产时间、术中出血量、宫口张开情况、手术时间等，分析两组产妇在体重、阴道检查、肛检等方面的区别，找出导致试产剖宫产切口感染的原因和预防措施。

1.4抗生素使用方法

（1）抗生素预防：单独采用抗生素预防，在围术期采用头孢菌1代或氨苄青霉素预防感染，共使用2次，或在手术结束后，立即采用头孢噻肟钠或头孢曲松，也可采用头孢菌2代或氨苄青霉素预防，术后24~48h停药。若产妇在剖宫产术前或术后出现感染征象，可延长抗生素使用时间，在术后24~72h停药，也可采用抗生素联合甲硝唑预防感染。

（2）抗生素联合甲硝唑预防：在抗生素预防用药基础上，联合甲硝唑预防，术后24~48h停药，若产妇出现感染征象，则可延长药物使用时间。

1.5统计方法

本研究采用SPSS14.0统计软件进行数据处理，采用χ 2检验计数资料，采用t检验计量资料，组间数据差异采用（P＜0.05）表示。

2.结果

2.1两组产妇基本情况对比

两组产妇产程相关数据及基本指标见表1。从表1中可以得出，两组产妇的破膜时间、抗生素应用情况、临产时间以及术中出血量等，对比有明差异（P＜0.05）。对照组产妇采用头孢类或氨苄青霉素作为抗生素，联合甲硝唑预防感染，其破膜时间、临产时间以及术中出血量均高于观察组。

表1两组产妇产程相关数据及基本指标

观察指标 观察组 对照组 破膜时间（h）9.32±8.79 16.04±15.16阴道检查次数 2.63±1.41 2.87±1.12肛检次数 2.74±1.26 3.02±1.15临产时间（h）10.98±6.5113.84±6.08空口张开程度（cm） 3.75±3.52 4.68±3.17羊水情况（度） 0.92±1.23 0.75±1.23手术时间（min）39.6±9.2739.2±9.54胎重（g） 3184.23±426.38 3283.75±338.97术中出血量（ml） 177.86±27.59205.85±90.14体重（kg/m2）26.89±3.25 26.57±2.63年龄（岁） 26.79±3.6226.94±3.26抗生素应用情况 头孢类或氨苄青霉素（例） 922头孢类或氨苄青霉素联合甲硝唑（例）2182.2剖宫产切口感染影响因素分析

为了分析导致试产剖宫产产妇切口感染影响因素，本研究以两组产妇的抗生素应用情况、破膜时间、临产时间以及术中出血量作为观察指标，分析剖宫产切口感染影响因素。结果显示，产妇阴道破膜的时间越长，剖宫产切口感染发生率越低，对照组采用头孢类或苄青霉素联合甲硝唑预防感染，效果优于单独采用头孢类或苄青霉素预防的观察组，由此可见，采用抗生素联合甲硝唑预防剖宫产切口感染，效果明显明显优于单独采用抗生素，对比有差异（P＜0.05）。

3.讨论

切口感染是手术常见并发症，主要由于细菌繁殖引起感染，切口感染是产科手术常见并发症，发生率较高。产妇在怀孕期间，生殖道需氧菌大量繁殖，如支原体、假丝酵母菌、厌氧菌等，其中，比例最高的为厌氧菌［1］。产妇在充分试产过程中，需要进行阴道检查和肛门检查，多次检查容易导致细菌感染，阴道及宫颈等部位溶血链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌等菌群增加，从而导致切口感染发生。因此，如何采取措施，积极预防试产剖宫产切口感染，应引起产科医生重视。氨苄青霉素是一种青霉素抗菌素，对金黄色葡萄球菌以及溶血性链球菌等具有较强的抗菌活性，尤其对于肠球菌属，抗菌活性更高，相当于青霉素的2倍，但大肠杆菌对氨苄青霉素耐药性较高［2］。头孢类是一种常见抗生素，抗菌效果较好，毒副作用较低，过敏反应发生两次低于青霉素。甲硝唑对厌氧菌具有明显的抗菌作用，临床多采用头孢噻肟钠、头孢1代、2代或氨苄青霉素联合甲硝唑预防试产剖宫产切口感染，效果良好。采用抗生素治疗是预防试产剖宫产切口感染的有效手段，但单独应用抗生素效果欠佳，应根据产妇实际情况，如并发症情况、术中出血情况、术前有无感染征象等进行综合考虑，合理应用抗生素进行预防，以头孢类抗生素联合甲硝唑应用作为产科术前抗生素应用方法［3］。若手术结束后再联合应用药物预防，不仅增加了抗生素药用量，还会导致感染控制难度增加，影响母乳喂养，不利于产妇康复。产妇宫口张开后，试产时间越长感染几率越大，且应避免多次阴道检查及肛门检查，对于术前已出现感染征象的产妇，应及時采用头孢类或青霉素联合甲硝唑预防感染，降低切口感染率。在本研究中，对照组破膜时间长于观察组，但由于对照组采用头孢类或苄青霉素联合甲硝唑预防感染，其感染率明显低于单独采用头孢类或苄青霉素抗生素预防的观察组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，对于试产剖宫产产妇，应根据产妇的具体情况，在术前采用头孢类或青霉素联合甲硝唑预防切口感染，有效降低切口感染率。

参考文献

［1］邱虹.抗生素在妇产科剖宫产手术围手术期的临床应用体会［J］.中国保健营养,2012,12(20):162-163.

［3］刘兴会,何镭.剖宫产腹部切口感染的防治［J］.中国实用妇科与产科杂志,2012,08(06):124-125.

［2］艾婷华.剖腹产术后预防性应用不同抗生素的临床观察［J］.中国实用医药,2012,22(31):216-217.