心理护理在老年帕金森患者临床护理中的运用

黄俊清 许一

【摘要】目的 观察对比心理护理干预对老年帕金森患者临床疗效的影响。方法 选择66例老年帕金森患者随机分为观察组和对照组，对照组按常规的方式进行护理；观察组行常规护理之外，均给予患者实施系统的心理护理干预。两组患者均采用焦虑自评量表(SAS)、生活质量量表(QOL)对患者预后心理重建做出评估。结果 观察组行心理护理干预后较对照组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理可以明显减轻帕金森患者的焦虑和恐惧，能在一定程度上提升患者预后生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理；老年帕金森；临床疗效

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0112-01

老年帕金森患者以“帕金森综合症”和“帕金森病”两种类型为主［1］。帕金森综合症临床多表现为不自主的动作增多或减少，多是由于外伤、脑炎等病因引起。而帕金森病目前并无找到合理的病因病机，临床症状以震颤麻痹为典型症状，也因为病理机制不明确，其在治疗方面存在着很大的困难。由于老年帕金森患者肢体活动不受控制，会极大影响生活质量和心理状态，给患者带来了极大痛苦、精神压力和心理负担。据有关研究的资料表明，我国60岁以上人口患病率为1%。该病起病缓慢，病情逐渐加重，其病程可达数年或数十年，已成为医学界不可忽视的问题。我院给予老年帕金森患者实施的心理护理干预，取得了较满意的效果。现将结果报告如下：

1资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2010年1月 ～2013年1月收治的帕金森患者66例。均符合我国修订的神经内科常见疾病诊断标准［2］。随机分为观察组和对照组各33例。观察组年龄55～79岁，平均年龄(67±12)岁；对照组年龄54～82岁，平均年龄(68±14)岁；两组在性别、年龄、受教育程度方面比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2 心理护理干预

1.2.1 患者入院后，完善相关手续，护理人员以真诚热情的态度想患者介绍医院的一般情况、管床医生及护士的详细信息和医护人员应尽的义务和责任，以减轻患者因为疾病产生的焦虑恐惧心理，逐步建立良好的医患关系。治疗前就治疗原理、过程与患者进行详细的沟通，使患者尽量全面了解自己即将进行的治疗有何疗效，针对性减轻患者心理负担。对于患者有疑虑的地方，要及时反映给主管医师，由医师详细讲解治疗原理和治疗意义，针对性减轻患者及家属的疑惑。

1.2.2 当患者的病情处于稳定期，准予出院时，医护人员应做好宣教工作，让其了解有关帕金森疾病的基础知识，掌握病情复发时巩固病情的基本技能，使病人充满信心，树立与疾病长期斗争的意志，克服困难，愉快的生活。

1.2.3 患者出院后应遵照医嘱坚持定量服药，据临床观察，长期应用“美多巴”治疗帕金森疾病，会带来一定的副作用。所以嘱患者及家属应及时观察服药反应，病情变化，经常与医生保持联系，定期进行病情观察，以便及时有效地调整药量，使药物副作用减小到最低水平，提供健康保证［3］。

1.2.4 对于老年帕金森病患者来说，主要表现为全身肌肉僵硬，活动困难、四肢抖动等，所以各自不同程度上有着自暴自弃的悲观心理。我们应诱导他们在生活中多参加一些积极健康，适合老年心理，身体状况的社会活动，多接触一些性格开朗、年龄相当的同龄人，互相交流思想，倾吐心中的烦恼和不快之事，减轻心理上的负担。

1.2.5 家庭成员应努力营造敬老助老，美好和睦的生活气息，鼓励老年患者多与家人去户外散步、聊天、多举行家庭文艺活动。所以，还要尽量满足他们提出的要求，使其从内心感受到家庭的温暖，晚年生活的充实。

1.3 判断标准 ①：SAS评分 采用Zung编写的SAS量表进行判断，得分越高，表示焦虑程度越高［4］。②：QOL评分采用世界卫生组织QOL量表进行判断，得分越高，表示生活质量越好。

1．4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS评分、QOL评分对比 对照组患者按常规方式护理，患者SAS得分为(45．1±10.8)分，QOL得分为(43．34-12．5)分；观察组行常规护理之外，均给予患者施实系统的心理护理，患者SAS得分为(32．3士9．5)分，QOL评分为(55．8-+13．2)分。与对照组患者比较，观察组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，结果具有统计学意义(p<0．05)。见表1

表1两组患者SAS评分、QOL评分對比

组别 n SAS评分 QOL评分观察组 33 32．3士9.5 55．8±13．2对照组 33 45．1±10.8 43．34±12．53讨论

由于大部分的患者对帕金森疾病缺乏正确认识，不了解临床治疗的意义，认为罹患帕金森疾病后不安全因素太多，加上对医护人员不了解、不信任，担心治疗不成功或者过度疼痛等原因都会加重患者的焦虑心理。大部分帕金森患者及家属希望与医护人员进一步交谈，以方便了解诊疗情况。观察组实施心理护理干预的内容能大致满足患者对诊疗意义和大致流程了解的需求，从而使患者对可能发生的情况有正确的认识并有相应的心理准备。而对照组接受一般护理，在缓解焦虑方面虽然也有一定作用，但是交流内容太过机械，不能有效地拉近与患者之间的心理差距，简单的交流也无法使患者对将进行的治疗形成完整的认识，也很难使患者焦虑心理得到改善。本研究结果表明：观察组行护理干预后较对照组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，心理护理干预在帕金森患者的治疗和康复过程中具有积极的临床意义，可以有效改善帕金森患者心理状态，加快进行正常心理重建，恢复生活信心，提高生活质量。综上所述，心理护理可以明显减轻帕金森患者的焦虑和恐惧，能在一定程度上提升患者预后生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 李伟征，尹素珍，宋秀丽，综合心理干预对帕金森患者心理应激反应的影响［J］ .当代医学，2012,7（13）：56-57.

［2］姚瑛.心理护理干预对帕金森患者生活质量的影响［J］.中国现代医生，2010，8(3)：88-90.

［3］林伟平,心理干预对帕金森病人焦虑的影响［J］.护理研究,2013,6（2）：112-115.