2型糖尿病患者脂联素瘦素水平的变化及意义

吴乃君 魏剑芬 金秀平 盛佳曦 陈晶 马绍杰

【摘要】目的 探讨2 型糖尿病患者脂联素(APN)、瘦素(LP)水平的变化及相关性。 方法 选取肥胖2型糖尿病组(DO)26例，非肥胖2型糖尿病组(NDO)36例，单纯性肥胖组(OB)18例，正常对照组(NC)20例, 检测血清APN、LP的水平同时分析其相关性。 结果 APN水平在NC组、OB组、NDO组、DO组逐渐下降(P﹤0.05)；瘦素水平在DO组显著高于NDO组，OB组显著高于NC组(P﹤0.05)。结论 2型糖尿病患者体内存在APN、LP代谢紊乱，APN可能参与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病的发生、发展，LP可能与肥胖状态有关。

【关键词】糖尿病，2型；脂联素；瘦素；

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0090-01

基金资助：河北省科技厅《二甲双胍对同型半胱氨酸及脂源性激素的影响研究》资助，编号122777104；唐山市科技局《二甲双胍对同型半胱氨酸的影响研究》资助，编号13130266Z。

2型糖尿病是一组以血糖升高为主同时伴随着蛋白质、脂肪代谢紊乱的代谢综合征，肥胖-糖尿病-动脉粥样硬化-胰岛素抵抗之间有着复杂的内在联系。本研究通过检测肥胖和非肥胖2 型糖尿病患者及健康对照、单纯肥胖者的APN、LP等指標，了解肥胖与非肥胖2 型糖尿病患者代谢紊乱的特征,评价APN、LP相关性，为综合诊治肥胖2型糖尿病提供理论依据。

1材料与方法

1.1研究对象，根据1999年WHO糖尿病诊断标准选取2012年9月-2014年7月河北联合大学附属医院初发糖尿病患者62例。根据2000年WHO亚太地区肥胖诊断标准按体质量指数(BMI) ≥25分为肥胖糖尿病组（DO）26例,非肥胖糖尿病组（NDO）36例；同期选取我院健康查体者，根据BMI≥25为单纯性肥胖组（OB）18例，健康对照组（NC）20例，除外心脑血管、肺、肝、肾、血液及其他内分泌疾病, 近期无感染史。

1.2研究方法，所有入选者清晨采集空腹静脉血，检测血糖、血脂、胰岛素。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)＝FINS (μU/ml)×FBG(mmol/L)/22.5。APN采用酶联免疫法检测，LP采用放免法。

1. 3统计学处理，应用SPSS13. 0统计软件，计数资料用X±s 表示, 组间比较采用单因素方差分析，相关分析采用Pearson直线相关，以P﹤0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血液指标比较， TC四组无统计学意义； APN、HOMA-IR四组比较有统计学意义；LP在DO组显著高于NDO组,OB组显著高于NC组;FPG在NDO组、DO组显著高于NC组、OB组；TG在DO组显著高于NDO组、OB组、NC组。结果见表1表1 四组血液指标比较(X±s)

Groups n APN（mg/L) LP(ng/mL) FPG(mmol/L) HOMA-IR TC(mmol/L) TG(mmol/L)NC 20 12.92±1.25 3.92±0.72 5.05±0.46 2.18±0.75 4.90±0.71 1.49±0.28OB 18 10.79±2.25＃ 5.57±0.47＃ 5.11±0.39 3.47±1.37＃ 5.12±0.75 1.64±0.21NDO 36 9.54±1.54＃★ 4.31±0.72 10.20±1.90＃★ 4.39±0.85＃★ 5.12±0.76 1.69±0.63DO 26 7.12±1.16＃★▲ 5.74±0.92＃▲ 10.78±1.76＃★ 6.03±1.10＃▲ 5.10±0.71 2.52±0.79＃★▲＃P﹤0.05 vs NC group,★P﹤0.05 vs OB group, ▲P﹤0.05 vs NDO group.

2.2相关性分析 在糖尿病组APN与BMI、LP、HOMA-IR呈负相关（相关系数分别为r=-0.59,r=-0.50,r=-0.50, p﹤0.05)；LP与BMI、TG呈正相关（相关系数为r=0.54，r=0.44, p﹤0.05)。

讨论

目前，糖尿病和肥胖发病率逐年升高，肥胖、胰岛素抵抗是糖尿病、心血管疾病危险因素。脂联素、瘦素是由脂肪细胞分泌的脂源性激素，脂联素基本功能具有抗炎、保护血管内皮、抗动脉粥样硬化［1］，瘦素具有控制食欲、抑制脂肪合成、促进脂肪分解从而减少能量摄入等［2］，本项研究发现，2型糖尿病患者体内存在血糖、血脂、胰岛素抵抗等代谢紊乱，血清脂联素水平在正常对照组、单纯性肥胖组、2型糖尿病不伴有肥胖组、2型糖尿病伴有肥胖组依次降低，统计学比较差异有显著性，且脂联素与胰岛素抵抗指数、游离脂肪酸呈负相关，推测2型糖尿病、肥胖患者血清脂联素水平下降可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。Fasshauer M认为脂联素水平降低与炎症性介质如肿瘤坏死因子和白细胞介素IL-6水平增高有一定关系，其抑制脂联素在脂肪组织中的表达和分泌［ 3］；OkamotoY认为脂联素沉积在受损的血管壁发挥抗炎、保护血管内皮作用，从而导致脂联素降低［4］。

瘦素是由肥胖基因编码，由脂肪细胞分泌，在能量代谢方面发挥重要作用的脂源性激素，本研究发现瘦素水平在单纯肥胖组显著高于正常对照组，2型糖尿病伴有肥胖组瘦素水平显著高于2型糖尿病不伴有肥胖组，而单纯肥胖组与正常对照组比较，2型糖尿病伴有肥胖组与2型糖尿病不伴有肥胖组比较差异无统计学意义，相关分析发现，瘦素与体重指数呈正相关，说明瘦素可能与肥胖的状态有关，不独立参与糖尿病及胰岛素抵抗的发病，与高丽萍等研究结论一致［5］。

综上所述，2型糖尿病、肥胖患者体内存在脂联素、瘦素水平的代谢紊乱，因此我们应积极饮食干预和控制体重，从而预防糖尿病血管疾病发生、发展。

参考文献

［1］Xi W,Satoh H,Kase H,et al.Stimulated HSP90 binding to eNOS and activation of the PI3-Akt pathway contribute to globular adiponectin-induced NO production: vasorelaxation in response to globular adiponectin［J］. Biochem Biophys Res commun,2005,332(1):200-205

［2］Van Dijk G． The role of leptin in the regulation of energy balance and adiposity［J］． J Neuroerdocrinol 2001,13(10):913-921．

［3］Fasshauer M, Kralisch S, Klier M, et al Adiponectin gene expression and secretion is inhibited by interleukin-6 in 3T3-L1 adipocytes［J］. Biochem Biophys Res Commun, 2003, 301(4):1045-1050

［4］Okamoto Y, Arita Y, Nishida M, et al.Anadipocytderived plasma protein,adiponectin, adheres to injure vascular walls［J］. Horm Metab Res, 2000,32(2): 47-50

［5］高丽萍，罗建平，张冬凤等。瘦素与2型糖尿病、肥胖及胰岛素抵抗的关系［J］.中国疗养医学杂志,2010,19(8):682-684