经皮旋转扩张气管切开术在呼吸危重症中应用疗效观察

闫鹏 刘仲学

【摘要】目的：分析经皮旋转扩张气管切开术在呼吸危重症中治疗效果。方法：选取我院60例ICU患者作为研究对象，分为研究组与对照组患者各30例，对照组在患者给予常规手术治疗，研究组经皮旋转扩张气管切开手术治疗，并对两组治疗效果进行对比分析。结果：对照组治疗后，总有效率为66.67％，研究组治疗后，总有效率为96.67％，数据对比显示，研究组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义。结论:采用该手术对呼吸危重症疾病患者进行治疗，利于提高患者治疗效果，缩短手术治疗时间，降低疾病复发率，值得推广。

【关键词】呼吸危重症；效果；质量

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0086-01

为保证呼吸危重症患者减少呼吸道梗塞现象，从而需要长期采用呼吸机与患者进行通气，以此防止出现严重的气道误吸症状，并对支气管内部分泌物质以及气管起到清洁作用［1］。在呼吸危重症疾病患者中均要进行气管切开手术治疗，随着我国科学技术的发展，经皮旋转扩张气管切开手术现已逐渐运用于该疾病临床治疗中，渐渐代替了常规治疗手术，并获得较高的治疗效果。因此，本文选取2012年1月-2013年12月我院呼吸危重症患者60例作为研究对象，分为研究组与对照组患者各30例，对照组在患者给予常规手术治疗，研究组经皮旋转扩张气管切开手术治疗，并对两组治疗效果进行对比分析，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月-2013年12月进行呼吸危重症患者60例作为研究对象，征取患者同意后，分为研究组与对照组患者各30例，对照组给予常规手术进行治疗，其中男患16例，女患14例，年龄24-64岁，平均年龄35.5岁；研究组患者给予经皮旋转扩张气管切开手术治疗，其中男患17例，女患13例，年龄26-71岁，平均年龄39.6岁；经医院诊断两组患者均属于ICU重症患者，两组患者年龄、病例资料、体质等均无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

对照组给予常规切开手术进行治疗；研究组患者给予经皮旋转扩张气管切开手术进行治疗，首先对患者实施气管插管吸取高质量氧气，并取其标准切开部位，对切开部位进行常规消毒，放置无菌洞巾，然后采用含量为1％的利多卡因药物进行局部部位麻醉，并选取2-3软骨气管两者间作为穿刺部位，先实施横向切口操作，長度约为10毫米，运用血管钳将患者皮下组织进行区分操作，结束止血后，把前期气管插管进行拔出，置门牙部位18厘米处，手部一边持穿刺用具，一边明确气管部位，穿刺针底部应摆置患者足底，然后结合两手把穿刺针置入气管部位；并对穿刺部位进行确认，确认刺及气管壁以及未刺中气管后，抽取可见气体之后，顺着穿刺方向放入导管然后抽取穿刺针［2］。最后顺着导管放入导丝，并拔出导管，把浸水润滑过后的锥螺旋扩张装置顺着丝旋放入，扩张装置底部略倾向患者足底，沿顺时针部位渐渐旋转扩张装置部位的气管壁与软组织，一边旋转一边缓慢向上提，然后由手术辅助人员对导丝是否能在扩张装置中随意滑动进行确认，直到扩张装置旋入至穿刺最深部位后，由逆时针旋取扩张装置。如患者窦道部位未存在出血现象，并且未能全部闭合，可顺着导丝把气切套管与其扩张装置一同放入，结束后，抽取放入的导丝以及扩张装置，如导丝无损坏，可把套囊充气并对套管进行固定。

1.3治疗标准

患者治疗效果分为痊愈、显效、无效；痊愈：疾病治疗症状完全消失，患者现能正常呼吸；显效：疾病治疗症状基本消失，患者呼吸基本正常；无效：疾病治疗后与治疗前无明显变化，或者病情加重，患者呼吸较为困难。总有效率=（痊愈+显效）×100％。

1.4统计学处理

两组数据资料均采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计量参数采用均数±表示，标准差采用（ X±s)表示，计量资料采用X2和t检验，组间数据对比差异，（P＜0.05）具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗效果对比，对照组治疗后痊愈12例，显效8例，无效10例，总有效20例；研究组治疗后痊愈18例，显效11例，无效1例，总有效29例；两组数据对比显示，研究组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1.

表1两组患者治疗数据对比［(n)％］

组别例数 痊愈 显效 无效 总有效率研究组 30 18 11 1 29（96.67)对照组 30 12 8 10 20（66.67）3讨论

呼吸危重症患者进行早期气管切开手术治疗可以降低疾病复发率，而采用常规手术对患者进行治疗，手术治疗比较费时，并且对患者损伤较大，同时开展手术者的需求较高，存在术中出血较为严重，术后会引发较高疾病并发症特征。而采用经皮旋转扩张气管切开手术，手术治疗操作简单，微创效果较为明显，治疗效果较高，对组织损伤较小［3］。因此研究组采用该手术进行治疗后，治疗效果较为明显，总有效为96.67％，对照组采用常规手术治疗后总有效率为66.67％，数据对比存在明显差异；所以，采用该手术对呼吸危重症疾病患者进行治疗可以提高患者治疗效果，缩短手术治疗时间，降低疾病复发率，值得推广。

参考文献

［1］刘燕,王磊,周少华,王绍谦,李万华.经皮扩张气管切开术在RICU中的临床应用［J］.中国医药导报.2011(18):120-155.

［2］刘建雄,彭祝军,刘禄清,梅徽.经皮旋转扩张气管切开术在危重患者中的应用［J］.中国医药指南.2010(01):160-182.

［3］王洪亮,刘海涛,于凯江.经皮旋转扩张气管切开术在ICU应用的效果评价［J］.哈尔滨医科大学学报.2011(05):210-268.