个体化钛修复体修复联合心理干预在颌面外伤中的应用分析

李燕

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0078-01

颌面外伤主要包括颌面软组织损伤以及颌面部骨折，由于颌面部的血管较丰富，在收到损伤之后，其临床症状主要表现为局部出血。颌面外伤中最为常见的就是上颌缺损，不仅会引起颜面畸形，还会造成吞咽、咀嚼等功能的丧失，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。对比观察2011年1月到2013年8月我院收治的颌面外伤患者分别使用个体化钛修复体修复，联合心理干预治疗，探讨颌面外伤治疗中整形美容技术的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：2010年08月到2013年04月我院收治120例頜面外伤患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合颌面外伤的相关诊断标准。颌面外伤患者在临床上的症状主要表现为不平整的上颌下缘，上面部的双侧不对称，患者的患牙在不同程度上出现牙齿松动、牙龈萎缩等症状，排除胃肠道疾病、心肝肾等严重脏器疾病患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各占60例，观察组患者给予个体化钛修复体修复联合心理干预治疗，其中男性患者占37例，女性患者占23例，患者的平均年龄为（45.3±3.5）岁；对照组患者给予空义齿修复治疗，其中男性患者占36例，女性患者占24例，患者的平均年龄为（45.0±3.2）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异性（P>0.05），对比观察两组治疗方法的临床疗效。

表1 两组基本资料比较

组别 例数 年龄 男性 女性 P对照组 60 45.0±3.2 37 23 P>0.05实验组 60 45.3±3.5 36 24 1.2方法

1.2.1 观察组患者给予个体化钛修复体修复治疗，全麻下选择上颌牙龈和唇颊的交界处作为切口，先把骨膜切开，从骨膜下对上颌骨外板和下缘进行剥离，把残留的骨蜡取出来，使用生理盐水冲洗之后，把准备好的个体化钛合金修复体显示在重建后的三维图像上，在患者骨缺损边缘约2cm位置定点，在计算机上能够生成修复体三维网格模型，最后得完整三维实体图像。之后植入到术区，使用钛钉固定在前方、上方以及后方，修复之后给予止血、抗生素治疗，10天之后可以把切口的缝线拆除；对照组患者给予空义齿修复治疗，对所有患者牙齿的位置、倾斜的程度、邻接的关系以及伸长的情况等进行观察，并根据患者基牙的条件对内冠聚合度、基托范围、修复体的连接方式等相应的设计方案，之后制定出空义齿。把空义齿填补在缺损的凹陷处，复位劈开的髂嵴，并使用钢丝进行结扎固定，对切口进行分层缝合，把空义齿经过通道植入到颌骨骨缺损的区域，并使用钛钉固定在骨窗上，最终完成移植。修复之后给予止血、抗生素治疗，10天之后可以把切口的缝线拆除。

1.2.2 根据口腔修复学的检查方法以及标准对患者的牙齿松动程度进行分类，主要包括0°、I°和II°；判定两组治疗方法的临床疗效，若患者经过治疗，牙龈没有出现炎症，能够咬硬东西，临床症状消失，通过X线片检查显示，患者的牙槽骨硬板较为清晰，则为显效；若患者经过治疗牙龈出现轻度出血症状，通过X线片检查显示患者的牙槽骨没有出现变化，则为有效；若患者经过治疗，临床症状没有得到明显改善，甚至加重。

1.2.3护理干预措施：

对口腔颌面外伤患者的护理要从患者入院就开始,一直伴随着患者的整个治疗过程,通过护理人员对其不断的进行心理缓解、谈话、治疗的讲解以及治愈的肯定等方面舒缓患者的情绪,以达到患者平复心理状态、积极接受治疗的目的。具体的护理措施主要有以下几个方面。

(1)在患者入院之后,护理人员通过热情、诚恳的态度与之接触,通过谈话交流的方式为其介绍医院的各项情况,主动与患者接触,帮助其改善住院环境,如病房内添加鲜花、窗口朝向花园等,同时使用娴熟的操作手法赢得患者的信任,初步消除患者的心理恐惧。

(2)在患者住院治疗期间,不断的通过暗示、举证、诱导等办法让病人学会转移自己的注意力,并通过精神放松方法帮助患者患者紧张情绪,认可患者病情的可康复几率,再次缓解患者的焦虑心理,并逐渐接受自身的现状。

(3)通过患者自述、他人反应等了解患者的过往生活以及患者的具体情况,如工作岗位、家庭成员构成、患者所处的社会环境等方面。在了解患者的实际情况之后,根据患者的具体情况,制定相应的心理护理,循循善诱,耐心疏导,配合单位、家庭等解除他们的后顾之忧。

(4)有计划的针对患者所存在的一些情况进行相关知识的讲解,帮助患者了解自身情况,以及治疗之后可能面对的状态,通过患者的自身个性,选择不同的方式,或语言、或行动等稳定患者的情绪,树立患者乐观、积极、主动的心理,勇敢的面对自身情况,接受治疗以及今后的生活、工作等。

1.2.4 统计学方法：本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，以“X±s”形式对计量资料进行统计记录，采用t法检验其相关性，计数资料相关性的检验方法为卡方法，统计组间P值,P<0.05表明有统计学差异

2结果

观察组临床疗效总有效率为95.0%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，两组患者在临床疗效上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。

组别 例数 痊愈 有效 无效 P对照组 60 45 12 3 P<0.05实验组 60 38 10 12 表2两组有效率比较

3、分析：

本研究采用的建模方法与常规建模方法相比具有模型相似性好，清楚地区分了皮质骨、松质骨及关节盘，计算精度高，结果可靠性高，简单方便工作量小的优点。同时通过对颌面外伤病人的心理分析及采取护理措施,我们可以得知,在实际的口腔颌面外伤治疗过程当中,一个积极的情绪可以帮助患者更好的接受治疗,完成治疗过程。在实际的治疗当中,患者所处的环境、自身的突发情况都可以给患者造成很大的影响。在护理过程当中,加入心理护理,通过良好的医德、熟练的技术,还要有良好的心理素质和丰富的心理学知识,可以更为有效的帮助患者走向康复,因此在口腔颌面外伤的治疗当中,加入心理护理可以对其产生很大的良性影响,非常适应现代化的医学模式,值得在实际的治疗当中进行大力推广。