肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效的荟萃分析

熊权

【摘要】目的：对肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效进行分析。方法：选取2013年3月~9月间于我院进行疾病治疗的梗阻性左半结肠癌患者64例，随机分为两组。对照组患者给予急诊手术治疗，而研究组患者给予肠道支架序贯手术治疗，后对两组梗阻性左半结肠癌患者的临床疗效进行分析比较。结果：研究组患者出现吻合口出血、口瘘，腹腔、切口及肺部感染情况较少，且住院时间较短，腹腔引流量较少，p＜0.05。结论：给予梗阻性左半结肠癌患者肠道支架序贯手术治疗相较于急诊手术治疗有较好临床疗效，值得临床推广使用。

【关键词】肠道支架序贯急诊 梗阻性左半结肠癌

【中图分类号】R574 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0060-01

梗阻性左半结肠癌作为临床常见肿瘤疾病，疾病发病率及死亡率均较高，威胁了患者的生命健康，临床采取肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗均有较好临床疗效。本文就此问题对肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效进行分析。具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月~9月间于我院进行疾病治疗的梗阻性左半结肠癌患者64例，所选患者均经临床病理诊断进行确诊，后于患者及其家属同意的基础上随机分为两组。其中对照组中有32例梗阻性左半结肠癌患者，其年龄段在58岁至76岁之间，平均年龄为（65.6±7.3）岁，男性患者17例，女性患者15例。其中6例患者梗阻部位为直肠，17例患者为乙状结肠，6例患者为降结肠，3例患者为横结肠。研究组中有32例梗阻性左半结肠癌患者，其年龄段在57岁至78岁之间，平均年龄为（65.7±7.1）岁，男性患者18例，女性患者14例。其中7例患者梗阻部位为直肠，17例患者为乙状结肠，7例患者為降结肠，1例患者为横结肠。两组梗阻性左半结肠癌患者的年龄、性别比例、结肠部位以及疾病情况等方面均无显著性差异，有临床可比性。

1.2方法

对所选梗阻性左半结肠癌患者进行相应的临床疾病治疗，其中对照组患者给予急诊手术治疗，即对患者进行剖腹探查手术治疗，根据患者术中探查结果选择合适的手术治疗方式，如肠造瘘术及肿瘤根治性切除吻合术等。而研究组患者给予肠道支架序贯手术治疗，即取患者平卧位体位，于肠镜定位后送入导丝，导丝通过患者肿瘤狭窄段，于X光辅助之下注射造影剂，后对肿瘤狭窄段的长度进行测量，并且选择长度合适的支架。在确定放送器位置后将支架正确放置于患者病变位置，并且对支架位置以及管腔扩张情况进行确认。最后取出导丝和放送器。

后对两组梗阻性左半结肠癌患者的吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、腹腔感染、肺部感染等情况进行比较分析，同时对患者的住院时间、腹腔引流量进行记录比较，从而分析比较两组患者临床疗效。

1.3数据处理

采用SPSS18.0软件包分析数据，资料采用均数±标准差（`c±S）及例数（n）、百分数（%）表示；组间差异比较采用t检验及χ2检验。p＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

由所得资料可知，两组梗阻性左半结肠癌患者于相应治疗后疾病情况均有一定的改善，且相较于对照组，研究组中患者临床出现吻合口出血、吻合口瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染等情况较少，且研究组患者住院时间（18.6±5.7）d少于对照组（23.5±4.3）d，腹腔引流量（538.6±117.6）ml少于对照组（660.6±213.5）ml，p＜0.05。详细数据资料见表。表1两组患者临床疗效比较情况（n，%）

组别 吻合口瘘 吻合口出血 切口感染 腹腔感染 肺部感染 住院时间（d，`c±S） 腹腔引流量（ml，`c±S）对照组（n=32） 6（18.75） 12（37.50） 9（28.13） 6（18.75） 7（21.88） 23.5±4.3 660.6±213.5研究组（n=32） 0（0.00） 1（3.13） 3（9.38） 1（3.13） 2（6.25） 18.6±5.7 538.6±117.63讨论

随着人们生活习惯的改变，临床上结直肠癌疾病的发病率以及疾病死亡率均有一定的上升，而结直肠癌疾病通常并发恶性肠梗阻，其中左半结肠较为常见，一定程度上威胁患者的生命健康，因此临床上需积极采取相应治疗措施保障患者生命健康［1］。临床通常采取急诊手术进行梗阻解除，根据临床探查情况选择合适的肿瘤根治术，有一定的治疗意义，但临床风险较大，且外界影响因素较多，疾病预后较差。近年来随着支架治疗的普及以及内镜技术的发展，在对梗阻性左半结肠癌患者进行临床疾病治疗时采取肠道支架序贯手术治疗使得患者临床疗效有较好改善，且改善患者的疾病预后情况，有较好临床意义［2］。

而由本次实验所得相关数据可知，在对梗阻性左半结肠癌患者进行疾病治疗时，相较于急诊手术治疗，采取肠道支架序贯手术治疗使得患者吻合口出血、吻合口瘘、腹腔感染、切口感染及肺部感染发生率降低，缩短患者住院时间，减少患者腹腔引流量，p＜0.05。临床采用急诊手术治疗时，梗阻性左半结肠癌患者易出现肠壁水肿且其肠管血运较差；而肠道支架使得患者肠道梗阻解除，能更充分进行术前肠道准备，减轻患者肠壁水中情况，有效改善患者肠管血供，使得吻合效果更为良好［3］。另一方面，急诊手术于术前无法进行充分的肠道准备，于术中需进行肠道灌洗，但由于人体肠道含大量细菌，一定程度上增加切口感染及腹腔感染发生率［4］；而肠道支架治疗于术前能较好改善患者身体状况，且能够充分进行肠道准备，从而使得腹腔、切口感染发生率下降，且减少腹腔引流量［5］。

综上所述，在对梗阻性左半结肠癌患者进行临床疾病治疗时，相较于急诊手术治疗，采取肠道支架序贯手术治疗能有效改善患者的临床疾病治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献

［1］黄宣,吕宾,范一宏等.肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效的荟萃分析［J］.中华消化内镜杂志,2012,29(2):88-93.

［2］王晓安,王亚军,李非等.梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用［J］.中华急诊医学杂志,2009,18(7):744-746.

［3］潘春球,周望梅,余壁湘等.术中结肠灌洗I期治疗梗阻性左半结肠癌与常规手术临床对比研究［J］.南方医科大学学报,2010,30(3):605-607.

［4］林锡汉,庄丹,袁炜嗣等.术中结肠灌洗与常规手术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期吻合中应用的比较［J］.广东医学,2012,33(10):1458-1459.

［5］崔建,张建立,王松等.支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌的初步探讨［J］.中华胃肠外科杂志,2011,14(1):40-43.