前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析

向杰

【摘要】目的：探讨全瓷贴面用于前牙美容修复中的效果。方法：选取76例共104顆因各种原因需进行修复前牙的患者，随机分为两组，各38例(52颗)，对照组采用金属烤瓷冠，观察组采用全瓷冠烤瓷贴面。结果：两组患者疗效比较，观察组边缘完整性成功率94.74%、解剖外形成功率97.37%、颜色成功率94.74%以及表面成功率97.47%，均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：采用全瓷贴面进行前牙美容修复治疗，不仅修复效果明显，同时安全、可靠、美观性能良好，值得临床推广。

【关键词】前牙；美容；修复；全瓷贴面

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0071-01

随着人们生活水平及物质水平的提高，人们对美学的观念也越来越重视。全瓷贴面(porcelain laminate veneer，PLV)与正常牙体组织具有极为相似的形态、色调、通透之感及折光率，其不仅颜色美观，具有与天然牙齿相同的半透明性，同时磨除牙体组织少，对牙髓造成的刺激少，耐磨损、不易附着菌斑及着色，因此在前牙美容修复中受到了广大医师和患者的青睐［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我科室2012年3月～2014年3月就诊的要求修复前牙缺损、变色、畸形、间隙、釉质发育不良的76例患者共88颗患牙，其中男34例，女42例；年龄18～54岁，平均年龄(32.4±5.7)岁；观察时间1～2年。纳入标准：进行修复前患者前牙牙髓正常，或经2周治疗后恢复正常；牙周探诊无出血、溢脓症状；牙齿无松动；覆牙合覆盖基本正常；牙周袋＜3.0mm；给予X线检查不存在根尖周病变及牙槽骨吸收，同时牙周膜宽度未发生改变；患者自愿，并能够按时复诊。按数字表法，随机分为两组，各38例(52颗)，对两组患者年龄、性别等一般资料进行比较，无明显差异(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组采用金属烤瓷冠，按常规方法治疗。

1.2.2 观察组

观察组采用全瓷冠烤瓷贴面，按以下步骤：

1.2.2.1牙体预备

选用邻切面包绕型(U型)、切缘包绕型(L型)、切缘非包绕型(I)三种型号，根据牙位，在上或下齿槽神经用2%利多卡因给予阻滞麻醉，均匀磨除唇侧釉质0.3～0.5mm，同时为避免修复体过突，将突出部分适当磨除；唇面颈缘预备一宽0.3mm凹形斜面，与牙龈平齐或龈上0.5mm，若患者存在牙颈部釉质缺损或着色牙，应当将其预备至龈下0.5mm；邻面应当预备至邻接区唇侧，从而使其能够呈凹形斜面；约将切断磨除1.5mm，同时将锐角和倒凹消除。

1.2.2.2印模制取

给予常规排龈，在颈缘下安放蘸有肾上腺素液的细棉，应用硅橡胶取印，用超硬石膏灌制模型，并且应当在模型上将边缘线标记出，再向龈端修刮0.5mm，比色板比色，并对色型记录，然后送于技工室制作。

1.2.2.3试戴调整

将耐火材料用牙科柱状砂轮去除，并将瓷贴面边缘修磨、抛光，试戴，检查边缘、咬合和邻触点，然后进行修改、整合，从而是瓷贴面能够与患牙密合。

1.2.2.4瓷面粘接

粗糙处理瓷贴面的黏结面后，用5%氢氟酸酸蚀1min，并采用水清洗干净吹干，将硅烷偶联合剂涂抹上后吹干，烤瓷贴面用专用光固化树脂黏结在牙面上，将修复体边缘多余树脂清除干净，若牙齿存在严重变色，则可采用适量遮色剂联合黏结树脂使用，再采用光固化机进行分区照射，粘接完成后对咬合关系再次进行检查。

1.3疗效评价

按照由美国加利福尼亚牙科协会(CDA)制定标准对疗效进行评价［2］，分为三个标准：好、可接受、不可接受。

1.4统计学处理

采用卡方进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

两组患者疗效比较，观察组边缘完整性、解剖外形、颜色以及表面，均明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

项目 指标 观察组(n=38) 对照组(n=38) X2值 P值边缘完整性 好 14(36.85) 13(34.22) 可接受 22(57.89) 19(57.89) 不可接受 2(5.26) 6(15.79) 成功率 36(94.74) 32(84.21) 2.235 ＜0.05解剖外形 好 13(34.21) 9(23.68) 可接受 24(63.16) 22(57.89) 不可接受 1(2.63) 7(18.42) 成功率 37(97.37) 31(81.58 5.029 ＜0.05颜色 好 11(28.95) 9(23.68) 可接受 25(65.79) 21(55.26) 不可接受 2(5.26) 8(21.05) 成功率 36(94.74) 30(78.95) 4.145 ＜0.05表面 好 10(26.32) 8(21.05) 可接受 27(71.05) 25(65.79) 不可接受 1(2.63) 5(13.16) 成功率 37(97.47) 33(86.84) 2.895 ＜0.053讨论

近年来，随着不断进步的牙科材料研究，尤其是对牙釉质采用磷酸处理，及瓷贴面的黏结面用氢氟酸酸蚀，并结合硅烷偶联剂的应用，使贴面粘结强度得到有效提高，使修复效果也得以进一步提高［3］。因此，在变色牙、关闭前牙间隙、畸形牙修复等前牙美容修复方面已广泛接受和采纳全瓷贴面，且取得明显的临床效果。

在采用全瓷贴面修复过程中，应当尽可能保守磨除牙体，尤其是预备体边缘，尽量不将牙本质层磨到，否则容易导致微泄漏的发生。此外，还应当将尖锐角消除，特别是针对切缘应力较为集中处，同时需要将倒凹消除，从而使贴面戴入道能够更为合理，瓷贴面能够将牙体唇面视觉范围全部覆盖［4］。本研究中，采用全瓷贴面治疗的患者，其边缘完整性、解剖外形、颜色以及表面成功率均明显优于金属烤瓷冠的患者。

综上所述，采用全瓷贴面进行前牙美容修复治疗，不仅修复效果明显，同时安全、可靠、美观性能良好，值得临床推广。

参考文献

［1］ 丁春燕.全瓷贴面在前牙美容修复中的应用［J］.中国美容医学，2012，21(12)：2250-2252.

［2］ Cemlamaz D，Ergin S.Clinical evaluation of all-ceramic crowns［J］.J Prosther Dent，2002，87(2)：189-196.

［3］ 王艳华.玻璃陶瓷全瓷贴面在前牙美容修复中的临床疗效观察［J］.内蒙古医学杂志，2012，44(3)：314-315.

［4］ 韩浩.全瓷贴面美容修复69例临床观察［J］.中国美容医学，2010，19(2)：265-267.