浅析自体颗粒脂肪移植技术在面部的临床应用

郭昌灏

【摘要】目的 深入探讨自体颗粒脂肪技术在面部应用的效果，分析这一技术在操作中的差异。方法 收集相关研究文献，整合相关研究观点和成果，全面对比、综合分析。结果 目前自体颗粒脂肪移植技术应用越来越广泛，技术方面也更加成熟，在面部移植中不但可以改变轮廓还能提高局部皮肤质量，在面部填充和年轻化治疗中取得了较好的治疗效果。结论 以研究的医学角度出发，虽然目前在临床应用中自体颗粒脂肪移植取得了较多的临床经验，但由于客观实证的欠缺，仍需更深入的研究。

【关键词】颗粒脂肪；移植技术；脂肪填充

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0054-01

脂肪是人体的重要组成部分，最近几年被应用到移植技术中，具有原料丰富易取材、无明显排异等优势。目前自体颗粒脂肪移植技术主要应用与面部治疗和填充中。专业学者对这一课题进行研究，其总结内容如下：关于脂肪移植技术已经具备了一定的操作原则，包括脂肪采集、处理、移植等过程，都应绝对按照无创原则实施，而且达到了一定的技术水平，多种技术共同应用，具有低压、微创等优势。但在实际操作的各个环节中，仍然需要进一步研究。

1 供区选择研究

现在技术下主要以腹部为供区，但有些学者认为面部年轻化手术可以选择颏下为脂肪供区；凹陷患者可选择上肢、大腿等部位脂肪等［1］。

对于各个部位作为脂肪供区会给脂肪存活率带来什么影响的研究项目并不多，且尚未得到明确结果。Rohrich带领的专家组对腹部、大腿、膝关节等部位的脂肪进行标准光谱光度测量，结果表明活细胞数量无明显差异。Von Heimburg为首的专家组对腹部、胸部、臀部的脂肪细胞进行研究，发现活细胞占比超过90%，由此可见各部位活细胞数量无统计学差异。

2 采集技术研究

目前主要的脂肪采集技术为抽吸术，通过这种技术获取的颗粒脂肪便于回注，而且有利血管内向生长。Shiffman研究结果表明，抽吸术相较于切碎法，更利于细胞保护。在此研究对比中，研究者还发现所有颗粒脂肪样本中，活细胞占比均达到98%以上［2］。但是，Nguyen开展的项目研究中抽吸术会造成90%细胞破裂，造成这种结果的原因可能是负压过大。相关研究发现，59.9~66.5kPa压强即可导致95%细胞受损；低压抽吸技术很好的改变了这一情况。另外，抽脂针直径的大小也会造成脂肪细胞损伤的差异。

3 处理方法研究

由于脂肪细胞接触血液物质降解速度会加快，因此有效的脂肪处理非常重要，目的是最大限度纯化脂肪颗粒，去除混杂的麻醉液、血液或其他杂质。当前应用较多的纯化方式是离心法和净置法［3］。有一部分专业人员认为离心可引起脂肪组织有效成分的浓缩。Piasecki为首的专家组对比了钝性针和锐性针、离心和静置在脂肪获取中，哪种更利于脂肪细胞的存活，结果表明钝性针和离心效果更好。Rohrich研究结果表明，离心力越大，细胞活性越低，细胞数量越来越小；当离心力为100g时，可明显看到油脂增多，损伤程度加大。Piasecki开展了相关研究，其结果表明生理盐水冲洗后的脂肪纯度有所提高，且保证了一定的细胞活性，但相较于离心，二者结果无明显差异。由上述各项研究表明，低俗离心可降低组织损伤，

4 并发症

自体颗粒脂肪在临床应用中虽然取得了良好的效果，但是不可避免带来了一定的负面影响，并发症便是其中之一。郑丹宁整理分析这一问题：接受移植后1~7d可能出现痛感、水肿、血肿、淤青等，1~3个月可能表现为色素沉积、摄入量不符、受区结节等，上述症状的出现都可降低脂肪成活率。所以术中必须重视无菌性，杜绝暴力操作，降低血肿率。注射过程中可多方面注射而尽量避免一个位置注射过多，保证填充量正常。移植后还可能有受区偏离情况的发生，较多出现在皮下瘢痕组织过大或弹性不足的受区，因此术前要进行详细检查，有效处理。避免脂肪坏死的重点在于脂肪量的控制，注射技术的选择非常重要［4］。

另外，移植过程中还应注意以下问题：（1）避免不同手术同时施加，或移植部位软组织受损；（2）避免大面积抽脂术的同时进行；（3）避免粗暴操作等。

5 发展前进

自体颗粒脂肪面部移植具有安全可靠、健康有效等优点，还可优化皮肤质量。这一技术中，脂肪移植高吸收率是其重要影响因素。专家学者们基于脂肪细胞成活性和肝细胞前提下，不断的改变移植途径、改善血管活性因子，开展讨论分析，并达成一致：想要保障脂肪移植成活率，重点是促进移植体血管重建，加快前体脂肪细胞分化。

6 结束语

以研究的医学角度出发，虽然目前在临床应用中自体颗粒脂肪移植取得了较多的临床经验，但由于客观实证的欠缺，仍需更深入的研究。关于自體颗粒脂肪移植研究报道中，基本上都是临床经验的阐述，尚未形成系统的、标准化的研究体系，因此，在这一方面仍需加大研究力度，保障技术质量。

参考文献

［1］刘玲，解永学，邵祯等.自体颗粒脂肪移植联合手术治疗重度眉间纹临床观察［J］.中国美容医学，2014(3):187-189.

［2］刘乃军,郑丽英.湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展［J］.中国美容医学,2013(23):2335-23339.

［3］刘乃军,王艳.湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植五年临床回顾总结［J］.中国美容医学,2013(13):1384-1388.

［4］李晶,薛斌.自体颗粒脂肪移植的研究进展［J］.医学信息,2013(7):568-569.