分析腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效

麦喜斌

【摘要】目的：本文主要探讨了腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗胆囊结石患者的临床效果。方法：资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的胆囊结石患者60例，将其分为研究组和对照组各30例，对照组行单独腹腔镜下手术(LC组)，研究组则在其基础上联合胆道镜微创保胆取石手术。结果：研究组患者手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间等与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，术中出血量与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后腹胀、腹泻及消化不良发生率情况与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗胆囊结石患者临床疗效显著。且手术创伤小、安全性高、术后相关并发症少，值得临床推广和应用。

【关键词】胆囊结石;腹腔镜;胆道镜;保胆取石术

【中图分类号】R735.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0049-01

胆囊结石是临床中最为常见的一种外科疾病。近年来，随着腹腔镜技术的不断改进，更多的临床研究者提出保留胆囊的观点，腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术也随之诞生。本文主要探讨了腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗胆囊结石患者的临床效果，并报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的胆囊结石患者60例。其中，男性患者为38例，女性患者为22例；患者年龄为20～65岁，平均年龄为(35±12.5)岁；患者病程为1个月～28年，平均病程为(8±2.58)年；所有患者经B超或CT检查确诊为胆囊结石患者。

1.2手术方法

给予患者全身麻醉，取其左侧卧位，于患者脐孔处进行穿刺建立人工气腹；选患者右肋弓下腹壁位置为手术切口,腹腔放气后将胆囊底提出，并采用去芯气腹针对其进行穿刺，吸净胆汁；根据B超检查结果对胆囊底切口进行扩张，用线将胆囊牵引出，以便于手术中供纤维胆道镜的反复插入使用；选择合适的取石网于纤维胆道镜视野下套取结石，采用胆道镜吸附器将细小泥沙样的结石吸出；采用胆道镜活检钳将胆囊壁间结石取出，并一一将患者胆囊黏膜周围的胆固醇结晶刷洗、清除干净；采用4-0可吸收线对手术切口进行缝合，并依层关闭腹腔。对照组行腹腔镜胆囊切除术，手术操作流程参照参考文献［1］。

1.3统计学意义

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差( X±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

研究组患者手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间等与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，术中出血量与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者手术情况比较

组别 例数(n) 手术时间

(min) 术中出血

量(v/ml) 术后肛门

排气时间(t/h) 住院时间

(d)研究组 30 40.5±9.8 15.8±5.6 3.5±1.2 12.0±3.5对照组 30 39.5±10.2 42.7±8.5 4.2±1.6 13.5±3.2P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.052.2两组患者术后随访情况比较

研究组术后腹胀、腹泻及消化不良发生率情况与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组患者术后随访情况比较(n/%)

组别 例数(n) 腹痛 腹泻 消化不良 胆囊结石研究组 30 0(0.0) 1(3.33) 1(3.33) 1(3.33)对照组 30 4(13.33) 5(16.67) 5(16.67) 2(6.67)P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.053讨论

胆囊结石是临床中最为常见的一种外科疾病。据相关资料表明，全世界胆囊结石患者的发病率为10%左右［2］。對于胆囊结石患者，临床中主要以胆囊切除术治疗为主。然而胆囊作为人身体上的一个重要消化器官和免疫器官，其手术后极容易出现胆囊管瘘、腹胀腹泻、消化不良、胆肝管损伤以及胆总管结石的发病率增高等严重的并发症，严重威胁患者生命健康。近年来，随着腹腔镜技术的不断改进，临床上更多患者希望手术中保留胆囊的完整性，由此腹腔镜合胆道镜微创保胆取石术应运而生，并且取得了较好的治疗效果。

和传统的LC手术相比，采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗胆囊结石患者，主要具有以下几点优势：手术操作术前一般无需进行定位，手术过程中也无需进行胆囊三角解剖，且纤维胆道镜下取石的术野空间良好，尤其针对胆囊结石较小、位置较深以及腹壁较厚的患者来说，手术视野优势极为明显，大大缩短了手术时间；同时术中可有效避免损伤患者胆管；有效保留患者的生理功能；极大地降低术后患者发生结石残留及结石复发的概率。

综上所述，对于胆囊结石患者来说，采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术进行治疗的临床疗效极为显著，且手术过程中创伤小、安全性高、术后相关并发症少，值得各大医院广泛应用和推广。

参考文献

［1］荣万水,刘京山,曾庆敏,等.内镜微创保胆取石术与胆囊切除术后综合征［J］.中国普通外科杂志,2011,20(3):273-275.

［2］肖金坛,张祝秋,危少华,谷春伟.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石98例［J］.2012,17(18):45-46.