对于双平面隆乳术的应用解剖及临床分析

叶金标 薛晓芹

【摘要】目的：对双平面隆乳术的解剖结构进行分析，并对其在临床中的应用效果进行探讨。方法：对双平面隆乳手术的解剖结构进行分析，并对我院接受双平面隆乳手术的患者临床资料进行回顾分析。结果：本组12例患者术后治疗优良率为100%，患者对手术治疗的满意度为91.67%。结论：双平面隆乳手术从解剖观点来看是可行的，在临床应用中能够有效改善患者的乳型，患者对手术效果满意，值得在临床中推广应用。

【关键词】双平面；隆乳手术；应用解剖

【中图分类号】R62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0044-01

小乳症是临床常见乳房发育畸形疾病，多是由于先天发育不良或是哺乳后腺体萎缩造成［1］，在临床治疗上主要是给予隆乳术进行治疗，以改善患者的乳型，满足患者乳房美观效果。本文主要对双平面隆乳手术临床解剖结构进行了分析，并对其在我院小乳症患者临床中的应用效果进行了探讨，取得了不错的结果，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011年4月至2014年3月间我院收治的小乳症并乳房下垂患者共12例，年齡为22-42岁，平均为33.6±3.6岁，所有患者均经相关临床检查确诊为小乳症，其中先天小乳症并乳房下垂患者有4例，其余8例患者是哺乳后发生乳腺萎缩并松垂。患者生理状况良好，符合美容整形手术指征，自愿接受手术。

1.2 应用解剖

选取女性人体标本，对标本的乳房和胸大肌进行解剖，对乳房、乳晕、乳头和血液供应和神经分布情况进行观察，对胸大肌前后间隙结构和肌纤维走向进行观察［2］，对胸大肌支配神经和营养血管走向进行观察。

1.3 临床应用

本组12例患者均接受双平面隆乳手术治疗，具体治疗方法为在术前用记号笔将患者胸骨中线、旁线、腋前线、腋前正中线进行标示，对患者的乳晕、锁乳线和胸乳线进行测量，对乳晕上切口和胸大肌下剥离范围进行标记，然后根据测量结果选择合适的硅凝胶乳房假体；在实施全身麻醉后，根据术前设计将患者的皮肤切开，对皮下乳腺组织进行剥离，然后将乳腺腺体逐步切开，进入乳腺后间隙，然后用甲状腺拉钩进行剥离［3］，将患者的胸大肌暴露出来，接着也能够电刀将乳晕切开平面处的胸大肌横向切断，保留胸骨旁起点，进入胸大肌后间隙，对胸大肌进行钝性分离，进行止血后用纱布将剥离出来的缝隙填好，然后用同样的方法处理对侧乳房，确认没有出血点后，将假体放入胸大肌后间隙和乳腺腺体之间的位置，然后对假体进行未调整，调整患者卧位，对乳房形态进行观察，保证乳房下缘在下皱壁位置上。在确认假体位置满意后，将腺体、皮下组织和皮肤进行间断缝合，放置引流管。对于乳房下垂患者在将腺体关闭后，可用丝线将乳腺扇形向上悬吊在胸肌筋膜上，将多余皮肤去除后，获得满意效果。在术后给予患者止血处理和抗感染处理，并对引流管进行观察护理，在引流量逐渐减少后可将引流管拔除。拆线后给予患者瘢痕增生药物进行治疗，并嘱咐患者在术后对乳房进行按摩，以保证手术效果。

1.4 观察项目

根据患者术后乳房恢复情况，将患者的治疗效果分为优良差三个等级［4］，其中优等级为乳房形态满意，乳房柔软度较高，没有出现假体移位、畸形和包膜挛缩症状，乳房下垂改善，上肢活动功能正常；良等级为患者乳房形态较为满意，乳房柔软度较高，没有出现假体移位、畸形和包膜挛缩症状，乳房下垂有所改善，上肢活动功能基本正常；差等级为患者乳房形态不满意，乳房柔软度较差，部分出现假体移位、畸形和包膜挛缩，上肢活动受限。对患者术后效果进行评价，并计算相关优良率；采用我院自行编制的调查问卷对患者治疗满意度进行调查，分为十分满意、满意和不满意三个等级，并计算相应满意率。

2 结果

在解剖结构上，乳房以乳晕为中心，血管神经分布较为稀疏，在切口选择上从乳晕内下缘左侧和右侧入路，能够有效避开外下方的神经末梢。在进入乳房组织后，腺体和皮肤之间，乳晕和乳头之间不用进行过多分离，以免对血管神经网造成损伤。在暴露胸大肌时可以直接将腺体切开对胸大肌进行暴露。

本组12例患者均顺利完成了双平面隆乳手术，其中有8例患者达到优等级，有4例患者达到良等级，有0例患者达到差等级，其治疗优良率达到了100%；在满意度调查上，12例患者中有8例患者对治疗十分满意，有3例患者对治疗满意，仅有1例患者不满意，其患者对治疗的满意率为91.67%%。

3 讨论

双平面隆乳手术主要是治疗小乳症并乳房下垂症状［5］，能够有效改善患者乳房外形，纠正乳房下垂症状。小乳症的出现主要是由先天发育不良导致，或是后天哺乳乳腺萎缩导致，在本次研究的12例患者中，有4例患者属于先天发育不良，乳房较小且伴有乳房下垂，有8例患者属于后天哺乳后乳腺萎缩导致小乳症，在临床治疗上主要是采取隆乳手术治疗。本文主要对双平面隆乳术的应用解剖和临床应用进行了分析，结果显示，本组12例患者在经过双平面隆乳手术治疗后，其治疗优良率达到了100%，这说明双平面隆乳手术能够有效纠正患者的乳房外形，在临床中治疗小乳症是安全可行的。在患者治疗满意度的分析上，本组患者中仅有1例患者对治疗效果表示不满意，其治疗满意率达到了91.67%，这说明双平面隆乳手术所取得的整形效果符合患者要求，能够有效提高患者对乳房外形的满意度。

在本次研究中，我院医护人员首先对乳房和胸大肌解剖结构进行了分析，对双平面隆乳手术在解剖上的可行性进行了分析，然后对我院小乳症患者进行了临床治疗，取得了不错的效果，说明双平面隆乳手术在解剖观点上是可行的，符合乳房和胸大肌解剖结构。这种手术方法能够减少腺体和假体之间的接触面积［6］，有效减少术后包膜挛缩的发生，而且还能够减少胸大肌对假体的压力，使假体在术后不会出现下移现象，造成双球形乳房畸形的出现［7］。在采用双平面隆乳手术进行治疗过程中，在术前医护人员应该对患者的乳房、乳晕、乳头以及锁乳线和胸乳线等进行测量，根据测量数据为患者选择合适的假体和手术入路，这样能够使假体更加贴合患者的生理解剖结构，提高乳房整形效果，同时还能够有效预防术后假体移位、包膜挛缩等并发症的发生。在手术操作上采用经乳晕切口则能够有效保证乳房的美观，满足患者对乳房美观要求，提高患者对治疗的满意度。

综上所述，双平面隆乳手术是符合乳房和胸大肌解剖结构的，能够有效纠正乳房外形，纠正患者的小乳症和乳房下垂，保证患者乳房外形美观，提高患者对乳房整形手术的满意度。

参考文献

［1］顾玉芳.经乳晕切口双平面隆乳术的临床研究［J］.安徽医科大学学报,2014,49(3):407-409.

［2］徐海倩,于冬梅.内镜下经腋路双平面隆乳术的应用解剖研究［J］.中国美容整形外科杂志,2014,25(2):72-75.

［3］杨继涛.内窥镜下双平面隆乳术对小乳症合并乳房下垂的矫治研究［J］.中国美容医学,2013,22(17):1756-1759.

［4］王师平,孙峰,何林.经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用［J］.中国美容医学,2012,21(12):2133-2135.

［5］杨季涛,李桂阳,刘长发.双平面隆乳在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用［J］.中国医学创新,2012,9(13):50-51.

［6］邹同荣,毛波,杜永贵等.双平面隆乳术矫治小乳症并轻度乳房下垂［J］.西部医学,2010,22(8):1448-1449.

［7］张国孝.双平面隆乳术在矫治小乳症并乳房下垂中的应用［J］.中国美容医学,2009,18(5):612-614.