内科保守治疗输尿管结石临床疗效分析

永华彬

【摘要】目的：讨论及分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效分析。方法：回顾性方法，将我院在2012年2月至2013年2月200例输尿管结石患者作为对象，分为实验组和对照组。实验组给予内科保守治疗，对照组给予手术治疗。对比分析两组的治疗率，从而分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效。结果：经过统计和分析，实验组的治疗率高于对照组，而且有较高的安全性。结论：保守治疗是治疗输尿管小结石治疗的安全可靠地方法，具有重要的临床意义，越来越受到人们的广泛重视。

【关键词】内科保守治疗,输尿管结石,临床疗效

【Abstract】Objective: Discussion and Analysis conservative analysis of the clinical efficacy of the treatment of ureteral calculi. Methods: A retrospective method to our hospital in February 2012 to February 2013 200 cases of ureteral calculi patients as objects, divided into experimental and control groups. Experimental group received conservative treatment, control group received surgery. Comparative analysis of the two groups of treatment rates and thus conservative analysis of the clinical efficacy of the treatment of ureteral calculi. Results: After statistical analysis, the treatment rate in the experimental group than the control group, and there are higher security. CONCLUSION: Conservative treatment is safe and reliable method for the treatment of ureteral calculi treatment has important clinical implications, more and more widespread attention.

【key words 】conservative treatment, ureteral calculi, clinical efficacy

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0035-01

随着人们物质生活的提高，发病率逐年增高，女性低于男性，胆固醇结石和胆色素结石患者比例也增高。一般分为三类：胆固醇结石、胆色素结石和混合结石。输尿管结石绝大数来自肾脏和膀胱。有尿道狭窄、尿道窒室及异物存在时亦可以导致尿道结石。见于男性，多数尿道结石位于前尿道［1］。本文采用回顾性方法，将我院在2012年2月至2013年2月200例输尿管结石患者作为对象，分为实验组和对照组。实验组给予内科保守治疗，对照组给予手术治疗。对比分析两组的治疗率，从而分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效。其具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料：搜集我院在2012年2月至2013年2月期间治疗的200例输尿管结石患者的相关资料信息。对照组中，男性患者有66例，女性患者有34例，年龄介于45~55岁之间，中位数年龄是50岁；实验组中，男性患者有58例，女性患者有42例，年龄介于30~56岁之间，中位数年龄是45岁。所有患者经输尿管镜检查，结果确定诊断为输尿管结石。经统计学分析可知，两组患者在年龄、性别上比较时无明显差异，因此具有可比性。输尿管镜检查有两种：硬性和软性。通常上在尿道植入输尿管。肾镜经过肾皮质和肾髓质进入肾。通过肾镜观察，有无包块，脓肿，缺損。必要时还可以通过检查组织以确诊。

1.2方法：记录患者流行病学数据，包括年龄、性别、体重。收集所有患者的血液及尿液样本，尿液分析包括尿红细胞计数、尿白细胞计数和pH值。血液分析包括血白细胞计数、肌酐(Cr)、尿酸(Ur)、钾离子(K+)［2］。实验组给予内科保守治疗，对照组给予手术治疗。对比分析两组的治疗率，从而分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效。内科保守治疗为给予患者山莨菪碱、黄体酮及必要时的止痛药物对症治疗。由于尿石症复杂多变，结石的性质。形态、大小、部位不同，泌尿道局部各异，病人个体差异等因素，内科治疗的方法也不近相同。

1.3统计处理：对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

实验组给予内科保守治疗，对照组给予手术治疗。对比分析两组的治疗率，从而分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效。其患者的治疗、恢复情况如下见表1。

表1实验组和对照组患者的治疗、恢复情况

组别 例数治愈好转 病情恶化复发治疗率 对照组100例70例16例 9例 5例86%实验组100例80例10例 6例 4例90%P值 P<0.05P<0.05P<0.05 P<0.05经过统计和分析，实验组的治疗率高于对照组，而且有较高的安全性。

3结论

由于尿石症复杂多变，结石的性质。形态、大小、部位不同，泌尿道局部各异，病人个体差异等因素，内科治疗的方法也不近相同。尿酸结石是指体内嘌呤代谢紊乱的产物，碱化尿液、口服别嘌呤醇及饮食调节有治疗作用，效果较好。在药物治疗过程中，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝限制肠道对磷酸的吸收，有预防作用。调节尿液的PH可以提高结石的溶解度［3］。同时患者应该需要增加液体摄入量，包括大量饮水，以增加尿量；控制感染，根据感染，根据细菌培养及药物敏感性试验选用抗菌药物。中药和针灸对结石排出有促进作用，常用单味中药有金钱草或车前子等。肾脏绞痛的治疗以解痉止痛为主，如注射阿托品、派替丁，同时还应该输液。一般如结石小于0.6cm，光滑。无尿路感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可以优先使用保守治疗［4］。直径小于0.4cm，光滑结石，90%可以自行排出。

本文搜集我院在2012年2月至2013年2月期间治疗的200例输尿管结石患者的相关资料信息。对照组中，男性患者有66例，女性患者有34例，年龄介于45~55岁之间，中位数年龄是50岁；实验组中，男性患者有58例，女性患者有42例，年龄介于30~56岁之间，中位数年龄是45岁。所有患者经输尿管镜检查，结果确定诊断为输尿管结石。经统计学分析可知，两组患者在年龄、性别上比较时无明显差异，因此具有可比性。输尿管镜检查有两种：硬性和软性。通常上在尿道植入输尿管。肾镜经过肾皮质和肾髓质进入肾。通过肾镜观察，有无包块，脓肿，缺损。必要时还可以通过检查组织以确诊。记录患者流行病学数据，包括年龄、性别、体重［5］。收集所有患者的血液及尿液样本，尿液分析包括尿红细胞计数、尿白细胞计数和pH值。血液分析包括血白细胞计数、肌酐(Cr)、尿酸(Ur)、钾离子(K+)。所有患者均通过超声检查记录肾盂积水大小，超声、IVU或CTU检查了解输尿管结石大小及位置［6］。患者输尿管结石直径大于12mm，或伴有发热、输尿管内多发结石、孤立肾均排除在本研究以外。实验组给予内科保守治疗，对照组给予手术治疗。对比分析两组的治疗率，从而分析内科保守治疗输尿管结石临床疗效。对照组100例患者中，其中有70例患者治愈，16例患者好转，9例患者病情恶化，5例患者复发，治疗率为86%。实验组100例患者中，80例患者治愈，10例患者好转，6例患者病情恶化，4例患者复发，治疗率为90%。经过统计和分析，实验组的治疗率高于对照组，而且有较高的安全性。

参考文献

［1］朝鲁门.不同类型输尿管结石治疗方法的探讨例.航空航天医药，20lO，2l(12)：2206—2207.

［2］郭应禄，周利群.上尿路结石的手术治疗［M］.见：Alan J Wein.坎贝尔一沃尔什泌尿外科.第2卷.北京：北京大学医学出版社，2010：1509—1588.

［3］李平.输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究［J］.中国保健营养.2014.04:333.

［4］贾冰心.输尿管镜技术在泌尿外科的临床应用［J］.吉林医学.2011.5(32):3048.

［5］何学伦.王元福,龚德霖.康颖.输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的应用价值［J］.北方药学.2013.10(8):111-112.

［6］盛利.丁吉平.治疗输尿管结石临床疗效分析［J］.北京大学医学出版社，2010：1509—1588.