静脉滴注莫西沙星及甲硝唑致剥脱性皮炎的药学分析

钟俊珊 谢章辉

【摘要】目的:对静脉滴注莫西沙星及甲硝唑所导致的剥脱性皮炎不良反应进行药学分析。方法:选择我院收治的1例由于静脉滴注莫西沙星及甲硝唑致剥脱性皮炎的患者研究对象进行回顾性分析，分析患者不良反应的出现时间以及病情发展，据此确定药学监护要点。结果:经我院皮肤科专家检查，患者出现的红斑症状为剥脱性皮炎。停药并予以维生素C、钙剂、氯雷他定等药物进行治疗6天后，患者的红斑逐渐减退，好转出院。结论:静脉滴注莫西沙星及甲硝唑剥所导致的脱性皮炎在临床上是较为少见但是比较严重的一种不良反应，需要引起医务人员的高度重视。

【关键词】静脉滴注；不良反应；皮炎；抗菌

【Abstract】Objective:Exfoliative dermatitis intravenous moxifloxacin and metronidazole adverse reactions were caused by pharmaceutical analysis.Methods:Our hospital admitted to one case due to the intravenous moxifloxacin and metronidazole in patients with exfoliative dermatitis caused by the study were analyzed retrospectively analyze the occurrence and progression of the disease in patients with adverse reactions,according to this determination pharmaceutical care points.Results:The hospital dermatologist check,erythema symptoms appear as exfoliative dermatitis.Be discontinued and vitamin C,calcium,loratadine and other drug treatment for 6 days,the patient's erythema receded,improved and discharged.Conclusion:Intravenous moxifloxacin and metronidazole peel off caused dermatitis is relatively rare in clinical practice,but a more serious adverse reactions,need to attract the attention of medical personnel.

【key words 】intravenous infusion;adverse reactions;dermatitis;antibacterial

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0033-01

莫西沙星是第四代喹诺酮抗菌药物中的代表药物，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌以及非典型致病菌等都有着一定的抗菌作用［1］。甲硝锉目前也逐渐应用于厌氧菌的抗感染治疗中来。但是随着这两种药物的广泛使用，不良反应也逐渐增多。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院于2013年5月收治的1例由于静脉滴注莫西沙星及甲硝唑致剥脱性皮炎的患者研究对象进行回顾性分析。该例患者为女性，49岁，因高处坠落入院，伴有颈部疼痛、运动功能障碍以及四肢神经感觉障碍等症状。

1.2诊断与治疗

首先对患者头部进行了相应检查，结果确认为颈椎骨折，清理伤口后进行了清创缝合、激素治疗、留置尿管、颅骨牵引以及预防并发症等相应治疗。经过完善的术前检查之后，于全麻状态下为患者施行了后路颈椎骨折脱位切开复位以及Vertex内固定术。手术结果比较满意，术后对患者采取颅骨牵引及其它对症治疗。

2结果

20天左右，该患者忽然出现了氧饱和度下降以及呼吸困难等情况，检查结果如下：患者意识清楚、心率为108次/分，血压为102/75毫米汞柱，血氧饱和度在80%左右。为患者静脉注射400毫克盐酸莫西沙星氯化钠以及0.5克甲硝唑注射液，每日一次。但是第二天患者胸部就出现红斑，伴有瘙痒症状，几天后蔓延到全身。经我院皮肤科专家检查，初步确定为剥脱性皮炎。于是停药并予以维生素C、钙剂、氯雷他定等药物进行治疗。6天后患者的红斑逐渐减退，好转出院。

2静脉滴注莫西沙星及甲硝唑致剥脱性皮炎的药学分析

莫西沙星是经结构改造所得到的药物，其通过抑制病原微生物的拓扑异构酶Ⅱ以及Ⅳ来发挥杀菌作用［2］，抗菌谱广、耐药性低，半衰期较长，同时有着良好的适应性、安全性、以及组织穿透性。

甲硝唑可以在无氧环境下进入到厌氧菌内，在细胞氧化还原系统的作用下，具有细胞毒作用的氨基化合物就会与细胞内的DNA相结合，厌氧菌的细胞就会由于被氧化而死亡。甲硝锉具有抗菌力强、价格低廉、抗厌氧菌普广等优点。

但与此同时我们也需要对这两种药物所引发的不良反应予以重视。万志龙［3］等曾经对莫西沙星的安全性进行评价，研究结果显示该药物的主要不良反应包括恶心、头晕头痛、肝功能异常以及注射部位出现反应等。胡明礼［4］对莫西沙星不良反应的研究显示皮疹的发生率在4.3%左右，并且静脉滴注导致皮疹的几率较高。甲硝锉的不良反应主要以皮肤软组织、泌尿系统、心血管系统以及神经系统为主，具体包括心律失常、皮炎、尿潴留以及精神障碍等症状。

本次研究的患者静脉滴注莫西沙星以及甲硝锉之后出现皮疹并迅速蔓延全身，因此可以肯定与这两种药物的使用有较大关系。此外，患者停药后症状即消失，并且患者的住院时间因此延长，据此可以断定该患者所出现的剥脱性皮炎为甲硝锉和莫西沙星的联用所导致的严重不良反应。

基于甲硝锉和莫西沙星使用过程中可能发生的不良反应会对患者造成较大危害，因此临场使用时应该密切观察用药者的临床表现，掌握其适应证。具体可以采取以下措施：第一，使用莫西沙星时需要控制好静脉滴注速度，以一个小时输注0.4克药物为宜，使用时避免过度暴露在日光灯或者紫外光灯下。此外，孕妇、未成年人以及存在中枢神经系统疾病的人群应该慎用。最后，注意与其它药物联用时可能发生相互作用的情况。第二，使用甲硝锉时同样也需要缓慢滴注，中枢神经系统存在活动性病灶时不宜使用。此外，如果患者的肾功能不好，给药频率需要适当延长。最后，用药期间不可摄入烟酒并注意复查血象。

3结论

综上所述，甲硝锉与莫西沙星都是临床上常用的抗菌药物，因此其使用安全性非常重要。以上两种药物的常见不良反应主要是心律失常、皮炎、尿潴留、精神障碍、恶心、头晕头痛以及肝功能异常等，针对这些常见的不良反应，临床防治措施也比较全面。本次研究中的剥脱性皮炎较为少见但是比较严重，因此需要引起医护人员的高度重视，进一步推动临床合理用药的发展。

参考文献

［1］罗敏,唐尧.静脉滴注莫西沙星及甲硝唑致剥脱性皮炎的药学分析［J］.中国药物警戒,2011,07（15）:447-448.

［2］苏克剑,金冠钦,孙黎.莫西沙星不良反应文献分析［J］.药物流行病学杂志,2012,07（15）:349-351.

［3］俞晓玲.口服莫西沙星致剥脱性皮炎［J］.药物不良反应杂志,2012,10（28）:312-313.

［4］吕晓丹.莫西沙星的不良反应［J］.中国医药指南,2013,01（20）:439-440.