洞口县2008—2013年手足口病流行病学分析

曾纪梅 曾文博

【摘要】目的：分析洞口县2008年至2013年的手足口病疫情资料，以指导疫情防控和患者救治工作。方法：采用描述性流行病学法分析手足口病的年均发病率、时间以及人群分布特点，并分析患者病原学检测资料。结果：自手足口病被纳入法定传染病报告以来，疫情强度逐年上升，2012年为年发病率高峰,发病率为223.31/10万； EV71型病毒与CoxA16病毒检出率呈此消彼长增长趋势；且主要发病时间为5-6月及11-12月；发病人群10岁及以下年龄组人群，尤其是1岁至2岁年龄组。结论：洞口县手足口病发病特点具有低龄化、季节性、优势毒株变化大等流行病学特点。

【关键词】手足口病;流行病学；特征分析

【中图分类号】R337 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0029-01

手足口病(Hand-foot—mouth disease，HFMD) 是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定的丙类传染病。大多数手足口病患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。近年来，该病在洞口县辖区内广泛流行，为全面掌握手足口病的流行规律，更好的开展防控工作，提高防控效果，现对洞口县2008 -2013年上报的手足口病疫情资料与病原学检测资料进行分析，结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 研究对象

2008-2013年通过“中国疾病预防控制信息系统”按现住址报告的洞口县辖区内的手足口病病例，共3659例。

1.2 调查方法

1.2.1 采用描述性研究的方法掌握2008-2013年报告的手足口病病例分布。

1.2.2 病原学检测方法：采集自洞口县各基层医院诊治的典型手足口病患者的肛拭子标本，采用RT-PCR法行病毒分离与测定，阳性者纳入实验室确诊病例资料［2］。

1.3 统计学方法

采用EXCEL2003、SPSS17．0对所得数据进行统计分析。

2.结果

2.1病例的时间分布

自2010年起，疫情出现急剧上升，平均发展速度为154.34% 。2012年达到最高峰，报告发病率为223.31/10万。见表1、表2。

表1 洞口县2008-2013年手足口病年均发病率分布情况［n（%）］

观察年份 报告发病数 发病率（1/10万） 重症病例报告数 重症发生率%2008 70 9.24 1 1.43 2009 67 8.80 1 1.49 2010 600 78.50 34 5.67 2011 584 75.80 23 3.94 2012 1725 223.31 34 1.97 2013 613 79.06 12 1.96 合计 3659 79.12 104 2.84 表2洞口县2008-2013年报告手足口病数动态变化

年份 发病数 绝对增长量 发展速度% 增长速度%累计 逐年 定基比 环比 定基比 环比2008 70 - - 100.00 100.00 - -2009 67 -3 -3 95.71 95.71 -4.29 -4.29 2010 600 530 533 857.14 895.52 757.14 795.52 2011 584 514 -16 834.29 97.33 734.29 -2.67 2012 1725 1655 1141 2464.29 295.38 2364.29 195.38 2013 613 543 -1112 875.71 35.54 775.71 -64.46 2008年、2009年的报告发病率较低，流行曲线无明显的发病高峰期。自2010年起，每年的流行曲线极其相似，全年均有2个发病高峰，分别为每年的5-6月及11-12月。见图1。

图1 洞口县2008-2013年手足口病分月发病情况

2.3病例的人群分布

所有报告病例均为10岁及以下儿童，男性病例明显多于女性病例，男女性别比为2.02:1。其中3岁及以下年龄组共报告3278例，占总报告数的89.59%。1岁至2岁年龄组共报告2388例，占总报告数的65.26%。见表3。

表3 洞口县2008-2013年手足口病报告发病情况分年龄、性别统计

年龄组 男 女 合计 发病数 构成比% 发病数 构成比% 发病数 构成比%0- 271 11.07 141 11.66 412 11.26 1- 955 39.01 488 40.36 1443 39.44 2- 642 26.23 303 25.06 945 25.83 3- 327 13.36 151 12.49 478 13.06 4- 126 5.15 63 5.21 189 5.17 5- 48 1.96 21 1.74 69 1.89 6- 30 1.23 17 1.41 47 1.28 7- 10 0.41 14 1.16 24 0.66 8- 9 0.37 7 0.58 18 0.49 9- 4 0.16 1 0.08 5 0.14 10- 26 1.06 3 0.25 29 0.79 合计 2448 100.00 1209 100.00 3659 100.00 2.4病原学检测

2008-2013年共报告实验室诊断病例720例，占总报告发病数的19.65%，EV71、Cox16及其它肠道病毒阳性构成比差异较小。

综合分析2010-2013年的病原学检测阳性结果发现，EV71、Cox16毒株感染优势逐年交替，差异有统计学意义（X2=84.426，df=6，P=0.00，α<0.05）。见表5。

表4 洞口县2010-2013年手足口病病原学分析

年份 阳性毒株 合计 EV71 CoxA16 其他肠道病毒 2008 3 (50.00) 2 (33.33) 1 (16.67) 62009 1 (9.09) 6 (54.55) 4 (36.36) 112010 55 (48.67) 23 (20.35) 35 (30.97) 1132011 23 (20.72) 45 (40.54) 43 (38.74) 1112012 148 (42.90) 69 (20.00) 128 (37.10) 3452013 14 (10.45) 69 (51.49) 51 (38.06) 134合計 244 (33.89) 214 (29.72) 262 (36.39) 7203.讨论

本调查结果显示，2008-2013年手足口病报告总发病人数为3659例，高峰期为2012年（发病率223.31/10万）。分析原因可能是：自卫生部2008年将手足口病纳入丙类传染病中，洞口县疾控中心积极加强本辖区手足口病疫情监测、医师培训、疾病宣传以及资料上报等工作的管理，有效提高辖区内居民的就诊意识与基层医院的诊治能力，进而相应提高了疾病的发现率与确诊率［3］。且本调查得出洞口县手足口病重症发病率在1.43%-5.67%之间波动，变化水平一直稳定在较低的水平。此数据可指导洞口县疾控中心后期疾病防控宣讲工作，减轻群众对手足口病疫情爆发的恐惧与忧虑，鼓励患者一旦发病坚持早上报、早治疗原则，有效提高本辖区应对公共事件的能力。

在本调查中，通过对手足口病疫情的分布情况进行分析，得出洞口县3659例手足口病患者的发病高峰期为5-6月及11-12月份，说明洞口县手足口病呈季节性发病，与相关文献的研究成果类似，进一步有效证实夏秋季节是手足口病的高发季节［4］。同时，手足口病主要传播途径为粪-口以及呼吸道飞沫传播，本次调查得出3659例手足口病患者中男性病例数量远高于女性，说明男生好动、活动范围广、卫生意识弱等是导致其患病率比女生高的主要因素。且洞口县2008-2013年报告疫情资料显示，洞口县手足口病的主要发病人群为散居学龄前儿童，表明洞口县手足口病防控工作的开展仍存在较大的难度与挑战，应加强对学龄期前散居儿童身体健康状态的监控力度，提高托幼机构晨检筛查质量。且本调查对洞口县2008-2013年手足口病病原学检测资料进行分析，得出3659例手足口病患者的感染病毒源主要是EV71型病毒与CoxA16病毒，且两者呈此消彼长检出趋势，说明控制病毒感染仍是手足口病治疗的主要目的。关于手足口病不同年份感染病毒的交叉检出特点，是否可成为手足口病的流行病学特点，需行更大范围的调查研究验证。

综上所述，洞口县手足口病年均发病率呈逐年递增趋势，EV71型病毒与CoxA16病毒检出率呈此消彼长增长趋势；主要发病时间为每年的5-6月及11-12月；发病人群10岁及以下年龄组人群，尤其是1岁至2岁年龄组。

参考文献

［1］吕灶群.2008-2011年高要市手足口病流行病学特征分析［J］.寄生虫与感染性疾病,2013,11(01):10-12.

［2］徐胜平.2008—2012年麻城市手足口病流行病学分析［J］.华南预防医学,2014,40(01):54-56.

［3］杨德华.2010至2012年成都市手足口病的流行病学与临床特点分析［J］.中华实验和临床感染病杂志,2013,07(04):100-102.

［4］胡祥英.2346例手足口病流行病学调查［J］.中华医院感染学杂志,2012,22(11):2333-2335.