冷链控制血液储存温度对血液功能的影响

谢航军

【摘要】近年来，随着失血性疾病和失血性创伤的增加，导致临床失血率增加。因血液储存温度的变化，导致血液成分发生转变，或者血液污染，功能丧失。本文主要针对冷链控制血液储存温度，对血液功能的影响进行分析。

【关键词】冷链控制；血液储存；温度；血液功能

【中图分类号】R818.052 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0011-02

血液成分的改变，与储存温度息息相关，在条件不正确状态下储存，放置时间超出最高限制，导致血液出现污染，或者导致血液的成分发生变化，成分功能丧失。患者输血后，可能会引发感染，或者出现抵抗。本文主要对“冷链”控制温度，对血液储存的温度，起到血液质量保护，进行简单综诉。

1全血、红细胞的储存温度与时间

血液离开冰箱，不得多于30分钟，以免发生血液质量问题。全血需要在4℃左右的温度下储存，且需要在储血专用冰箱中放置。ACD保存液中，全血可保存21天，在CPDA保存液下保存，其保存天数可达35天；在ACD保存液中对红细胞进行保存，可保存21天，而在CPDA保存液中，能够保存35天；去甘油红细胞在解冻后，能够在4℃的冰箱中放置24h；经洗涤后红细胞，可在4℃温度下的冰箱中储存，添加液为0.9%氯化钠溶液的洗涤红细胞保存24h。在密闭系统洗涤且最后以红细胞保存液混悬，洗涤红细胞保存期与洗涤前的红细胞悬液相同。

在行血液转运时，其所需要温度，必须在可控范围内。血液滤白应坚持在低温冷链状态下进行，如果在进行白细胞过滤前血液已经处于4℃保存，需要在室温下过滤时，室温应≤26℃，并且应当尽快放回至4℃保存，从取回到放回的时间应<3 h。在需要运输血液时，必须使用专业的血液运输箱，对红细胞或全血进行运输时，温度必须保持在2-10℃之间；对血小板进行运输，时温度必须保持在20-24 或使用专用的血小板运输箱，必须要具备连续轻缓振动功能，才能保持血液最佳状态；在对白细胞运输时，其运输箱必须保持温度为22℃左右；而冰冻血浆和冷沉淀运输，必须保持冰冻状态，，临床输血时，其输血取血时，使用专用血液运输箱。

2储存温度增高对红细胞和全血质量的影响

红细胞和全血的储存温度，在较于保存温度高6℃时，血液成分中的有效性与活性无法取得最佳状态，致使葡萄糖在无氧酵解上加速。储存温度高于11℃时，其红细胞的破坏性增加，在增加11℃温度以上，若超过30分钟，其血红细胞含量会逐渐提高，导致乳酸堆积，出现血液PH值大幅度降低，血钾浓度也会随之下降。

若红细胞保存温度，达到2℃下限时，红细胞可溶解性破裂，在行输血时，可能会导致患者发生输血后较为严重的不良反应情况。储存温度≤6℃时，能够起到对血液细菌最佳的抑制效果。若将全血、红细胞置于温室，在25min左右，其温度则可上升10℃以上；≤2℃时，可能会引发红细胞破坏。全血、红细胞在不确定状态下放置20分钟以上，可能会导致血液出现污染，引发细胞功能丧失。

据相关研究显示［1］，血液在采集后，置于冰箱中保存，温度不同、时间不同的情况下，对血液的Glu、FHb、PH进行检测，并将其置入温度为4℃冰箱中，保持不同的时间，再观察Glu、FHb、PH水平。从结果中显示［2］，在血液置于15℃以下状态时，保存时间并不会对血液的质量构成影响。若温度上升，长时间放置，对血液的质量与保存实效都会构成严重影响。对血液运输时的“冷链”进行分析，在进行血液管理中，使用“冷链”是对血液质量进行保护的方式，在血液的管理系统中，也是一项极其重要的措施。红细胞和全血在2~6℃的温度下保存，能够确保葡萄糖消耗速度减缓，是确保红细胞活力保存的主要措施，致使血液的细菌可被长期抑制。

3临床输血对全血、红细胞的温度控制

将全血、红细胞于4℃的储血专用冰箱中取出，则需在取出后30分钟内输注，周围温度在23℃以上时，若需要30分钟后注输，必须将其置于冰箱中储存，在无专业储血冰箱的状态下，也可以将血液维持于2~6℃的温度状态下，若温度高于6℃，会促进血液的细菌繁殖，置于温室中，会使血液上升11℃，若温度过低，则会使红细胞遭受破坏。

4不同温度下保存红细胞的质量研究

国外学者，使用全自动血液处理机，对低温保持8个月以上的红细胞洗涤，并进行质量跟踪。经研究结果显示［3］，全自动血液处理机对保存8个月以上的红细胞洗涤，其游离血红蛋白浓度、红细胞回收率、残余回收率、体外溶血、甘油参与量、残余血小板等相关指标，与国家的相关标准相符，经无菌实验检验，均为阴性。

据相关研究报告显示［4］，血液冷链系统，处于高速公路血液运输中，具有极高的有效性。可为临床检验血液运输冷链提供确切依据。经研究结果显示，血液可在冷链系统下，对高速公路进行血液运输。在不同的血液制品中，红细胞会出现程度不同的受损。进行温度控制，并非形成红细胞受损的主要因素。在高速公路的运输状态下，因离散冲击力、运输振动力的双重作用下，导致红细胞受损，才是主要因素。

也有学者对悬浮红细胞进行保存前，使用不同的温度状态过滤，能够对保存期中的溶血情况进行分析，经研究发现［5］，在4℃状态下，对悬浮红细胞进行保存，能使保存时间延长，细胞的K+下降，而Na+上升，因脆性提高，以及出现溶血。随着保存时间上的变化，导致PH值与Na+逐渐下降。

5结语：

冷链管理，能够对血液从献血者献血开始，直到患者输血的整个过程中，进行温度控制。血液中因成分不同，其保存条件和时间也有差异。血液成分和全血，在储存、制备、运输的每一个环节中，冷链系统会对血液进行持续保护，是对血液质量进行保障的关键所在。经相关研究显示，红细胞和全血的最佳储存温度为4℃，能对红细胞的活性进行维持，也能致使血液的细菌，能够在低温状态下，取得最佳的抑制效果。

参考文献

［1］ 朱楷,梁中会,史文君等.冷链设备温度无线监控系统对提高血液质量的意义［J］.基層医学论坛 ,2013,(29):3890-3891.

［2］ 苏红,谭爱玲,许少英等.冷沉淀制备的关键控制环节［J］.中国医学创新,2012,10(10):144-145.

［3］ 王跃,万东升.基于血液质量安全的冷链管理探析［J］.中国保健营养（中旬刊）,2012,(9):535-536.

［4］ 宁群杰.现代化温控系统在血库中的应用［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(7):4052-4053.

［5］ 彭达明,简峻,余学飞等.血液冷链分布式无线多点温度监测系统设计［J］.中国组织工程研究,2012,(45):8514-8519.

［6］ 谢映明.血液采集过程中"冷链"的现状分析及优化［J］.吉林医学,2013,34(28):5838-5839.