尿液潜血的临床检验结果分析

谢世红

【摘要】目的 通过对尿液分析仪检测尿潜血反应和镜检红细胞的结果进行分析比较，探讨尿液潜血干化学分析结果的临床使用价值。方法 选取我院门诊患者留取的尿液120份，分别使用尿液分析仪检验和镜检RBC，观察分析两种红细胞检验的检验效果，记录相关数据，进行统计学分析。结果 尿液分析仪潜血检测的敏感度为91.23%，假阳性率为9.11%，假阴性率为10.12%；本研究检验的120例标本中，尿液分析仪测定为阳性的74例标本，同时用显微镜检查观察到红细胞的有59例，无红细胞的15例；而通过尿液分析仪测的为阴性的有46例，同时显微镜观察有红细胞的7例, 无红细胞的39例。表明在临床检验尿液潜血的检验中使用尿液分析仪联合镜检检验对比单用镜检效果明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 显微镜检测和尿液分析仪检测都会因为各种主客观因素的影响而出现一定的误差，但是它们的误差影响因素并不相同，因此在临床检测中，可以将两种检测方式结合使用，以便为患者的身体健康和生活质量提供更多的保障。

【關键词】尿液潜血尿液分析仪镜检

【Abstract】purpose The urine analyzer for detecting the urinary occult blood and microscopic analysis of red blood cell analysis and comparison of the results of urine occult blood, dry chemical analysis results of clinical use value.Method Select 120 urine specimens from the out-patient clinic of our hospital, were used to test and microscopic examination of urine analyzer RBC, observation and analysis of two red cell test results, record relevant data, statistical analysis.Result Occult blood of urine analyzer detection sensitivity is 91.23%, false positive rate 9.11%, false negative rate was 10.12%; in this study, 120 samples of urine analyzer examination, 74 cases were positive, and examined microscopically observed in red blood cells of 59 cases, 15 cases without red blood cells and the urine; analyzer for negative in 46 cases, and 7 cases of microscopic observation of red blood cells, red blood cells of 39 patients with non. That contrast test using urine analyzer combined examination in clinical urine occult blood test in single microscopic effect is obvious (P < 0.05), with statistical significance.Conclusion Microscopic examination and urine analyzer detection will be because of various subjective and objective factors and appear a certain error, but the error factors are not the same, so in the clinical detection, can be used in combination with two detection methods, in order to provide more protection for the patient's health and quality of life.

【key words 】Urine occult blood of urine analyzer examination

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0009-02

引言：尿液分析仪是尿常规检测的手段之一，其简便、快速为临床诊断提供了方便。显微镜检查是目前检测尿液有形成分的主要手段，但其检查耗时费力。为此，本文对120例门诊患者的随机尿样，用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法进行检验，并对两种方法的符合程度进行比较。

材料与方法

标本来源

随机选取本院门诊化验室尿液检查标本120例，其中男59例，女61例。每例标本均在20min内分别进行干化学分析仪检查和尿沉渣的显微镜检查。

仪器和试剂

实验室所用仪器Mejer-600型尿液化学分析仪(深圳市美桥医疗科技有限公司)，所用试纸为同一公司Mejer-11SL(100人份/筒)。电镜显微镜(日本OLYMPUS公司)

方法

尿液分析仪检测尿潜血 于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试纸条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：-、+/-、+、++、+++、++++。

镜检 操作方法严格按照仪器及试带说明操作，每日用标准试纸条对仪器进行质、性能测试。取尿液10ml于试管中离心（2000r/min，离心5min），弃去上清液，留取管底，混匀后取20μl置于载玻片上；加盖玻片（×），然后用较弱的光线以低倍镜观察全貌，以免漏掉量少而有意义的物体，再用高倍镜镜检细胞。取10个高倍镜视野计算红细胞平均数。细胞数取10个高倍（10×40）视野平均值报告，红细胞以0~1/HP为正常值。

统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件录入并分析数据，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

本研究检验的120例标本中，尿液分析仪测定为阳性的74例标本，同时用显微镜检查观察到红细胞的有59例，无红细胞的15例；而通过尿液分析仪测的为阴性的有46例，同时显微镜观察有红细胞的7例, 无红细胞的39例。两种检验方法的比较见表1

表1 120例尿液分析仪和镜检红细胞的比较

组别例数 阳性阴性 阳性率（%）尿液分析仪120 74 4661.7镜检1206654 55 注:对两种检验方法的结果采用X2检验方法，经检验X2=4.46，经统计学检验，P<0.05,两种检验方法有显著差异，有统计学意义。

讨论

尿液中有潜血是正常尿常规检测之后得出的一个结果，尿潜血在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应，当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。不论如何有潛血时，如同有血尿一般是一种警讯，不可等闲视之。尿潜血的原因主要有三个，一是炎症，一是结石，再则是肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生，结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。

另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，事实上，前列腺肥大也算是肿瘤的一种，它是前列腺体的肿瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影，如果造影没有问题，可以排除移行细胞肿瘤，平时还应定期复查尿常规，如果还是有潜血，应该到肾内科就诊，必要时进行肾穿刺活检。

随着医学科学的不断进步，尿液分析仪以其简便快速、灵敏度高等特点已逐渐普及应用；然而临床上常出现尿液分析仪测得结果与显微镜镜检不相符的现象。习惯上我们对检出尿潜血阴性的结果较少做出进一步的确认，而尿液潜血检查是尿液检验中一项必不可少的项目；但显微镜检查有逐渐被尿液分析仪代替的趋势，特别是门诊筛查的标本,而对于阳性结果往往会有出现假阳性。

尿潜血阳性，只能说明尿中含有红细胞成分，但这不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性。一般情况下，红细胞０－１个／高倍镜视野，属正常范围。当显微镜检查尿中红细胞大于3个／Hp时，才能诊断为血尿。

尿潜血是通过对人体尿液做常规检查时的一项指标。在尿常规中检查中有一项是检查尿液中红细胞数量。如果红细胞增多（正常是阴性的），以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血。尿潜血作为一个指标，可分为阴性和阳性。如为阳性，是几个加。一般出现尿潜血要考虑是由肾脏的问题或者是由尿路感染引起的。

采刚两种不同检测方法的目的，在于区分尿隐血阳性患者的血尿原因。当红细胞通过肾小球基底膜裂孔时，会使其大小和形态或血红蛋白含量发生改变，如皱缩红细胞、大红细胞、胞质有葫芦状外展、内有细颗粒或胞膜破裂及部分胞质丢姑畸形红细胞。我们将之定义为肾小球性红细胞，而由于肾小球以下部位和泌尿通路上的出血多因毛细血管破裂所致，红细胞形态可完全正常。

参考文献

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