危急值报告制度在ICU护理安全管理中的应用

冯磊

【摘要】目的 探究危急值报告制度在ICU护理安全管理中的应用。方法 采用随机抽样法，在我院所有科室护理人员中抽取40名护理工作人员，将以上40名护理工作人员按随机抽签法分为两组各20人，记为对照组和实验组。对照组进行常规ICU护理知识和技能培训，同时予会议的形式对该组护理人员进行危急值报告制度的讲解和学习，实验组在进行常规ICU护理培训的同时安排我院专业人员进行危急值报告制度的培训。两组护理人员均各自参与60例ICU患者诊治和护理。观察两组护理人员在ICU护理工作中的危急值意识率、患者抢救成功率、护士对患者病情知晓度、护理规范率、主治医师护理满意度。结果 实验组危急值意识率（80.00%）、患者抢救成功率（91.67%）、患者病情知晓率（90.00%）、主治医师护理满意度（90.00%）明显高于对照组的45.00%、78.33%、40.00%、55.00%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 危急值报告制度在ICU护理中的应用，明显提高了护理安全度、诊疗效果和医师对患者病情的及时知晓率。

【关键词】 危急值报告制度；安全管理；护理；ICU

【Abstract】Objective: To explore the application of critical value report system in ICU nursing safety. Methods: 40 nurses, who were from our hospital, were randomly into two groups, 20 cases in every group. Routine nursing knowledge and skill training were taken in the control group, and to teach them critical value report system by the meeting. Training about critical value report system was carried out in the experimental group by professionals of our hospital on this basis. Two groups of nurses were involved in 60 patients with ICU treatment and care. The evaluation indices of two groups were analyzed. Results: The indices of experimental group , as the critical value , the successful rescue rate for patients, the awareness of patients on the disease and the satisfaction of doctors on nursing were higher than those of control group (P＜0.05). Conclusion: The application of critical value report system training can improve the ICU nursing security, the effect of the treatment and doctors ‘satisfaction on nursing care.

【key words 】Critical Value Report System; ICU nursing safety management; nursing; intensive care unit

【中圖分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0005-01

“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会［1］。ICU作为危重症病患的主要治疗科室，需要迅速、全面、精准的知判断病情并争分夺秒挽救患者生命，危急值报告制度的应用，有助于提高护理人员的危急值意识和医师的临床诊治效果，有效地减少因未知病情而导致的抢救失败［2］。本研究中采用不同的培训方式，通过比较，进一步强调危急值在ICU护理工作中的重要性，旨在使危急值报告制度更好地运用于ICU护理安全管理。

1一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院各科护理人员共40名，平均年龄（24.6 ±8.9），其中包括主管护师、护师、护师在内。采用抽签法将40名护理人员分为对照组和实验组，其中对照组20人，主管护师2人，护师8人，护士10人；实验组主管护师3人，护师9人，护师8人。随机选取我院2013年-2014年ICU患者120例，分为A、B两组接受诊治和护理。两组护理人员在年龄、学历、工龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者在年龄、性别、身高、体重、既往史等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组护理人员均实行常规ICU护理知识及专业技能培训，对照组在接受常规护理培训的同时予集体会议方式进行危急值报告制度学习；实验组在接受常规护理培训的同时安排我院检验科、各大科室、护理部资深专业人士对其进行专业危急值报告制度培训［3］。

1.3观察与评价

1.31 危急值意识

采用我院自主卷面考核方式对两组护理人员进行危急值意识考核，合格（卷面得分＞70分）；不合格（卷面得分≤70分）。

1.32 抢救成功率

两组患者分别对A、B两组患者进行住院期间全程护理，对两组护理人员均进行全时段工作记录，其中，重点记录两组医护团队对危重症患者的抢救次数、成功次数、抢救失败次数。

1.33 病情知晓度

对两组护理人员进行患者病情知晓程度的考核，采用我院自主设计住院病历填空题实行书面考核，合格（卷面得分＞80）；不合格（卷面得分≤80）［4］。

1.34 医师满意度

采用主治医生评价的方式，由患者主治医师对责任护士进行护理工作质量的评价（应排除个人情感因素，就护理工作质量进行评价），运用我院自主设计的医师对护理工作满意度测评量表进行评分，较满意（卷面得分＞90分），满意（70＜卷面得分≤90分），不满意（卷面得分≤70）。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料均采用率（%）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。

2结果

2.1 护理重视度

实验组危急值意识率和病情知晓率分别为80.00%、90.00%明显高于对照组的45.00%、40.00%（χ2=6.6667，P=0.0098；χ2=10.9890，P=0.0009），见表1。

表1护理人员危急值意识率及病情知晓率（人，%）

组别 患者数（n） 危急值意识率 病情知晓率对照组 20 9（45.00） 8（40.00）干预组 20 16（80.00） 18（90.00）χ2值 6.6667 10.9890p值 0.0098 0.00092.2 医师满意度

实验组医师对护理工作满意率为（90.00%）明显高于对照组的55.00%，两组差异具有显著统计学意义（χ2=6.1442 P＜0.05），见表2。

表2医师对护理质量满意度对比分析［n,(%)］

组别 人数（n） 较满意 满意 不满意 总有效率对照组 20 5（25.00） 6（30.00） 9（45.00） 11（55.00）干预组 20 8（40.00） 10（50.00） 2（10.00） 18（90.00）χ2值 6.147 6.1442p值 0.048 0.01322.3 抢救成功率

实验组抢救成功率91.67%，明显高于对照组的78.33%，两组差异具有显著统计学意义（χ2=4.1830，P=0.0408），见表3。

表3诊治过程中抢救成功率（例，%）

組别 患者数（n） 抢救成功率对照组 60 47（78.33）干预组 60 55（91.67）χ2值 4.1830p值 0.0483讨论

3.1 危急值报告的重要性

“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务［5］。表3数据显示，实验组中，经过专业知识及技能培训的护理人员协同医师在诊治和护理ICU患者过程中，抢救病人的成功率（91.67%）明显高于对照组抢救病人成功率（78.33%），两者比较差异具有显著统计学意义（χ2=4.1830，P＜0.05）。笔者研究提示，有效的危急值报告，有助于医护人员更及时、精确地知晓和发现患者危重病情，为临床施救争取大量有价值的时间，明显提高了抢救成功率。

3.2 专业培训在危急值报告制度施行中的意义

常规的护理局限于卫生、饮食、大小便、用药指导等患者病情需要的基础上［6］，在ICU病房中，以危重症患者为主，仅限于常规护理已经不能满足医师和患者病情的需求，危急值报告制度是ICU护理工作中的一个重要环节，而专业人员是实施好此制度的前提［7］。危急值报告制度培训组织包括：信息科、检验科、护理部等多部门联合培训。培训内容包括［8］：（1）常用危急值项目参考值及其临床意义；（2）报告的一般程序；（3）危急值报告制度的目的和意义；（4）造成危急值标本采集的因素；（5）高危时段对于危急值报告制度的管理；本研究中，实验组危急值意识率为（80.00%），对患者病情知晓率为（90.00%），明显高于对照组，两组在危急值意识率和病情知晓率上差异具有显著统计学意义（45.00% vs 80.00%，χ2=6.6667，P＜0.05；40.00% vs 90.00%，χ2=10.9890，P＜0.05）。实验组医师对护理工作满意率为（90.00%）。两组在医师满意度比较差异具有显著统计学意义（χ2=6.1442，P＜0.05）。 表1和表2数据显示明确，专业的知识和技能培训明显提高了护理人员对患者危急值的意识及病情知晓程度，从而提高了护理人员对病人人文关怀度，推动了诊治过程的可行性和高效性。

综上所诉，在ICU护理当中，危急值报告制度在ICU护理中的应用，明显提高了护理安全度、诊疗效果和医师对患者危重病症的及时知晓率。

参考文献

［1］张蓉.危急值报告制度在ICU护理安全管理中的应用［J］.解放军医院管理杂志,2014,(2):137-139.

［2］曹艳华,张洁,黄小菲等.危急值报告在ICU护理中的应用［J］.护理实践与研究,2013,10(6):104-105.

［3］吴秀玲,罗玉珍,梁婉珍等.“危急值”报告在ICU护理安全管理中的应用［J］.护理实践与研究,2014,(5):129-130.

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［6］张玮.ICU检验“危机值”护理安全管理经验分析［J］.中国医药指南,2013,(13):779-780.

［7］曹岚,李映兰,贺莲香等.危急重症亚专科护士培训方案的探讨［J］.解放军护理杂志,2013,30(19):60-62.

［8］欧阳凤珍.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响［J］.国际护理学杂志,2013,32(5):1032-1034.