自拟当归益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎38例临床观察

王海瑞+施务务+尤德明+等

关键词：萎缩性胃炎；当归益胃汤；临床观察

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0045-02

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病，其临床症状表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等。本病发病率高，而且临床上易反复发作，难以治愈，西医对本病治疗效果不佳，而中医药治疗则有一定的优势。本科对 2010年5月—2013 年12月期间采用自拟当归益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取慢性萎缩性胃炎，患者75例，均来自本科门诊，年龄35～72岁，平均年龄47.2岁，平均病程12 a。随机分为治疗组38例，男17例，女21例。对照组37例，男18例，女19例。2组患者在性别、年龄、病程方面与治疗组相比无显著差异（P>0.05）具可比性。

1.2诊断标准（1）西医诊断标准：参照2000年5月全国慢性胃炎会议确定的《慢性萎缩性胃炎的诊断标准》[1]。（2）中医辨证标准：参考《中医消化病诊疗指南》慢性萎缩性胃炎中证候诊断标准[2]。中医辨证属热蕴血瘀证：（1）主症：胃脘胀满或胀痛，恶心呕吐，不思饮食、食后胀甚，脉弦。（2）次症：胸闷，大便不畅或干燥，体倦乏力等，舌质红，苔黄腻。其具备主症中二项，加次症二项者，参考舌脉。

2治疗方法

2.1治疗组以自拟当归益胃汤为基本方治疗，组成：当归20 g，北沙参15 g，麦冬15 g，石斛12 g，知母10 g，天花粉15 g，白芍10 g，陈皮9 g，莱菔子15 g，丹皮12 g，麦芽15 g，山药20 g，白术10 g。加减用药，气滞者加柴胡12 g；实热者加栀子12 g；脾虚者加党参18 g；伴胃痛者加延胡索15 g。水煎，每日1剂，每剂3次，饭后服用，每3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.2对照组口服胃复春（杭州胡庆余堂药业有限公司；国药准字 ZL200610153526.9），每次4片，每日3次，饭后口服，每3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.3统计方法用SPSS 14.0软件对数据进行处理，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上；无效：达不到上述标准，或恶化。

4体会

萎缩性胃炎是现代医学公认的癌前病变，属中医“胃脘痛”、“痞满”等病范畴。中医认为本病证为本虚标实，虚实错

杂之证，其胃阴亏虚为本，气滞血瘀为标。胃阴虚，胃失通降故可见胃脘痞满，疼痛、嗳气、恶心、吞酸；胃阴虚则生虚热，虚热日久煎灼津血，而成瘀血。

故本病治疗以益气养阴，养血活血为原则。本方以沙参、麦冬、石斛、天花粉益气养阴，当归养血活血，丹皮凉血，现代药理研究表明，活血化瘀药对胃黏膜防御因子保护功能具有增强和激活作用[4]。白芍养血且缓急止痛，知母滋阴清热，山药、白术、陈皮、莱菔子、麦芽健脾和胃消食通滞。诸药合用益气养阴，活血养血，健脾理气，消食养胃，改善脾胃功能。

相关文献表明胃复春能明显提高机体免疫功能[5]。本研究表明，治疗组总有效率为81.5%；对照组的总效率为51.3%；2组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。因此在现代医学对萎缩性胃炎治疗尚无有效方法的情况下，应用中医以益气养阴，活血养血之法能明显改善患者症状，其效果确切，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，6：199-201.

[2]李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社.2006：207-208，216.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002，124～129.

[4]张永锋，谭永港，贾秀琴，等.理气活血法配合西药治疗急性胃黏膜病变的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2003，10（2）：93.

[5]朱乃刚.胃复春治疗慢性萎缩性胃炎 50 例[J].医药导报，2001，20（11）：686.

（收稿日期：2014-05-26）

关键词：萎缩性胃炎；当归益胃汤；临床观察

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0045-02

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病，其临床症状表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等。本病发病率高，而且临床上易反复发作，难以治愈，西医对本病治疗效果不佳，而中医药治疗则有一定的优势。本科对 2010年5月—2013 年12月期间采用自拟当归益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取慢性萎缩性胃炎，患者75例，均来自本科门诊，年龄35～72岁，平均年龄47.2岁，平均病程12 a。随机分为治疗组38例，男17例，女21例。对照组37例，男18例，女19例。2组患者在性别、年龄、病程方面与治疗组相比无显著差异（P>0.05）具可比性。

1.2诊断标准（1）西医诊断标准：参照2000年5月全国慢性胃炎会议确定的《慢性萎缩性胃炎的诊断标准》[1]。（2）中医辨证标准：参考《中医消化病诊疗指南》慢性萎缩性胃炎中证候诊断标准[2]。中医辨证属热蕴血瘀证：（1）主症：胃脘胀满或胀痛，恶心呕吐，不思饮食、食后胀甚，脉弦。（2）次症：胸闷，大便不畅或干燥，体倦乏力等，舌质红，苔黄腻。其具备主症中二项，加次症二项者，参考舌脉。

2治疗方法

2.1治疗组以自拟当归益胃汤为基本方治疗，组成：当归20 g，北沙参15 g，麦冬15 g，石斛12 g，知母10 g，天花粉15 g，白芍10 g，陈皮9 g，莱菔子15 g，丹皮12 g，麦芽15 g，山药20 g，白术10 g。加减用药，气滞者加柴胡12 g；实热者加栀子12 g；脾虚者加党参18 g；伴胃痛者加延胡索15 g。水煎，每日1剂，每剂3次，饭后服用，每3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.2对照组口服胃复春（杭州胡庆余堂药业有限公司；国药准字 ZL200610153526.9），每次4片，每日3次，饭后口服，每3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.3统计方法用SPSS 14.0软件对数据进行处理，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上；无效：达不到上述标准，或恶化。

4体会

萎缩性胃炎是现代医学公认的癌前病变，属中医“胃脘痛”、“痞满”等病范畴。中医认为本病证为本虚标实，虚实错

杂之证，其胃阴亏虚为本，气滞血瘀为标。胃阴虚，胃失通降故可见胃脘痞满，疼痛、嗳气、恶心、吞酸；胃阴虚则生虚热，虚热日久煎灼津血，而成瘀血。

故本病治疗以益气养阴，养血活血为原则。本方以沙参、麦冬、石斛、天花粉益气养阴，当归养血活血，丹皮凉血，现代药理研究表明，活血化瘀药对胃黏膜防御因子保护功能具有增强和激活作用[4]。白芍养血且缓急止痛，知母滋阴清热，山药、白术、陈皮、莱菔子、麦芽健脾和胃消食通滞。诸药合用益气养阴，活血养血，健脾理气，消食养胃，改善脾胃功能。

相关文献表明胃复春能明显提高机体免疫功能[5]。本研究表明，治疗组总有效率为81.5%；对照组的总效率为51.3%；2组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。因此在现代医学对萎缩性胃炎治疗尚无有效方法的情况下，应用中医以益气养阴，活血养血之法能明显改善患者症状，其效果确切，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，6：199-201.

[2]李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社.2006：207-208，216.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002，124～129.

[4]张永锋，谭永港，贾秀琴，等.理气活血法配合西药治疗急性胃黏膜病变的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2003，10（2）：93.

[5]朱乃刚.胃复春治疗慢性萎缩性胃炎 50 例[J].医药导报，2001，20（11）：686.

（收稿日期：2014-05-26）

关键词：萎缩性胃炎；当归益胃汤；临床观察

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0045-02

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病，其临床症状表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等。本病发病率高，而且临床上易反复发作，难以治愈，西医对本病治疗效果不佳，而中医药治疗则有一定的优势。本科对 2010年5月—2013 年12月期间采用自拟当归益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取慢性萎缩性胃炎，患者75例，均来自本科门诊，年龄35～72岁，平均年龄47.2岁，平均病程12 a。随机分为治疗组38例，男17例，女21例。对照组37例，男18例，女19例。2组患者在性别、年龄、病程方面与治疗组相比无显著差异（P>0.05）具可比性。

1.2诊断标准（1）西医诊断标准：参照2000年5月全国慢性胃炎会议确定的《慢性萎缩性胃炎的诊断标准》[1]。（2）中医辨证标准：参考《中医消化病诊疗指南》慢性萎缩性胃炎中证候诊断标准[2]。中医辨证属热蕴血瘀证：（1）主症：胃脘胀满或胀痛，恶心呕吐，不思饮食、食后胀甚，脉弦。（2）次症：胸闷，大便不畅或干燥，体倦乏力等，舌质红，苔黄腻。其具备主症中二项，加次症二项者，参考舌脉。

2治疗方法

2.1治疗组以自拟当归益胃汤为基本方治疗，组成：当归20 g，北沙参15 g，麦冬15 g，石斛12 g，知母10 g，天花粉15 g，白芍10 g，陈皮9 g，莱菔子15 g，丹皮12 g，麦芽15 g，山药20 g，白术10 g。加减用药，气滞者加柴胡12 g；实热者加栀子12 g；脾虚者加党参18 g；伴胃痛者加延胡索15 g。水煎，每日1剂，每剂3次，饭后服用，每3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.2对照组口服胃复春（杭州胡庆余堂药业有限公司；国药准字 ZL200610153526.9），每次4片，每日3次，饭后口服，每3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.3统计方法用SPSS 14.0软件对数据进行处理，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上；无效：达不到上述标准，或恶化。

4体会

萎缩性胃炎是现代医学公认的癌前病变，属中医“胃脘痛”、“痞满”等病范畴。中医认为本病证为本虚标实，虚实错

杂之证，其胃阴亏虚为本，气滞血瘀为标。胃阴虚，胃失通降故可见胃脘痞满，疼痛、嗳气、恶心、吞酸；胃阴虚则生虚热，虚热日久煎灼津血，而成瘀血。

故本病治疗以益气养阴，养血活血为原则。本方以沙参、麦冬、石斛、天花粉益气养阴，当归养血活血，丹皮凉血，现代药理研究表明，活血化瘀药对胃黏膜防御因子保护功能具有增强和激活作用[4]。白芍养血且缓急止痛，知母滋阴清热，山药、白术、陈皮、莱菔子、麦芽健脾和胃消食通滞。诸药合用益气养阴，活血养血，健脾理气，消食养胃，改善脾胃功能。

相关文献表明胃复春能明显提高机体免疫功能[5]。本研究表明，治疗组总有效率为81.5%；对照组的总效率为51.3%；2组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。因此在现代医学对萎缩性胃炎治疗尚无有效方法的情况下，应用中医以益气养阴，活血养血之法能明显改善患者症状，其效果确切，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，6：199-201.

[2]李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社.2006：207-208，216.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002，124～129.

[4]张永锋，谭永港，贾秀琴，等.理气活血法配合西药治疗急性胃黏膜病变的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2003，10（2）：93.

[5]朱乃刚.胃复春治疗慢性萎缩性胃炎 50 例[J].医药导报，2001，20（11）：686.

（收稿日期：2014-05-26）