深层补水在红蓝光治疗痤疮中作用的定量评价

刘丽红，樊 昕，岳丹霞，姚美华，杨蓉娅

皮肤补水是克服皮肤经光疗后部分水分丢失和皮肤敏感的良好方法，也是提升皮肤水分和营养成分吸收的重要手段。以往临床上对皮肤进行补水主要依靠营养面膜等护理产品，但并不能达到理想效果。中科深层补水治疗仪是利用电离渗透原理来对皮肤进行深层补水治疗，临床上将其用于强脉冲光治疗雀斑等色素性皮肤病的补水护理，取得理想效果[1]。2012年10月～2013年3月，笔者随机选取本院皮肤激光美容中心治疗寻常痤疮的患者30例，在进行红蓝光治疗后使用中科深层补水治疗仪进行皮肤补水，应用VISIA皮肤图像分析仪和SOFT5.5皮肤性质测试仪对患者治疗前后的皮肤性质进行评价，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者共60例，其中男27例，女33例，年龄16～30岁，平均年龄21.6岁。病程1～15年，平均5.4年。随机分为两组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病程和皮损严重程度方面差异无统计学意义。全部入选患者均获患者知情同意。排除标准：①2个月内接受过面部治疗者；②精神病患者，嗜酒、吸毒者；③有系统性疾病或严重的皮肤病患者；④有严重皮肤过敏史者；⑤未按规定接受治疗，无法判断疗效者。

1.2 仪器和材料

Omnilux Blue治疗仪，Omnilux ReviveTM治疗仪，（Photo Therapeutics Ltd公司），光源类型：LED高发光二极管[波长(4l5 ±5)nm，(630±5)nm，光输出强度分别为10、40 mW/cm2]。VISIA皮肤图像分析仪（美国CANFIELD科技公司）、SOFT5.5皮肤性质测试仪（意大利CALLEGARI科技公司）、中科三号皮肤补水仪（武汉中科科理测控系统有限公司）。

1.3 方法

1.3.1 治疗分组 60例患者随机分为两组，每组各30例，对照组（单纯照光组），红蓝光交替照射，每周治疗2次（间隔2～3 d），共8次；联合治疗组（红蓝光联合补水治疗组），照光方法同前，并于每次红蓝光照射后给予深层中科补水治疗1次。两组分别于治疗前、末次治疗后和治疗结束后1个月，用VISIA皮肤图像分析仪和SOFT5.5皮肤性质测试仪对患者皮肤性质进行分析评价。

1.3.2 测试条件 室温24℃，湿度40%～50%。测试者提前10 min进入测试环境中安静待测。VISIA皮肤检测仪主要检测面部皮肤纹理、皱纹、毛孔、色斑、红色区、紫质。对每例患者检测自动生成绝对分值项作为分析标准和数据统计。绝对分值代表了出现在选定区域的皮肤特征检测值的面积和强度，用于跟踪观察皮肤性质的改变情况。SOFT5.5 皮肤检测仪检测面部弹性、水分、油脂、pH值。将检测仪的探头垂直地置于皮肤上，3～5 s待测定值稳定后读取数值，分3次取4个固定部位测定的平均值。

1.3.3 治疗方法 清洁皮肤，首次用415 nm、10 mW/cm2蓝光治疗头照射20 min；间隔2～3 d后，用630 nm、40 mW/cm2红光治疗头照射20 min，依次顺序共治疗8次。联合补水治疗组于每2次照光后进行中科补水治疗1次，使用仪器治疗头将基质、去离子水、透明质酸等液体导入皮肤，每次20 min。分别于治疗前和末次治疗后及治疗1个月后进行VISIA图像分析和SOFT5.5皮肤检测仪进行检测。

1.3.4 疗效判定标准 使用以下2种方法评估治疗效果：①主观评价：对患者在治疗前后及治疗1个月后进行面部皮肤状态问卷评分，志愿者根据自己主观感受对皮肤的10项症状（干燥、油脂分泌、痤疮、发红、敏感、松弛、紧绷、刺痒、弹性、纹理），分5级评分（从“严重”到“没有”分别对应1～5分），分数越高表明肤质越好，满分为50分。②客观评价：用VISIA皮肤检测仪和SOFT5.5皮肤检测仪检测皮肤指标的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对评分进行统计分析，分别计算治疗前、末次治疗后及治疗结束后1个月的评分，以均数±标准差为标准，采用t检验，以P＜0.05确定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查

治疗前及末次治疗后问卷评分：治疗前皮肤状态问卷评分为（24.58±6.73）分，治疗后皮肤状态问卷评分为（37.51±4.61）分，皮肤状态明显好转，其中皮肤炎症性痤疮、油脂分泌明显改善 （P＜0.05）；与对照组比较，联合治疗组皮肤干燥、敏感、发红、紧绷、纹理较对照组明显改善（P＜0.05）。治疗后1个月，联合治疗组的问卷评分[(38.89±4.75)]分好于对照组问卷评分[(33.83±5.87)]分，但两组相比无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 VISIA与SOFT5.5检测（表1）

对照组患者红蓝光末次治疗后比治疗前皮肤水分和油脂分泌明显减少(P<0.05)。联合组与对照组比较，皮肤纹理、毛孔、弹性、水分明显好转（P＜0.05），痤疮、油脂分泌、pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后1个月，联合组中痤疮复发、皮肤纹理、弹性、水分及油脂分泌明显好于对照组（P＜0.05）。末次治疗后与治疗结束后1个月比较，对照组间差异无统计学意义（P＞0.05），联合组间油脂分泌减少(P＜0.05)，皮肤水分含量有所降低（P＞0.05）。

表1 深层补水联合红蓝光治疗痤疮后VISIA 及 SOFT5.5 检测结果 （±s）

表1 深层补水联合红蓝光治疗痤疮后VISIA 及 SOFT5.5 检测结果 （±s）

注： 与治疗前比较，*P＜0.05；联合组与对照组比较，ΔP＜0.05

项目 治疗前 治疗后 治疗后1个月对照组 联合治疗组 对照组 联合治疗组 对照组 联合治疗组VISIA皱纹 20.16±4.67 23.03±6.25 24.32±4.89 22.03±5.01 22.39±3.68 24.32±4.89纹理 51.42±7.48 52.89±5.07 42.32±4.32* 30.67±3.78*Δ 44.32±3.36* 32.78±4.45*Δ毛孔 58.56±8.87 55.63±4.52 44.28±2.64* 33.73±2.53*Δ 42.74±4.35* 38.36±4.31*色斑 34.03±5.08 32.45±6.12 36.46±7.26 31.03±4.95 34.32±3.57 30.32±3.89紫质 74.32±5.38 69.89±8.46 56.35±2.72* 52.46±3.72* 58.46±3.72* 45.32±4.47*Δ红色区 56.03±4.75 54.32±5.27 38.52±4.38* 35.26±3.83* 39.32±2.79* 30.32±4.75*SOFT5.5水分 42.44±6.27 48.17±7.09 22.38±3.51* 50.47±7.76Δ 25.32±3.35* 40.29±3.68Δ弹性 10.23±1.48 9.52±1.19 9.98±1.28 16.57±1.25*Δ 9.46±1.88 16.63±1.87*Δ油脂 69.67±3.85 67.32±5.29 50.23±5.19* 49.03±4.28* 59.84±5.64* 42.76±5.39*Δ pH 值 4.93±2.73 5.32±1.98 4.32±2.32 4.97±2.05 5.17±1.89 4.48±2.86

3 讨论

临床上已广泛应用红蓝光治疗寻常痤疮，并取得较好的疗效[2,3]。采用红蓝光治疗寻常痤疮后，在痤疮明显改善的同时，通过VISIA和SOFT5.5测试发现，皮肤性质改变主要表现为皮肤水分明显减少、油脂减少、紫质降低，患者问卷调查发现皮肤缺水、干燥、易敏感。分析原因可能为红蓝光照射皮肤局部温度升高，加快新陈代谢而使皮肤水代谢相应增加而水分减少[4,5]，最终因打破皮肤正常的代谢平衡而使皮肤干燥、易敏感。樊昕等[6]对寻常痤疮患者的皮肤特征进行了定量评价，结果显示女性痤疮患者的面部皮肤水分低于健康对照组，说明在皮肤炎症状态下，皮肤正常的保护结构受损，如水脂膜结构的破坏等也会使皮肤水分流失增加，可导致水屏障功能受损[7]。痤疮患者采用红蓝光治疗后，在改善痤疮炎症的同时，也加重了皮肤的干燥和敏感程度。

为了逆转这种情况，除了对皮肤进行合理的护理外，还需选择合适的治疗方法补充皮肤水分，这样能加强疗效。以往临床常用的补水方法主要以补水面膜等为主，但维持时间短，效果欠佳。

中科深层补水仪利用电离渗透原理，可将皮肤所需的水分、透明质酸、胶原蛋白、维生素E、维生素C等各种活性成分和高浓度的皮肤营养成分，直接输送到皮肤深层，使皮肤细胞充分、完全吸收营养成分，由内到外全面滋养肌肤。

本研究通过VISIA和SOFT5.5检测分析显示，应用深层补水仪联合红蓝光治疗痤疮后，可增加皮肤中的水分含量，而且在治疗后1个月，联合补水治疗组的油脂分泌维持相对恒定状态，对照组中油脂分泌则有所增多，这说明深层补水可达到调节皮肤性质的功效，并且可以维持较长的时间。分析其原因，一方面，深层补水仪对皮肤进行补水，区别于普通的补水面膜等，其可通过在电场的作用下，将皮肤细胞膜上的电离子通道和水蛋白通道迅速打开，将皮肤所需的活性营养成分和水分直接输送到皮肤深层，使水分和营养能迅速补充进皮肤细胞内，达到吸收水分和营养的作用。另一方面，在电场的作用下，正负极高速交替变化，皮肤细胞也发生快速的瞬间位移，使细胞之间的间距高速扩张和收缩，也可达到吸收水分和营养的作用。可由内到外的全面滋养肌肤，产生更为持久和有效的结果。

本研究还显示，治疗后1个月，联合补水治疗组患者皮肤的弹性、纹理于对照组明显改善，提高了患者的满意度。考虑原因可能是深层补水仪在补水的同时，还以交变电场和电容电场的方式加热，可刺激胶原蛋白增生。

总之，深层补水仪联合红蓝光治疗痤疮效果更加明显，可以通过补充皮肤水分等平衡皮肤水油代谢，调节皮肤质地性状，大大提高患者舒适度及满意度，是一种较好的临床辅助红蓝光治疗痤疮的方法。

[1]姚美华, 王聪敏. 光子嫩肤术后应用补水仪面部皮肤保湿效果临床观察 [J]. 中国美容医学, 2012, 21(9):1558.

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[3]Papageorgiou P, Katsambas A, Chu A. Phototherapy with blue(415 nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris[J]. Br J Dermatol, 2000, 142(5):973-978.

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[5]Chilcott RP, Dalton CH, Emmanuel AJ, et a1. Transepidermal water loss does not correlate with skin barrier function in vitro[J]. J Invest Dermato1, 2002, 118(5):871-875.

[6]樊昕, 刘丽红, 郄金鹏, 等. 寻常痤疮患者面部皮肤特征的定量评价 [J]. 实用皮肤病学杂志, 2013, 6(3):143-145.

[7]虞瑞尧. 皮肤屏障功能与润肤保湿霜 [J]. 岭南皮肤性病科杂志, 2003, 10(3):222-224.