儿童肺炎治疗中雾化吸入合并静脉滴注沐舒坦的应用价值

谢洲林 广东省广州市南沙区妇幼保健院药剂科 511458

肺炎是常见的一种儿科疾病，在治疗时，快速祛痰、保持儿童呼吸道通畅是治疗这种病的关键。本文在使用沐舒坦静脉滴注的基础上，进一步分析加用雾化吸入的临床治疗效果，现将治疗效果分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月－2013年4月期间收治的70例肺炎患儿，其主要临床症状为：咳嗽、呼吸急促、肺部有啰音、发绀等。经诊断所有患儿均符合《实用儿科学》中的诊断标准［1］，未出现心力衰竭或者呼吸衰竭等严重症状。把70例患儿分成对照组和观察组，每组35例。对照组：男19例，女16例，患儿年龄2个月～5岁，平均年龄（1.5±0.4）岁，病程4～16h；观察组：男18例，女17例，患儿年龄2个月～5岁，平均年龄（1.5±0.6）岁，病程5～17h；两组患儿的一般资料比较无明显差异，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对所有患儿都给予抗感染、吸氧，给予适量营养物质以及保持体内酸碱度平衡等常规的治疗方法。对照组患儿静脉滴注沐舒坦，根据不同患儿的体质情况，给予不同的剂量，一般给予7.5mg／次，配合20ml浓度为10%的葡萄糖溶液，2次／d；观察组患儿在对照组基础上给予雾化吸入沐舒坦，把15mg沐舒坦加入5ml生理盐水，按照一定比例制作成雾化液体，让患儿身体保持平卧位，每次吸入20min，2次／d。然后分析比较两组患儿的咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音变化情况。

1.3 疗效评定标准［2］根据两组患儿的血气、呼吸是否畅通、肺部啰音消失时间和住院时间对比两种治疗方法的疗效。经过治疗后，患儿呼吸顺畅、肺部啰音消失、X线胸片阴影吸收，则说明治疗效果较好，如果未出现上述症状，则说明治疗效果不佳。在治疗结束后，采用电话随访的方式，1次／3个月，随访1年，进一步了解两种治疗方法的治疗效果。

1.4 统计学处理 对本文所得的全部数据运用SPSS20.0统计学软件进行处理。用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验。如果P＜0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

分析比较对照组和观察组患儿的肺炎消失天数和住院时间可知，治疗组患儿经过4d左右的治疗咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音等肺炎症状均消失，且住院时间较短，二者比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者肺炎症状消失时间及住院时间比较（d）

观察组治疗的总有效率为97.14%，对照组治疗的总有效率为62.86%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较〔n（%）〕

3 讨论

由于婴幼儿呼吸系统、免疫系统等身体各个组织均未发育成熟，身体各个器官比较敏感，所以一旦患了肺炎具有发病急、病情蔓延速度快的特点［3］。患儿普遍存在肺通气或换气障碍，容易引起低氧症状，进一步导致身体内的生理分泌物聚集在肺泡、呼吸气道以及小支气管内，加剧肺炎病情。

沐舒坦这种药物的主要有效成分是盐酸氨溴索，其作用主要有：（1）恢复呼吸气道黏膜的正常分泌，调整患儿分泌物的黏液比例，降低黏痰对气道壁的黏附程度，从而有利于患儿顺利排痰；（2）刺激肺泡Ⅱ型细胞合成，分泌出肺泡表面的活性物质，从而预防患儿出现肺泡萎缩现象，在此基础上，帮助没有纤毛的部位输送痰液；（3）促使患儿纤毛的再生，恢复纤毛正常功能，同时提高黏膜纤毛的运动速度，保护呼吸道的自动清洁机理［4］。

采用雾化吸入治疗方法，把药物成分分解成微小雾粒，漂浮在空气中，患儿轻轻吸入，到达呼吸道和肺部，起到快速有效的治疗效果［5］。在随访过程中，笔者得知患儿通过雾化吸入的方式，可以有效刺激呼吸道的舒张性，进而使药物在肺部更均匀地分布沉积在肺内，对呼吸气道的舒张具有良好的辅助作用。当患儿把雾状的沐舒坦吸入呼吸系统以后，该种药物会在患儿身体局部聚集，形成较高浓度，然后直接在呼吸气道表面发挥药理作用，提高患儿身体健康恢复速度。

总之，采用沐舒坦雾化结合静脉滴注的方法，能够有效促进患儿肺炎康复，且临床不良反应少，效果显著。

［1］周国栋，周红.沐舒坦对小儿支原体肺炎治疗的增效作用〔J〕.海南医学院学报，2011，（2）：104－105.

［2］张磊.沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床分析〔J〕.中国卫生产业，2012，（26）：89－90.

［3］柳培林，乔庆铃.沐舒坦雾化吸入佐治支气管肺炎60例临床分析〔J〕.基层医学论坛，2010，（14）：411－412.

［4］陈智华.沐舒坦加万托林雾化吸入佐治小儿支原体肺炎的护理〔J〕.医学理论与实践，2011，24（7）：109－110.

［5］郭彩丽.沐舒坦联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的疗效〔J〕.中国实用医刊，2011，（16）：120－121.