红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛72例临床观察

巴特尔

新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州蒙医医院，新疆 博尔塔拉 833400

冠心病心绞痛是由于老龄化、体内脂质代谢异常、血压增高、吸烟、糖尿病等诸多因素的干预下导致冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄使心肌急剧性的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征［1］。患病率有逐年增长趋势［2］，如不能及时得到系统有效的治疗则可能会导致心肌细胞缺血缺氧性坏死的不良后果［3］。笔者在临床工作中采取注射用红花黄色素联合硝酸异山梨酯注射液的方法治疗冠心病心绞痛得到了很好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 诊断与排除标准 本次临床观察所选患者诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［4］中的相关标准进行诊断。在此基础上排除急性心肌梗死患者;急性心功能不全患者;严重肝肾功能损害患者;未能自愿签署患者知情同意书的患者。

1.2 一般资料 符合上述标准的72例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各36例，所有观察患者均为我院自2012年11月30日至2013年12月31日期间救治的住院患者。来院就诊时均有胸闷、气短、心悸、心绞痛等的症状和在静息状态下心电图有缺血性改变或运动平板阳性。其中对照组男16例，女20例;年龄46～63岁，平均(54.6±8.6)岁;病程最短7d，最长5年。观察组男19例，女17例;年龄48～62岁，平均 (55.8±7.3)岁;病程最短12d，最长7年。两组患者人口学信息比较均无显著性差异，具有可比性 (P＞0.05)。

1.3 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集，抗凝，扩冠为主的常规治疗。拜阿司匹灵 (德国拜耳公司，进口亚品注册证号:H20090978，规格:0.1g×30片)，0.1g每日一次，单硝酸异山梨酯注射液 (西安秦巴药业有限公司，国药准字:H20067177，规格:5ml:20mg/支 ×5支)20mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注;观察组在此基础上加用红花黄色素 (浙江永宁药业股份有限公司，国药准字:Z20050146，50mg×10支 )，100mg加入0.9%的生理盐水注射液250ml中缓慢静注，两组均治疗两周，评价疗效。在观察期间如心绞痛急性发作给予口服镇痛药治疗。

1.4 临床疗效判定标准［5］显效:患者治疗后心绞痛临床发作次数消失或有显著减少，疼痛可耐受，无需含服硝酸甘油及其它止痛类用药;有效:患者治疗后心绞痛发作次数有所减少，发作时疼痛感有所减轻，仍需硝酸甘油及止痛药含服，但较治疗前减量;无效:患者治疗后心绞痛症状、次数、程度等无明显改善。

1.5 心电图疗效评价［6］显效:治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出75% (含75%);有效:治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量较治疗前超出50%(含50%)，不足75%;无效:治疗后患者动态心电图检测心肌缺血的总负荷时间降低量不足50%。

2 结果

2.1 观察所得数据经SPSS 17.0统计软件进行数据分析，两个独立样本的比较采用χ2检验，以α=0.05检验水准进行假设检验。结果示χ2=8.92，P=0.012，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，观察组治疗方法优于对照组，见附表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较 (例)

2.2 搜集到的心电图相关信息经上述数据统计方法进行分析结果示χ2=7.60，P=0.023，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组总有效率为77.78%，对照组总有效率为69.44%，观察组心电图改善情况优于对照组，见附表2。

表2 两组心电图改善情况的比较 (例)

3 体会

冠心病心绞痛是心血管内科常见多发病，如不能得到及时有效的医治，容易引起心梗，严重者导致死亡［7-8］。其主要病因是体内脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄，因此本病的治疗首要问题就是降脂和扩张冠状动脉。有资料显示单硝酸异山梨酯具有很好松弛体内血管平滑肌、扩冠、改善心肌的血氧供应的功效［5-6，9］，而红花黄色素也具备抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、预防粥样硬化斑块或血栓的形成的功效［10-11］。本次临床试验所用的药物具有上述功效，并且通过本次小样本临床观察结果更加充分证明了二者联用更能有效的扩张冠状动脉改善心肌细胞的血液供应，还能有效的调节体内的脂质代谢，使得体内脂质水平处于一种动态平衡。因此本方法是安全有效的治疗冠心病心绞痛的方法，可在临床中进一步去验证及推广。

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