温针配合精心护理对寒凝胞宫型痛经30例临床观察

孟 雅

南通大学附属医院，江苏 南通 226001

1 一般资料

纳入患者均为我院2013年1月至2014年1月中医科门诊及病房收集，符合《中医病症诊断疗效标准》［1］，辨证属于寒凝胞宫型的痛经患者60例，釆用单盲随机化原则，随机编号进行分组，分为观察组与对照组，每组各30例。其中观察组:已婚22例，未婚8例，初潮年龄13～16岁，平均初潮年龄 (13.16±0.47)岁，平均年龄 (26.12±1.42)岁，平均病程 (5.26±1.20)年;对照组:已婚23例，未婚7例，初潮年龄13～17岁，平均初潮年龄(13.36 ±0.45)岁，平均年龄 (26.42 ±1.26)岁，平均病程 (5.38±1.18)年，经统计学处理，两组患者在初潮、年龄、病程等方面无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 护理方法对照组:予以温针治疗 (取穴:关元、足三里、三阴交)。操作方法:患者取侧卧位，对上述穴位进行常规消毒，用1.5寸30号毫针直刺，得气后将2cm长艾炷套在针柄上点燃施行温针灸，每次以2壮为宜。月经前1周开始针刺，7次为1个疗程，共治疗3个月经周期。观察组:在对照组基础上予以精心护理，包括情志护理、温针护理、饮食起居护理等。具体如下:①情志护理。 《内经》云:“精神不治，意志不进，则其病不愈。”工作中护理人员需全面了解和掌握病人的心理状态，让她们对痛经有一个正确的认识，消除因月经来临而产生的恐惧、焦虑、害羞等心理。②温针护理。保持针灸治疗室的温度适中，避免在过饥、过饱、劳累或身体极度虚弱时做治疗，刺关元穴时应注意进针的深度，根据患者的胖瘦而定，不宜过深;注意艾火勿烧伤皮肤或衣物;拔针后，用干棉球按压针眼。③饮食起居护理。《素问·上古天真论》中说:“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”不宜过食生冷刺激食物、不宜久居寒湿之地、不宜过劳或过逸等，其是月经期更需要避免寒冷刺激、淋雨涉水、剧烈运动和过度精神刺激等［2］。

2.2 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后症状、体征变化情况。

2.3 疗效评价标准 根据卫生部国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］治愈:月经前后或经期所有症状完全消失，随诊3个月无复发;好转:症状减轻或消失，但不能维持3个月无效:症状改变不明显。

2.4 统计学方法 统计分析应用SPSS13.0软件，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

3 结果

两组患者疗效比较表［例 (%)］

4 讨论

痛经是妇科病中顽固难治之常见病症，中医辨证属寒凝胞宫，气血不畅者最多［3］。缘由寒湿之邪客于冲任、胞中，或肾阳不足，虚寒内生，冲任、胞宫失煦，与经血搏结，经血运行迟滞。关元穴是任脉与足三阴经的交会穴，为下元气之所聚，补益精血，温针疗法可以除寒气，温补下元而养冲任;足三里为阳明胃经之下合穴，阳明经多气多血，温针之可健脾胃，化生气血，气血充盈，胞脉得养，则冲任自调;三阴交为肝、脾、肾三经之会穴，对三脏均有调节作用，乃痛经之远道取穴，针刺之可达到调气行血通经之目的。艾叶性温通络，调运气血，通行十二经脉，以活血化瘀通经，祛风散寒除湿［4-5］。温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，以达防治疾病的一种方法，具有调和气血、温经暖宫、化瘀散寒、通络止痛等作用，因此温针灸疗法进一步提高了针灸的效果。

护理人员要全面了解和掌握病人的心理状态，让患者保持情绪轻松，切勿精神紧张预先畏惧疼痛发生，加强心理治疗;进行健康宣教，让她们对痛经有一个正确的认识，解除对月经产生的误解，是预防痛经的首要问题。正如《素问·上古天真论》中所说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来 ”。针对不同患者的具体情况制定护理的计划和内容;可利用多媒体、幻灯等方式定期对患者进行全面系统的基础知识教育;可以通俗易懂及平和的方式与患者进行沟通，给予患者鼓励和支持，减轻其心理压力、增强战胜疾病的信心。加强对病人巡视，严密观察并详细记录病人的生命体征等变化，以及月经的颜色、量、性状和痛经发作的时间、性质、轻重程度;如发现异常情况，应及时向主治医生报告，积极采取有效护理措施。合理安排病人的起居，应注意避免进食寒凉生冷或刺激性食物及淋雨涉水、剧烈运动和过度精神刺激等。此外护理人员还需精确掌握穴位的具体位置及操作方法。本次研究显示观察组组在疗效方面明显优于对照组，说明温针配合精心护理对寒凝胞宫型痛经的疗效显著，值得推广。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，2005:61-62.

［2］王兵，王智全.运用按摩手法为主综合治疗痛经［J］.按摩与导引，2008，24(2):35-36.

［3］郭燕，邱红海.穴位敷贴配合心理干预治疗痛经的疗效观察［J］.航空航天医药，2010，21(10):1911-1912.

［4］杨旭云，张春婷.穴位隔姜灸治疗子宫肌瘤42例效果观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(13):68-69.

［5］陈志霞，梁洁莎.痛经的中医辨证论治探讨［J］.中国医药导报，2010，7(8):73-74.