床位分管护理站前移在泌尿外科病房的应用效果

徐月婷

（浙江大学金华医院 泌尿外科，浙江 金华 321000）

为贯彻“十二五”护理发展规划纲要和2012年卫生部护理质控中心工作会议精神，我院认真落实2012年卫生部提出的优质护理服务推进方案，积极采取有效措施，积极改革临床护理模式，不断提高护理服务质量和专业技术水平，为患者提供全面、全程、专业、人性化服务，以满足人民群众的健康需求。自2013年1月，我泌尿外科开始实行床位分管护理站前移护理模式。床位分管护理站前移是在原有分组责任制护理模式的基础上将病床先分管到每位护士，护理工作站前移到病房或走廊，使护士更贴近患者，更利于护患沟通，更全面了解病情，护理措施的落实及时到位，病情记录客观、准确、及时［1］。该模式实行以来，取得了满意效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 由于我院泌尿外科工作比较繁忙，新的住院大楼环境优雅、舒适，床位分布较散，病房18间，床位58张，护士每天需要花大量的时间及经历往返于护士站和患者之间，为有效提高护士工作效率及提升护理服务质量，我科从2013年1月开始实行床位分管护理站前移护理模式。

1.2 方法

1.2.1 实施前护理模式 以往实施分组责任制模式，将58张床位分成2大组，每大组2名责任护士，其中一名护理组长，一名较低年资护士，病情观察和护理记录书写基本由护理组长负责，而较低年资护士基本负责治疗和护理。这种模式存在的不足是护士分管床位太多，每天固定时间查房，护患沟通不足，健康教育、心理护理欠缺；听到呼叫铃响才去接铃，护理工作被动；且低年资护士工作内容机械，工作积极性不高；护理组长不进夜班，一旦休息则会造成护理的不连续，容易出现差错和纠纷。

1.2.2 实施后护理模式

1.2.2.1 床位分管 床位分组不变，再将每组床位分成2小组，由责任组长和较低年资护士分管，每人分管4～5个房间，16～18个患者。管床护士负责自己所管患者的基础护理、治疗护理、心理护理、出入院护理、病情观察、健康宣教等。护理组长进行检查、监督，保证护理安全。另备办公护士1名，负责处理医嘱及取药，及时将医嘱及药物、液体等输送到移动护理站。

1.2.2.2 移动护理站使用 每一小组配有1台多功能护理车即移动式护理站。车上备有输液相关物品及护士工作日志。责任护士每天把移动护理站停放在所管病房内或门口，随时可以观察病情及输液情况，与患者沟通，了解病情及需求，及时给予解决，并将病情变化及处理及时记录在护士工作日志，保证病情记录的及时、准确，如大部分情况下患者不需按床头铃，护士已发现其液体输注结束并给予更换。此举既拉近了和患者的距离，又减少了护士在病房与治疗室、护士站的来回走动。

1.2.3 评价指标 本次调查收集了2012年6月至2013年6月期间的科室护理工作满意度调查表、护理质量检查结果及护士满意度调查表等相关资料。其中2012年6－12月分组责任制护理模式期间的各项数据为实施前，2013年1－6月床位分管护理站前移护理模式的相关数据为实施后。院级管理人员每月对每个科室随机调查10位患者对科室护理工作满意度进行评估；每月、每季度针对组织管理及制度建设，饮食、物品、药品、器械、设备管理制度，患者安全管理，专科护理，基础护理等开展专项护理质量评估；每月对科室13名护士进行工作满意度调查。

1.3 统计学处理 运用SPSS 15.00统计软件。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，采用χ2检验和描述性分析。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后住院患者满意度比较 见表1。结果表明，两组间患者满意度各分项间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。

表1 实施前后患者护理满意度比较［N＝60，n（%）］

2.2 实施前后护理质量检查结果比较 按照三甲医院评审标准，护理部每月对科室进行护理质量检查评分。质量检查结果表明，实施后护理质量平均分为96.5分，明显高于对照组90.5分。

2.3 护士满意度调查 床位分管后，护士需完成分管患者所有的治疗护理工作，工作条理性更清晰，整体护理观增强；同时，解决问题的机会增加，分析判断及解决问题的能力也得到提高。新护士分管患者后，所有相应床位的护理记录必须自己完成，护理文件书写能力得到锻炼和规范。工作责任感加重，压力增加，同时也促进了主动学习。对参与实施床位分管护理站前移护理模式的13名护士进行调查，所有护士均认为此模式实施以来与患者关系更融洽，自身工作积极性增加及工作疲乏感下降，满意度达100%。

3 讨论

3.1 床位分管护理站前移护理模式实现了以人为本、以患者为中心的服务理念 移动护理站使护士无需辗转于病床、护士站和治疗室之间，护士将更多的时间用于与患者和家属沟通，及时帮助患者解决问题［2］。如液体滴注结束时，护士及时能发现并主动更换，使患者和家属感受到责任护士就在身边，从而感到放心，温馨。床位分管将床位、护士及患者固定，患者很快认识并记住自己的管床护士，护患之间的距离缩短，使护患关系更加和谐，患者对护理工作的满意度更高。

3.2 床位分管护理站前移护理模式提高了工作效率及护理质量 移动式护理站就能基本满足护理工作需要。护理站前移，护士到患者床前的距离由最远的50m缩短为最远10m，护士到患者床前的时间由最长的24s缩短为最长8s，减少了来回跑动的距离，既保存了体力又节省了时间，减轻了护士工作量和劳动强度，提高了工作效率，从而减轻工作疲惫感。此外，护士和患者距离拉近，护士能及时发现患者存在问题，及时解决患者的问题，从而提高护理质量。床位分管护理站前移护理模式改变了原来患者有事按铃或需到护士站找护士的模式，护士主动巡视病房，对患者的病情、心理状况和治疗方案都非常熟悉，护理服务更具备整体性、协调性、连续性和个体性，护士反馈工作有计划，目标明确，任务具体，工作效率及工作质量明显提高［3］。

3.3 床位分管护理站前移护理模式有助于保障医疗护理安全 床位分管后，避免了护理人员不固定、医生找护士难等一些问题。护士责任心加强，熟悉病情，能及时发现患者身体及心理问题，及时主动与管床医生联系，促进医护合作，既有利于临床诊疗方案的落实，也有利于医生及时全面地了解患者的病情，及时解决患者的问题，减少并发症，保证医疗安全。在医嘱和医疗处置方面，护士也起到执行、督促、检查和反馈的作用，医护配合更加默契。办公护士将医嘱处理及时告知责任护士，切实落实双人核对制度，杜绝了差错发生，保障了医疗护理安全。

3.4 床位分管护理站前移护理模式有助于调动护士工作积极性 实施床位分管护理站前移护理模式后，责任护士巡视病房更加及时，能自觉执行护理质量标准［4］。护士分管患者，必须自主完成患者所有的治疗护理工作，这就迫使新护士自己制定患者的护理计划并组织实施和评价。这就使得新护士的工作能力尤其是护理计划能力、病情观察与判断能力及各种护理技能得到很大程度地锻炼和提高，整体护理观得到加强［5］。在得到患者表扬和肯定的同时，护士工作满意度也相应提高，职业价值感得到体现，责任护士之间形成了更加规范、公平、公正、积极向上的良性竞争氛围，调动了护士工作的积极性，其角色逐渐强化，提高了护理质量的同时，也为护理管理人才的培养和储备提供了保证。

4 小结

传统护理工作模式往往局限于机械地执行医嘱，而无医嘱的患者日常护理工作常被忽视，如病情的观察和疗效的观察，常处于无人负责的状态之中［6］。而责任制护理是要求护理人员以患者为中心、由专人负责对患者的身心健康实施全面、系统、整体的护理，使患者在整个救治康复过程中的生理、心理处于治疗中的最佳状态，这对护理人员提出了更高的要求［7］。本研究采用的将责任制护理更进一步具体化的床位分管护理站前移护理模式的实施，使护士工作的独立性、责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加，使被动服务变成主动服务，从而密切了护患关系，使患者身心得到精心护理，更加积极配合治疗和护理，达到良好的治疗效果，提高住院患者满意度，促进医护患关系的和谐。

［1］胡少珍，邓燕婷，刘瑞勤.床位分管床边责任制护理模式在创伤骨科的应用［J］.现代医院，2011，11（05）：112－114.

［2］卢等彩.流动护士站在优质护理服务示范病区中的应用［J］.护理学报，2011，18（20）：27－28.

［3］曾丽媚 ，郑丽容.床边工作制在护理服务中的应用评价［J］.中国现代药物应用，2010，04（15）：204－205.

［4］郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展［J］.护理管理杂志，2010，10（5）：305－307.

［5］肖春秀，许乐，邱芳丛.自主分管患者的带教模式对培养新护士独立工作能力的效果研究［J］.国际护理学杂志，2011，30（1）：133－135.

［6］崔钢.影响患者满意率的因素及对策［J］.南方护理学报，2004，11（1）：57－58.

［7］尹芬，尚雪研.小组制整体护理对住院患者满意率的影响［J］.实用医技杂志，2007，14（25）：3480－3480.