依达拉奉在脑梗死治疗中的疗效评价

冯 康，秦永明，叶 斌

急性脑梗死具有致残、致死率高等特点，患者预后效果较差，存活的患者约有70%～80%可能存在不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者生存质量，给患者家庭及社会带来沉重的负担[1]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，能有效改善血脑屏障血脂，可抑制黄嘌呤及雌黄嘌呤活性，有利于前列腺素生成，减少炎症因子，降低神经细胞损伤，提高患者脑梗塞后生存质量[2]。为此，本文将对急性脑梗塞患者应用依达拉奉治疗，旨在提高患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2012年1月－2013年12月在本院住院的脑干脑梗塞患者85例为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组43例以及对照组42例。观察组男21例，女22例，患者年龄为45～85岁，平均年龄为(59.8±5.6)岁，患者的病情为1～3年，平均病情为(1.8±0.21)年，吸烟史的患者22例，嗜酒史的患者14例，合并肥胖患者12例。对照组患者男22例，女20例，患者年龄为47～87岁，平均年龄为(59.8±4.3)岁，患者病情为1 ～19 年，平均病情为(5.8 ±3.1)年，吸烟史21例，嗜酒史16例，合并肥胖患者12例，合并糖尿病患者16例。2组患者在性别、年龄、病情、生活习惯等方面不具有差异性(P ＞0.05)。

1.2 方法 2组患者均给予控制血压、血糖、降低颅内压力、维持水电解质平衡等对症治疗，其中对照组在此基础上口服阿司匹林150 mg/次，早晚各1次，并给予静脉溶栓治疗:尿激酶常用量25～100万U，加入5%葡萄糖静脉滴注，30－2 h滴完。治疗组在对照组基础上给予依达拉奉30 mg+100 ml生理盐水静脉滴注，12 h/次，2组患者均持续治疗14 d。

1.3 评价标准 (1)巴氏指数(BI)[3]:患者分数越高，生活自理能力越差;(2)神经功能缺损评分(NIHSS)[4]:分值越高，患者神经功能缺损程度越差;(3)生存质量:患者生存质量采用健康调查简表(SF-36)进行评定[5]，该量表8个维度分为生理健康领域(包括生理机能、躯体疼痛、总体健康、生理职能)和心理健康领域(包括社会功能、情感职能、精神健康、精力)共36个条目，采用累计各维度得分法记录患者得分，分值越高患者生存状况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用±s表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后肢体功能恢复情况 与治疗前相比，2组患者治疗后3 d、治疗后 7 d、治疗后14 d BI、NIHSS、GCS评分显著下降，差异有统计学差异(P＜0.05)，其中治疗组BI评分显著上升，NIHSS显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 2组患者治疗前后生存质量分析 与治疗前相比，两组SF-36各维度评分及总评分显著提高，其中治疗组治疗后SF-36各维度评分及总评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表1 2组患者治疗前后肢体功能恢复情况分析(x¯±s)

表2 2组患者治疗前后生存质量分析(±s)

表2 2组患者治疗前后生存质量分析(±s)

维度 治疗组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后 t值 P值生理机能 64.32 ±8.56 82.69 ±11.21 65.12 ±7.44 70.39 ±7.28 4.056c ＜0.05生理职能 58.69±9.82 72.35±41.32 59.37±9.25 63.33±9.15 4.108c ＜0.05躯体疼痛 62.35±11.21 82.69±14.31 62.14±11.89 73.38±11.47 4.302c ＜0.05总体健康 49.68±12.17 63.25±15.23 51.12±11.76 56.84±11.63 4.110c ＜0.05精神健康 45.32±11.21 63.21±11.24 46.08±11.52 52.37±12.41 4.082c ＜0.05精力 53.26 ±13.51 69.21 ±14.36 52.89 ±12.76 57.91 ±11.87 4.116c ＜0.05社会功能 65.38±12.19 84.39±14.62 64.79±11.65 75.22±11.82 4.217c ＜0.05情感职能 54.39±8.96 75.69±14.63 53.87±8.33 62.96±7.84 4.168c ＜0.05总评分 62.35 ±11.93 81.52 ±17.32 61.89 ±12.10 71.45 ±11.96 4.002c ＜0.05

3 讨论

急性脑梗死患早期在症状开始时可通过静脉溶栓治疗对受损部位迅速再通从而减少脑组织损伤，并促使神经功能恢复[3]。但溶栓治疗早期具有较多的禁忌征及适应性限制，具有严格的时间窗，因此在脑梗死早期通常不到3%的患者符合溶栓治疗的调节，而绝大部患者在就诊时就已经失去了溶栓的激活，从而影响患者治疗效果[6]。在脑梗死急性期，患者脑组织严重缺血，导致脑部微血管代谢加剧，增加自由基生成。自由基可加速磷脂代谢，促使自由基生成。自由基可通过脂肪酸过度氧化及膜磷脂不饱和脂肪酸而使得细胞膜受损，从而导致脑组织缺氧性损伤，患者表现为脑水肿及神经元凋亡[7]。

依达拉奉是新型的自由基清除剂，具有亲脂基团，能有效透过血脑屏障，并能有效抑制黄嘌呤氧化酶及次黄嘌呤氧化酶的活性，减少炎症介质的生成，并刺激前列环素生成，抑制脂质过氧化，降低自由基浓度，减少神经元及脑细胞损伤[8]。本研究中与治疗前相比，2组患者治疗后3 d、治疗后7 d、治疗后14 d BI评分显著下降，NIHSS显著上升，差异有统计学差异(P＜0.05)，其中治疗组 BI、NIHSS评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，从而表明依达拉奉能有效清除患者体内自由基，改善脑部损伤，提高机体神经功能及肢体功能。与治疗前相比，两组SF-36各维度评分及总评分显著提高，其中治疗组治疗后SF-36各维度评分及总评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明依达拉奉能有效改善患者肢体功能，提高患者生存质量。

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[6]刁学军.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国基层医药，2012，19(20):3092-3093.

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