19 483例患者输血前和术前四项传染性指标检测结果分析

梁友宝，常滋毓，王清云

为了解输血前和术前患者血源性疾病的感染情况，同时也是为了减少医疗纠纷和保护医务工作者降低职业暴露的风险。现将本院2010年1月－2013年10月19 483例输血前和术前患者四项传染性指标检测结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 标本来源于在本院住院输血前和术前患者共19 483例，其中男9 653例，女9 830例，年龄0～92岁，患者均是输血前和术前空腹抽取静脉血3～5 ml。

1.2 方法 试剂与仪器:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP检测试剂均来自英科新创(厦门)科技有限公司，仪器为艾德康全自动酶免分析仪。检测方法:采用ELISA法，严格按照试剂盒操作说明书及科室制定的SOP操作规程进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP检测，同步进行室内质控品检测，抗-HIV阳性标本按照要求采用两种厂家试剂同时进行复检，再经蚌埠市疾病预防控制中心确认实验室确认。

2 结果

19 483例输血前和术前患者四项传染性指标检测中，总阳性数1 606例，总阳性率5.16%。见表1。

表1 19 483例患者输血前和术前四项传染性指标检测结果

3 讨论

通过对19 483例患者的血清四项传染性指标的分析，患者在输血前和术前是有一定感染率的，尤其是HBsAg感染率最高达6.37%，乙型肝炎是我国较为严重的血液传染性疾病，传染源主要是乙肝病毒携带者，占我国人口比例的1/10左右[1]，加强乙肝病毒检测十分重要。抗-HCV阳性率为0.63%，与方强等[2]报道相符(0.62%)，随感染率不是很高，但丙型肝炎(HCV)病毒也是目前威胁我国输血安全的主要病毒之一，而且感染发病后治疗效果差，它与肝硬化、肝癌的发生呈正相关[3]。抗-HIV检测中，初筛3例阳性经上级确认实验室确认为艾滋病感染者，当前我国艾滋病感染正由高危人群向普通人群扩散，艾滋病已开始在以往认为相对安全的人群中发生流行[4]，形势十分严峻。抗-TP阳性率1.22%，相对抗-HCV和抗－HIV和较高，梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种性传播疾病，也是血液传播疾病之一。近年来，我国梅毒发病率呈明显上升趋势[5]，而且有老年人感染情况，可能部分结果有假阳性，与免疫状态复杂的老年人梅毒血清学检测有一定的假阳性率有关，但老年人的性健康和性防护也是值得高度重视的问题。

总之，患者术前和输血前血液传染性指标检测，可以及时了解患者感染情况，避免或减少医疗纠纷的发生，还可以提醒医护人员加强自身保护，防止院内感染。

[1]管崇欣，李秀梅，胡美芳.输血科医院感染管理工作的改进措施[J].中华全科医学，2009，7(5):539-540.

[2]方 强，张慧涨，黄红梅，等.2764例输血前、术前患者传染性指标检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2013，23(11):2489-2491.

[3]郑怀竞.必须加强献血者筛查检验和质量保证[J].中华检验医学杂志，2001，24(3):133-134.

[4]寸 伟，段友斌，杨振宇，等.昆明地区无偿献血者HIV感染情况分析[J].中国艾滋病性病，2005，11(5):359-360.

[5]林甲进，朱碎永.患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨[J].中华医院感染学杂志，2001，11(5):365-397.