2型糖尿病患者健康教育效果分析

范维贞 赵娜

糖尿病是由遗传和环境等多种因素相互作用而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。目前我国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以800万的速度增加［1］，人们生活方式的改变和生活水平的提高，使得2型糖尿病患者正在逐年增加。如何干预才能使这类患者在疾病状态下保持应有的健康心里水平，使他们能够积极主动的接受正规治疗，是医务工作者面临的一项健康教育课题［2］。健康教育是糖尿病管理中实现良好代谢控制的重要组成部分，它本身就是一种心理干预治疗，缺乏知识补充就像缺乏胰岛素一样危险［3］。因此糖尿病患者在药物治疗的同时，对他们进行医学健康教育，提高他们对疾病的认识，增强他们的自我保健意识，使他们建立健康的生活方式，遵循正规的治疗方案，对糖尿病的治疗和减缓并发症的发生有着重要意义。我单位自2010年起对80例2型糖尿病患者逐年健康教育并进行随访，经过缜密的总结和分析，在2型糖尿病管理中取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年12月，就诊我单位的2型糖尿病患者80例，均符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准，均半年以上病程，其中男40例，女40例;年龄60～78岁，平均年龄72.5岁。文化程度:小学及以下13例，中学45例，大专及以上22例。患者意识清，语言沟通好，无严重的并发症，此前均未接受过健康教育。

1.2 教育方法 患者就诊时，通过宣传栏或发放糖尿病宣传小册子，对患者进行常规医疗知识教育，结合患者不同的健康问题，理解力和接受能力进行有的放矢的教育与指导。使患者系统地了解疾病发生的原因，药物治疗的不良反应，可能出现的并发症等等。医患之间进行相互交流，使他们对医务人员有信任感，有利于对他们进行健康教育，有利于病情稳定。

1.3 教育内容

1.3.1 疾病知识指导:采用健康宣传教育和定期讲座等不同形式对患者讲解糖尿病的相关知识，让其了解此病的病因，影响病情的因素，控制疾病的方法及急救措施等内容。使他们懂得只有改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病、促进健康、提高自我保健意识、达到防护能力的目的。

1.3.2 心理知识指导:心理治疗是糖尿病治疗中重要而关键的一环。由于患者的心态直接影响着糖尿病愈后，因此从心理知识指导方面，要着重解决让患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，能够积极配合治疗。因为人在疲劳、焦虑、失望、激动时会导致血糖升高，心理压力过大或情绪不稳定也可以促发和加重糖尿病，所以在实际医疗过程中，医护人员应主动、热心、细心、耐心地与其沟通，稳定患者的情绪，保持乐观的生活态度，避免患者因心理问题所引起的生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，以利于血糖的控制［4］。

1.3.3 运动知识指导:运动治疗是治疗方式中的一个重要部分。要根据患者年龄、自身条件和病情不同制定适合自己的科学运动计划，遵循循序渐进的原则，运动中要养成正确的热身，使身体逐步适应，不宜运动强度太大，单次运动时间不宜太长。对年龄较长的患者，建议做系统的检查，包括对心血管、肾功能的评估以及眼底的检查等。如果患者有慢性并发症，要限制运动量，建议做适度的运动，如散步及打太极拳等。保证每周锻炼3～4次，每次30～60 min，禁忌在餐后或饥饿时进行运动。如果运动后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，清晨脉率平稳，且有逐渐减慢的趋势，说明运动适宜。血糖高于16.8 mmol/L及有各种急性并发症的糖尿病患者不宜运动，以免发生危险。

1.3.4 饮食知识指导:饮食疗法是糖尿病的基础疗法，也是糖尿病最根本的治疗方法之一，是一切治疗方法的前提。应严格进行和长期坚持饮食控制。饮食控制的是总的热量摄入，而不是摄入食物的种类。患者应根据自己的年龄、性别、身高和体重计算出自己每天所需热量，蛋白质供应占总热量为10% ～20%，脂肪为30%，碳水化合物为50%～60%。教会患者食品热卡交换法，在确定每日的主食量后，采取少食多餐的方法，可以使餐后的血糖趋于平缓。做到粗细粮搭配，荤素搭配，均衡膳食，多食粗粮、大豆及豆制品及各种蔬菜等高纤维高维生素食物，摄入食盐控制在5 g/d以下，限制摄入高胆固醇食品，戒烟戒酒。目的是根据自己的实际情况，随时调整，灵活掌握，科学合理的将食物摄入量限定在最低限度，才能够更有利地控制血糖，为进一步的药物治疗打好基础。

1.3.5 用药知识指导:向患者说明口服降糖药的时间及各类降糖药的药理作用。如磺脲类药物应在进餐前半小时服用;双胍类药物在餐前或餐后均可服用;拜糖平在进食第一口饭后服用;应用胰岛素患者，注射后30 min内用餐。指导患者自己注射胰岛素，掌握三准二注意:时间准、剂量准、部位准，注意不同部位胰岛素吸收速度不同，注射部位经常更换。告诉患者使用胰岛素易发生低血糖反应，掌握低血糖的表现及处理方法。

1.4 评价方法 对就诊的80例2型糖尿病患者健康教育干预1年后，利用统一调查表对被干预前后进行分析比较和评价。

2 结果

80例2 型糖尿病患者进行两年健康教育医疗后，在诱发因素、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、自我检测、心理调适及慢性并发症知识掌握方面与教育前有明显提高。见表1。

表1 健康教育前后有关情况调查分析表

3 讨论

3.1 糖尿病健康教育可有效降低诱发糖尿病的危险因素及并发症的发生。糖尿病危险因素与肥胖、体力活动少、高血压、高血脂、冠心病、不良的饮食习惯，以及遗传因素和环境因素有关，尤其是60岁以上患者，他们记忆力减退、控制力减弱、心里脆弱，易产生孤独感、被遗弃感，而产生对血糖控制不力的危险因素。通过对他们健康教育可以使他们了解此病的患病机理，重视对危险因素的关注，正视自己身体的具体情况，从而在合理用药、改善饮食结构、增强运动等多个方面，进行综合调理，使糖尿病患者的血糖达到尽可能安全的范围，预防和减缓糖尿病血管及神经病变等慢性并发症的产生和发展。

3.2 糖尿病健康教育是整体护理的重要内容，可有效缓解患者的负性情绪，提高其生活质量。目前随着我国医学事业的发展和护理模式的转变，健康教育作为整体护理的重要组成部分，也越来越多的受到社会各界的高度重视。人口老龄化，2型糖尿病患病率的日益提高，使得糖尿病教育在糖尿病的三级预防中显得尤为重要。通过有组织、有计划、系统地教育治疗，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，克服负性心理状态，保持良好心理状态。提高患者自我保健意识，通过综合手段控制病情，使他们能够同健康人一样正常地工作和生活，达到提高其生活质量的目的。

1 李恭明.我国人口老龄化现状分析.公共卫生管理，2009，27:24-25.

2 钟美玉，胡美艳，罗志俞，等.糖尿病住院病人护理干预式健康教育模式的研究.实用护理杂志，2003，19:65-66.

3 王纯.糖尿病教育在基层的现状调查.中华使用中西医杂志，2003，16:6-7.

4 李秀霞，李玲，姚红玲，等.老年糖尿病患者的健康教育效果追踪.中原医刊，2008，35:88-89.