循证护理在消化道出血急救中的应用效果

周静 范勤琴

·护理研究·

循证护理在消化道出血急救中的应用效果

周静 范勤琴

循证护理；消化道出血；应用效果

消化道出血在临床上是一种十分常见的疾病，由于此病较为严重，如果患者得不到较好的护理，那么在很大程度上会有生命危险，严重影响了患者的健康和生活，而如何进行有效的临床护理显得尤为重要[1，2]。近些年来，随着社会经济的不断发展以及医学护理模式的不断变革，人们不仅在追求着物质上的生活，也在追求着一种精神层次的满足，因此人们对临床的服务质量提出了更高的要求，即要求在医院内要享受到人性化的护理服务。而循证护理满足了临床护理的需要，在现代护理中发挥了十分重要的作用[3，4]。为了进一步研究其临床效果，我院选取了120例消化道出血患者的临床资料，回顾性分析临床护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年10月至2012年12月期间收治的120例消化道出血患者的临床资料作为研究对象。随机抽取循证护理开展前60例消化道出血为常规护理组，随机抽取循证护理开展后60例消化道出血为循证护理干预组。其中男76例，女44例；年龄23～74岁，平均年龄54.2岁。2组患者在年龄、性别比以及病情等方面的情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对常规护理组采用常规方法进行护理，而循证护理干预组则在常规护理组患者的基础上进行循证护理，具体步骤如下。

1.2.1 循证问题：对患者病情变化进行监测并记录，其中主要包括意识，瞳孔，呕血与黑便，生命体征，尿量，心电监测以及皮肤温度色泽和完整性等。

1.2.2 循证支持：查阅相关资料并寻找循证支持：根据护理中发现的问题寻找并确定关键词，并在医学文献网络中找出相关的文献资料。然后对搜索出的资料进行汇总分类，对文献的真实性以及可靠性进行全面系统的评价，最后根据搜出的准确内容对患者采取个性化的护理于预[2]。

1.2.3 护理干预：应用最佳证据．指导护理实践：针对以上问题，提出护理措施：①心理护理：由于许多患者对此病不了解，常常会出现焦虑等负面情绪，因此在对患者进行治疗前，应先针对患者的心理活动，通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育向患者进行相关知识的教导，告知患者需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。而且在治疗过程中要经常看望关心患者，对部分患者提出的问题要认真解答，尽量满足患者的合理要求，以便使患者有良好心态积极配合治疗。②止血护理：a对于溃疡患者，如果患者在治疗过程中伴有出血的情况发生，一般可以采用奥美拉唑对患者进行静脉注射，当患者病情稳定时可改为口服；b对于食管以及胃静脉曲张患者，可采用三腔气囊管进行止血，但是在操作过程中要确保规范细致，防止并发症产生。在对患者止血的过程中，要定时放出气囊内的气体，防止患者因压迫视角过长而出现黏膜坏死[3]。③环境及饮食：将病房内的室温调至22℃～26℃，保持室内的湿度，并且要避免过多的人员流动，保持病房内空气清新，为患者营造一个舒适、安静的环境，以便于患者的休息，减少引起其它不良反应的机率。在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物，帮助患者恢复体能。此外，还需提供富含纤维的蔬菜和水果，防止患者发生便秘等情况。④褥疮护理：有研究显示，如果消化道出血患者在救治的过程中不采取相应的护理措施，那么极易形成褥疮，因此需保持患者床铺的整洁，加强对患者皮肤的护理。⑤口腔护理：患者在呕血后，嘴中会有血的残留，因此可采用生理盐水给患者漱口消毒。此外，还可采用酒精对患者口腔进行擦拭，预防口腔并发症的产生。

1.3 观察指标 2组患者病情恢复情况和患者对护理人员提供护理服务满意度(总分100分，>80分以上为非常满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意)等。

1.4 统计学分析 应用 SPSS l5.0软件分析，计数资料采用χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的恢复情况对比 循证护理干预组患者治疗总有效率为88.33%，明显高于常规护理组患者的(73.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 2组患者的恢复情况对比n=60，例(%)

注：与常规护理组比较，*P<0.05

2.2 2组患者对护理人员提供护理服务满意度的对比 循证护理干预组患者满意率为91.66%，明显高于常规护理组患者的(71.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对护理人员提供护理服务满意度的对比n=60，例(%)

注：与常规护理组比较，*P<0.01

3 讨论

近些年来，随着社会经济的不断发展以及医学护理模式的不断变革，人们不仅在追求着物质上的生活，也在追求着一种精神层次的满足，因此人们对临床的服务质量提出了更高的要求，即要求在医院内要享受到人性化的护理服务。而循证护理满足了临床护理的需要，在现代护理中发挥了十分重要的作用[5，6]。既往研究报道该理念在糖尿病足和肠造口周围皮炎患者中应用，并取得满意的效果[7，8]。循证护理具有以下优势：(1)其在一定程度上让患者感受到家的温暖，鼓舞了患者活下去的勇气，激发了患者康复的信心。(2)循证护理有效的提高了护理人员的工作质量，降低了护患纠纷的频率。(3)提高了整个护理的水平。循证护理对护理人员的要求：(1)转变护患的观念，树立以患者为中心，替患者着想，关心患者的观念。(2)护理人员必须要有稳定的知识基础，只有这样才能对患者进行健康教育指导，才能使护理工作做到熟练。

消化道出血在临床上是一种十分常见的疾病，其通常分为上消化道出血和下消化道出血。患者在临床上多表现为呕血或者黑便等症状，有时也会伴有心慌，血压下降等急性失血表现。由于患者的病情急危重，因此对患者实施有效的护理措施显得十分重要。我科在院领导和护理部主任的支持下，选择上消化道出血患者为循证护理病种，开展循证护理活动。本研究笔者选择我院收治的120例消化道出血患者为研究对象，随机抽取循证护理开展前60例消化道出血为常规护理组，随机抽取循证护理开展后60例消化道出血为循证护理干预组，对常规护理组采用常规方法进行护理，而循证护理干预组则在常规护理组患者的基础上进行循证护理，结果发现：循证护理干预组患者治疗总有效率为88.33%，明显高于常规护理组患者的(73.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)，循证护理干预组患者满意率为91.66%，明显高于常规护理组患者的(71.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因可能与以下因素有关：循证护理模式指导下的护理干预措施做好了心理护理、止血护理、环境和饮食护理、褥疮护理、口腔护理等，能够做到为每位患者制定个性化的护理计划，让患者对自己疾病有正确的认识，避免患者出现盲目的担心和恐惧，增高患者的危机意识，提高患者治疗的依从性，提高患者对护理人员提供护理服务满意度。

综上所述，与常规护理方法相比，循证护理能够有效改善消化道出血患者的临床疗效，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度，适合在临床护理过程中推广使用。

1 夏德铭,匡勇军,曾国强,等.消化道出血诊治新思路探讨.中国误诊学杂志，2011,11:623.

2 Trawick EP,Yachimski PS.Management of non-variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: controversies and areas of uncertainty.World J Gastroenterol,2012,18:1159-1165.

3 胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析.中华护理杂志,2010,45:740-742.

4 徐志晶.循证护理的理论与实践.护士进修杂志,2010,25:1443-1444.

5 卢惠娟.循证护理的理论与实践.护士进修杂志,2011,26:1347-1348.

6 钱美英.28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践.中华护理杂志,2011,46:1179-1182.

7 袁浩斌.糖尿病足患者的循证护理实践.护理学杂志,2012,27:14-16.

8 刘海波,朱卉,胡芳.循证护理在肠造口周围皮炎预防及治疗中的应用.中华护理杂志,2010,45:886-889.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.04.061

725000 陕西省安康市中心医院

R 473.5

A

1002-7386(2014)04-0612-02

2013-07-20)