黛力新治疗透析患者抑郁状态疗效观察

石 明

(广西来宾市人民医院，广西来宾546100)

血液透析是维持尿毒症患者生命的主要治疗手段，其以恢复患者相关生理功能为目标，属于一种带有创伤性并且需要长期不间断治疗的过程。据文献资料显示，透析患者抑郁、焦虑发生率明显高于普通人群，另外，血液透析过程中引发的诸多不良反应进一步增加了患者的焦虑抑郁情绪，严重影响患者的正常生活及身心健康，加之血液透析费用昂贵，给患者造成沉重的经济负担，在很大程度上加重了焦虑抑郁程度，本研究就黛力新对透析患者抑郁程度改善情况报道如下[1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料:从2011年6月至2013年6月在我院接受血液透析治疗的患者中选取96例作为研究对象，其中男56例，女40 例，年龄19～79 岁，平均年龄(56.4±3.1)岁，病程1个月～23年，平均病程为(4.2±2.3)年。所选患者中肾小球肾炎35例，狼疮性肾炎12例，慢性间质性肾炎16例，梗阻性肾病15例，其它18例。

1.2 治疗方法:在予以96例患者血液透析治疗的同时嘱患者口服黛力新(丹麦灵北制药厂生产)，其中血液透析治疗3次/d，黛力新前2周 1片/次，2次/d(即早餐和中餐前服用)，后4周减量至1次/d(即每日晨服)，3周为1疗程，2个疗程后观察临床疗效。

1.3 疗效评价:治疗前后患者抑郁症状改善情况依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Zung编制的焦虑抑郁自评量表进行评价，其中汉密尔顿抑郁量表包括抑郁情绪、精神性焦虑及绝望感等24个项目，Zung编制的焦虑抑郁自评量表包括SAS 及 SDS[2］。

1.4 统计学方法:对文中所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

相比于治疗前，治疗后HAMD评定及SAS、SDS评分均显著降低，治疗后抑郁焦虑程度较治疗前明显降低，比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后HAMD评定及SAS、SDS评分比较

3 讨论

据报道，全世界人口中抑郁发生率约为3.00%，作为特殊人群的透析患者，其抑郁发生率明显高于普通人群[3］。抑郁患者需长期接受血液透析治疗，在承受沉重经济负担的同时备受焦虑及抑郁等不良情绪影响，为了有效缓解透析患者焦虑抑郁情绪，减轻患者心理负担，使患者能更好的接受血液透析治疗，维持正常生活，给予患者相关药物治疗减轻焦虑抑郁程度意义重大。

传统的三环及四环类抗抑郁药虽能在一定程度上缓解患者抑郁情绪，因其具有抗胆碱能作用且极易导致癫痫的发生，另外还存在肝肾功能等多方面的不良反应，5－HT/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、特异性5－HT阻断剂(NaSSA)、去甲肾上腺素及5－HT再摄取抑制剂(SSRI)等新一代抗抑郁药虽能用于缓解焦虑抑郁症状，但其见效慢，不符合治疗透析患者的要求，因而其应用性在很大程度上得以限制[4］。

黛力新属于新型三环类抗焦虑及抑郁合剂，是三环类抗抑郁剂四甲蒽丙胺与小剂量硫杂蒽类药物二盐酸三氟噻吨的混合制剂，其中二盐酸三氟噻吨能作用于中枢神经系统突触前膜的多巴胺受体，有助于多巴胺合成的同时促进其释放，增加突触间隙多巴胺的含量;四甲蒽丙胺作用于突触前膜，抑制其对去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙5－羟色胺的含量。二盐酸三氟噻吨可减弱四甲蒽丙胺的抗胆碱能副作用，而四甲蒽丙胺则可对抗大剂量二盐酸三氟噻吨导致的锥体外系症状，两者之间的拮抗效应与协同效应显著增加突触间隙去甲肾上腺素、5－羟色胺及多巴胺等神经递质的含量，有助于调整患者中枢神经功能，减少抗胆碱能及锥体外系症状等不良反应，充分发挥抗抑郁与抗焦虑作用[5］。

本研究旨在探讨黛力新对透析患者抑郁程度的改善情况，在对透析患者予以血液透析治疗的同时采用黛力新治疗，在患者接受治疗后依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Zung编制的焦虑抑郁自评量表对患者焦虑抑郁情绪缓解情况进行评价，所得结果为相比于治疗前，治疗后HAMD评定及SAS、SDS评分均显著降低，治疗后抑郁焦虑程度较治疗前明显降低，比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)，上述结果表明黛力新能有效改善透析患者的精神性焦虑、紧张、抑郁及绝望等不良情绪，有效发挥抗抑郁功效。综上所述，在给予透析患者血液透析治疗的同时采用黛力新治疗能显著改善抑郁焦虑情绪，值得在临床上进一步应用。

[1]童裳越，朱旭贞，李莉.黛力新治疗功能性消化不良伴抑郁疗效观察[J］.现代中西医结合杂志，2008，17(1):30 －31.

[2]刘道喜，李玲，唐平.参松养心胶囊和黛力新治疗心肌梗死后抑郁的疗效比较[J］.临床和实验医学杂志，2010，9(20):1527－1528.

[3]徐智娟，蔡嵩.柴胡疏肝散、黛力新治疗慢性胃病伴抑郁疗效观察[J］.中华全科医学，2010，8(4):454 －455.

[4]张莉莉，梅健生，张苏莉.乌灵胶囊联合黛力新对脑卒中后抑郁的疗效观察[J］.当代医学，2010，16(34):115.

[5]向琴.心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J］.当代医学，2010，16(32):6 －7.