DHS和PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析

赖 兵

(广东省梅州市人民医院，广东梅州514021)

为进一步研究DHS(动力髋螺钉)以及PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面的临床效果，本文选取我院近期所收治的部分老年性股骨粗隆间骨折，分别对其进行了股骨近端抗旋髓内钉、动力髋螺钉治疗方法干预，取得了确切的效果，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2012年1月至6月期间，住院部所收治的老年性股骨粗隆间骨折患者共计60例作为研究对象，按照计算机随机分组方法划分为观察组、对照组，每组患者各计30例。观察组男性患者为18例，女性患者为12例，患者平均年龄为(38.5±2.6)岁，左侧为20例，右侧为10例;对照组男性患者为19例，女性患者为11例，患者平均年龄为(39.8±1.3)岁，左侧为18例，右侧为12例。两组患者基本资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采取DSH方法进行治疗:术前0.5 h应用抗生素药物干预治疗，平卧于牵引床，C臂透视状态下闭合牵引复位达到对位对线满意标准。自大粗隆顶点位置沿下侧行切口，充分暴露股骨上端以及大粗隆端于手术视野。选取打粗隆下端2 cm位置，以135°导向器置入导针，扩孔攻丝，拧入DHS主钉，再以螺钉固定DHS钢板。

1.2.2 观察组:采取PFNA方法进行治疗:术前0.5 h应用抗生素药物干预治疗，平卧于牵引床，C臂透视状态下闭合牵引复位达到对位对线满意标准。自大粗隆顶点位置沿下侧行切口，钝性分离外展肌纤维，大转子顶点位闭合穿导针，扩髓基础之上置入PFNA主钉，以股骨颈纵轴线下端1/3位置为主钉插入位置，置入粗倒针至股骨头颈放旋转锁定，最后置入远端锁定，对股骨进行固定。

1.3 观察指标:对两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况进行综合对比与分析。临床治疗效果评估:Harris评分＜70分为差，70～90分为良，90～100分为优[1］。并发症发生情况:观察并发延迟愈合、股骨头坏死、肢体短缩发生例数与构成比。

1.4 统计学方法:本文中的所有实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者髋关节功能评分优良率明显高于对照组;并发症发生率明显低于对照组;数据对比存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义，详细数据如下表所示，见表1、表2。

表1 两组患者术后髋关节功能评分数据对比示意表 n(%)

表2 两组患者治疗期间并发症发生率数据对比示意表 n(%)

3 讨论

手术是治疗股骨粗隆间骨折的最有效途径，合理的手术方案能够避免患者生命受到威胁，同时可以预防患者出现髋内翻畸形方面的问题[2－3］。髓外固定系统的手术治疗方案为DHS为主，而髓内固定系统的手术治疗方案为PFNA为主[4－5］。为进一步研究DHS以及PFNA在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面的临床效果，本文进行了临床试验，经本次临床研究结果显示:观察组患者髋关节功能评分优良率明显高于对照组;并发症发生率明显低于对照组;数据对比存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。对比DHS方案而言，PFNA方案的优势体现在:微创理念结合精准定位装置，能够提高手术操作的规范性与精确性，控制手术创伤;借助于对螺旋式刀片的应用，击打置入方案下能够对股骨头内部存在的疏松骨进行填压，包括股骨头功能，提高疏松骨周边密度，确保其固定强度的有效性;由于PFNA主钉尖端具有可屈性的凹槽，因而使击打置入过程中的应力更加集中，插入更加的方便，并发症得到有效的控制。

综上所述，PFNA在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面疗效确切，有助于提高患者髋关节功能的恢复，且并发症少，安全性高，值得临床进一步应用与推广。

[1]吴元勇，郭金伟.人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折42例分析[J］.重庆医学，2013，42(11):1243 －1244，1247.

[2]陶仕坤.不同方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J］.当代医学，2011，17(4):87 －88.

[3]王心宽，冯国英，郭盛君，等.股骨粗隆间骨折分型与内固定方法的选择[J］.中国骨与关节损伤杂志，2007，42(8):934 －936.

[4]尹东，郑秋坚，刘斌，等.DHS、PFN与FHR治疗股骨粗隆间骨折的临床比较[J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，25(4):198 －201.

[5]邱志杰，杨惠林，魏立.PFNA治疗老龄不稳定股骨转子间骨折76例的临床疗效分析[J］.重庆医学，2010，39(17):2270－2272.