99例妊娠合并血小板减少症的临床分析

叶国娟

(广东省中山市陈星海医院，广东中山528400)

妊娠是临床常见的生理现象，但是在妊娠期间容易出现各种并发症，严重时对孕妇和胎儿造成生命危险[1］。妊娠合并血小板减少症(PT)属于比较罕见却危险性高的一种并发症，其发病率在5%左右，孕妇一旦确诊为PT，需要做好充分的准备，避免出现止血困难的情况。本文探讨并分析了孕妇妊娠期间合并血小板减少症的原因，现将具体研究整理总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:本次研究对象是选择自2010年8月至2013年9月就诊的99例妊娠合并血小板减少症的孕妇，年龄21～42岁，平均年龄(28.2±2.7)岁，其中初产妇 68例，所占比例为68.69%，经产妇共31例，所占比例是31.31%。99例患者孕周36.4 ～40.5 周，平均孕周为(38.8 ±2.4)周。孕妇入院前即通过询问病史得知有3例患者有血小板减少症病史，所占比例3.33%，其余96例均为住院期间产检发现。

1.2 方法:在住院的99例孕妇中，通过血常规检查发现血小板存在不同程度的减少，血小板在(60～90)×109/L患者为60例，所占比例60.60%，血小板在(30～60)×109/L患者为22例，所占比例22.22%，血小板低于30×109/L患者为17例，所占比例17.18%。具体治疗方法是提供红细胞输注、血小板输注等对症处理。

1.3 统计处理:本次实验所得数据采用SPSS 16.0软件统计处理，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

99例患者中经过详细检查发现血小板减少症(PAT)患者人数最多，有73例，所占比例是73.73%，特发性血小板紫癜(ITP)患者3例，所占比例是3.03%，妊娠高血压(HDCP)患者20例，所占比例是20.20%，此外剩余3例患者为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)，所占比例是3.03%，将数据整理成表格，见表1。

表1 血小板减少病因调查统计 例(%)

3 讨论

血小板是人体血液中主要组成成分，正常血小板含量(100～300)×109/L，如果血小板含量低于此数值，则提示血小板减少。人体血小板若减少超过一定范围，容易导致牙龈出血、胃肠道出血等[2］。妊娠合并血小板减少是比较少见的妊娠并发症，临床治疗该疾病首要原则是确定发病原因，再给予相关对症治疗。临床上常见的病因有血小板减少症、妊娠高血压以及特发性血小板紫癜等，其中以血小板减少症为常见[3］，有文献报道称血小板减少症占所有病因中的70% ～80%[4］。妊娠期高血压会造成孕妇血管发生痉挛而致收缩，血管一旦收缩，单位面积内血氧供应不足，对血管内皮细胞造成损伤，导致了血小板在损伤处吸附聚集，不但进一步堵塞血管，也大量消耗了血小板的含量。因此妊娠高血压也不容忽视，应当及时处理保持血压处于正常范围。目前比较常见的治疗方案以血小板输注为主，另外还有糖皮质激素治疗，患者经济条件允许者还可以选择丙种球蛋白[5］，可以有效解除血小板偏少的症状，减少甚至避免孕妇死亡率。尽管很多患者血小板含量偏少但无明显出现征兆，为避免产时或产后大出血，对于血小板计数低于50×109/L的妊娠产妇，可以预防性给予静脉输注血小板[6］。上述结果显示，血小板减少症是妊娠血小板减少症的最主要原因，所占比例高达73.73%，明显高于其他病因(P ＜0.05)。

综上所述，妊娠合并血小板减少症中最常见病因是血小板减少症，临床中只需要及早确诊并输注血小板等对症治疗，一般就可以避免危险情况发生。

[1]黄鑫，朱艳，黄达，等.妊娠合并血小板减少105例临床分析[J］.重庆医学，2012，41(35):3723 －3724.

[2]蔡惠兰，张吟雪，秦洁，等.妊娠合并血小板减少208例临床分析[J］.实用妇产科杂志，2007，23(6):363 －365.

[3]张欣，李少闻，邬晋芳，等.妊娠合并血小板减少疾病103例临床分析[J］.中国妇幼健康研究，2011，22(5):672 －674.

[4]田玲.妊娠合并血小板减少42例临床分析[J］.蚌埠医学院学报，2011，36(6):627 －629.

[5]罗永红，何莲芝，胡红珍，等.妊娠合并血小板减少95例临床分析[J］.安徽医学，2010，31(4):350 －352.

[6]王洪英，齐小雪，王跃莲，等.妊娠合并血小板减少89例临床分析[J］.四川医学，2009，30(7):1030 －1032.，，