血清胆红素与尿酸对冠心病患者诊断的临床价值分析

郭海阁

(商丘市中心医院检验科 河南商丘 476000)

冠心病(CHD)是临床常见的心脑血管疾病，高胆固醇、高血压等与冠心病的关系已得到公认，但是近年来的研究发现，高尿酸血症和血清中相对较低的胆红素与冠心病的发生和发展也有密切的关系［1］。本文就商丘市中心医院近年来收治的冠心病患者的血清胆红素和尿酸等指标进行检测，并探讨其在冠心病诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市中心医院2012年1月至2013年1月收治的冠心病患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄44～76岁，平均年龄55.3岁，所有患者均符合WHO制定的CHD诊断标准，其中稳定性心绞痛10例(SA组)，不稳定性心绞痛12例(UA组)，急性心肌梗死8例(AMI组)，将所有患者选为CHD组，另选取同一时间在商丘市中心医院体检的健康者30例为对照组，其中男性17例，女性13例，年龄42～77岁，平均年龄53.8岁。两组受检者中均排除严重心肝肾功能损害者。

1.2 方法 两组受检者均清晨空腹抽取静脉血5 ml，置于普通干管，分离血清于当日进行检验。仪器采用日立7170型全自动生化分析仪以及配套的试剂，对血清中的总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)以及尿酸(UA)进行测定，并计算间接胆红素(IBil=TBil-DBil)。

1.3 统计学方法 本资料所得数据均应用SPSS 16.0系统软件进行统计分析，计量资料采用()形式表示，并应用t检验相关性，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胆红素和尿酸的比较 对两组受检者UA、TBil、DBil和 IBil的检验结果发现，CHD 组的 UA指标明显高于对照组，TBil、DBil和IBil指标明显小于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组受检者血清胆红素和尿酸指标比较(μmol/L，)

表1 两组受检者血清胆红素和尿酸指标比较(μmol/L，)

2.2 CHD组中各亚组UA和TBil指标比较 对30例CHD患者中SA组、UA组和AMI组的UA、TBil的指标进行比较，各组间的UA和TBil指标存在明显差异，且随着病情的进展，UA指标明显升高，TBil指标明显降低(P＜0.05)。见表2。

表2 CHD组中各亚组UA和TBil指标比较(μmol/L，)

表2 CHD组中各亚组UA和TBil指标比较(μmol/L，)

注:*表示与前一组比较，P＜0.05。

3 讨论

血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白产生的，其作为肝胆系统疾病的诊断指标在临床应用已久，传统观点认为只有高浓度的胆红素才具有诊断意义，低浓度的胆红素往往不被重视，而随着对血清胆红素抗氧化能力的进一步研究，发现低胆红素水平可能与冠心病之间有一定关联［2］。临床有研究发现，当血清胆红素下降到一半时，冠脉粥样硬化的可能性会增加近一半，其可能的机制在于血清胆红素降低，体内抗氧化活性减弱，并导致低密度脂蛋白过氧化增多，从而促使冠状动脉发生粥样硬化［3-4］。尿酸是核酸代谢的产物，正常人体的尿液中仅含有少量尿酸，该指标的升高通常意味着嘌呤合成过量或肾脏对其排出能力减弱。尿酸水平每升高1 mg/dl，冠心病发生的可能会增加1.5倍［5］，且尿酸水平的升高是动脉粥样硬化病变发生、发展的重要因素，并可直接参与动脉粥样硬化类疾病并发症的发生［6］。

综上所述，血清胆红素和尿酸水平可以作为临床上冠心病患者诊断的重要指标，并对患者病变的严重程度具有一定的提示作用。

［1］李守霞，赵素斌，杨建英，等.冠心病患者血清胆红素、尿酸水平含量及临床价值［J］.临床荟萃，2010，21(7):482-483.

［2］贾珠银，王军，季晓君.血清胆红素与冠心病的相关性研究［J］.实用医学杂志，2009，21(24):277-278.

［3］颜承靖，李全双.冠心病患者的血清胆红素调查［J］.临床检验杂志，2009，25(5):387-388.

［4］宋云霄，张海晨，钟琦，等.冠心病与血清胆红素浓度关系的探讨［J］.检验医学，2011，22(3):357-358.

［5］车玉英，郭琳，周永超，等.急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义［J］.第四军医大学学报，2009，28(2):139-140.

［6］罗镝，潘德茂.冠心病患者血纤维蛋白原、血小板状态和尿酸水平变化的研究［J］.实用医学杂志，2008，21(23):266-267.