简易腹膜外剖宫产76例手术效果探析

王玉霞

(沈丘县石槽乡卫生院妇科 河南周口 466324)

近年来，随着剖宫产技术的不断进步和人们生活水平的提高，越来越多的孕妇选择剖宫产进行分娩，有效避免了分娩镇痛、难产、产道裂伤等情况［1］。传统腹膜内子宫下段剖宫产术由于是进腹操作，在一定程度上增加了盆腹腔粘连、感染等并发症的风险。简易腹膜外剖宫产术是临床上一种较为新型的手术分娩方式，能在不进入腹腔的情况下将子宫下段切开取出胎儿，对腹腔脏器影响较小，能有效减少并发症的发生［2］。本研究选取76例剖宫产产妇作为研究对象，探讨腹膜外剖宫产术的应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈丘县石槽乡卫生院于2011年12月至2013年12月收治的76例行剖宫产术的产妇，年龄23～34岁，平均(28.12±2.39)岁;孕周 37～41周，平均(39.12±1.11)周;初产妇 56例，经产妇 20例。所有产妇均有剖宫产指征，排除有妊娠合并症以及心肝肾等器官功能严重障碍者。将其随机分为观察组和对照组，各38例。观察组患者年龄为23～33岁，平均(28.78±2.19)岁;孕周为 37～40周，平均(39.09±1.09)周;初产妇27例，经产妇 11 例。对照组患者年龄26～34岁，平均(29.61±2.34)岁，孕周37～41周，平均(39.31±1.22)周，初产妇29例，经产妇9例。两组产妇年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者给予常规子宫下段切口剖宫产术。研究组患者给予简易腹膜外剖宫产术，采用硬膜外全麻，行腹壁横切口约12 cm，切开皮下脂肪将腹直肌切开3 cm左右切口，然后用拉钩处理切口。收紧拉钩以使各层切口张开，分离腹直肌扩大切口长度，然后于膀胱顶下1.5 cm处将膀胱筋膜提起，将其剪开并扩大以充分暴露膀胱三角区。然后于腹膜反折下1.5 cm处将宫颈前筋膜剪开，而后剪开脐带和腹横筋膜，使得膀胱处于松弛状态，以便继续操作。对子宫下段行常规剖宫产术，术毕行膀胱冲洗，并采用可吸收缝合线缝合完成手术。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定量资料以()表示，采用 t检验;定性资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率等指标均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇手术各项观察指标对比()

表1 两组产妇手术各项观察指标对比()

3 讨论

随着近年来剖宫产率的不断提高，剖宫产所带来的问题也逐渐受到临床重视，如损伤大、术后并发症多等［4］。因此，如何进一步提高剖宫产手术的效果成为临床研究的热点问题。传统的子宫下段剖宫产虽技术日渐完善，但由于必须进入腹腔进行手术，不可避免地会增加感染和盆腹腔粘连的发生。而简易腹膜外剖宫产无需进入腹腔内操作，对患者损伤小、术后恢复较快，其主要是通过游离膀胱前筋膜，使膀胱三角区充分暴露，然后通过三角区暴露子宫下段行常规剖宫产术［5］。腹膜外剖宫产的优点具体如下:①对腹腔干扰较小，避免了感染、粘连等并发症的发生;②未对肠管产生刺激，术后肠胃功能恢复较快;③术后感染少，减少了抗生素的使用，降低了住院费用;④腹膜未切开缝合，避免出现术后腹膜疼痛，产妇恢复快，活动早，降低产后抑郁的发生及静脉血栓的风险［6］。本研究观察组采用简易腹膜外剖宫产术，结果显示其手术时间、术后排气时间均短于对照组，术中出血量更少，并发症的发生率亦更低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，简易腹膜外剖宫产术操作简单，且术中出血量少，术后排气时间及住院时间等均优于传统子宫下段剖宫产术，是一种较为理想的助产方式，值得在临床上推广应用。

［1］杨建华，赵有仙，卢燕.横切口腹膜外剖宫产45例临床分析［J］.中国临床保健杂志，2010，13(3):323-324.

［2］张红霞.178例腹膜外剖宫产术的临床探讨［J］.中国现代药物应用，2010，4(6):37-38.

［3］李怡，牛力春，朱晓明，等.简易腹膜外剖宫产234例临床分析［J］.陕西医学杂志，2011，40(2):191-193.

［4］张军莲，刘莹莹.腹膜外剖宫产术128例的临床体会［J］.国际医药卫生导报，2012，18(8):1124-1125.

［5］王琳.简易腹膜外剖宫产的60例临床观察［J］.中国保健营养，2014，24(2):748.

［6］蒙晓玲.腹膜外剖宫产术临床分析［J］.河北医药，2012，34(9):1327-1328.