氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症患者的临床效果分析

王宏渊

(登封市人民医院内科 河南郑州 452470)

消化性溃疡除了胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜受损等生理因素外，还受患者心理和社会因素的影响，如工作压力、家庭生活等，在临床上出现躯体症状，导致一系列的病理生理的改变［1-2］。胃溃疡易导致穿孔、出血、梗阻、癌变等严重并发症，应及时有效的治疗。登封市人民医院近年来在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗伴抑郁症的胃溃疡患者，取得了满意的效果。现选取2011年2月至2013年2月于登封市人民医院诊疗的56例伴抑郁症的胃溃疡患者的临床资料，结合文献报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2013年2月在登封市人民医院诊疗的56例伴抑郁症的胃溃疡患者的临床资料，其中男35例，女21例，年龄28～54岁，平均年龄(39.3 ±5.1)岁，病程2 个月 ～3 a，平均5 个月;根据治疗方法的不同，将56例患者分为对照组(28例)和观察组(28例)，两组患者在性别比例、平均年龄、溃疡面积、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 筛选标准 所有入选患者均经胃镜证实为胃溃疡，且HAMD评分均＞20分;排除恶性溃疡病、慢性萎缩性胃炎、严重肝肾功能障碍等疾病;排除1 a内胃肠手术者及器质性精神障碍者。

1.3 治疗方法 对照组:给予质子泵抑制剂(奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(米索前列醇)、抗幽门螺旋杆菌药(甲硝唑)常规治疗。观察组:在给予质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂+抗幽门螺旋杆菌药物常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)，10 mg/次，1次/d［3］。治疗8周后，对比两组疗效。

1.4 疗效评判标准［4］治疗8周后，再次进行HAMD评分并复查胃镜。痊愈:患者胃内溃疡面处于瘢痕状态，临床症状完全消失;显效:患者胃内溃疡面积＜原溃疡面积的50%，临床症状明显好转;有效:溃疡面积有所减小但≥原溃疡面积的50%，临床症状有所缓解;无效:溃疡面积无明显缩小甚至增大，临床症状无明显改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗8周后，两组患者均有不同程度的改善，但观察组患者改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗8周后疗效对比(n，%)

3 讨论

随着社会压力的增大和人们生活习惯的改变，伴随抑郁症的胃溃疡发病率呈递增趋势［5］，若不及时诊治不仅会出现胃穿孔、出血、幽门梗阻、癌变等严重并发症，抑郁症严重者会造成自残、自杀等一系列过激行为，近年来主张在治疗消化性溃疡的同时也兼顾心理疾病的治疗思路［6］。

氟哌噻吨美利曲辛作为对抗抑郁和焦虑的常用药物，具有调节多巴胺自身受体的作用，能够明显促进多巴胺的合成和释放，调节突触间隙中多巴胺含量［7］。另外，还能够抑制突出前膜对于去甲肾上腺素再次摄取来增加单胺类物质在突触间隙的积累，将两种成分均作用于突触间隙，可以有效改善患者躯体化症状［8］。

综上所述，胃溃疡伴抑郁症患者在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗取得了满意的疗效，用药方便，不良反应小，值得临床推广应用。

［1］马贵同，龚雨萍，胡鸿毅.健胃愈疡片治疗消化性溃疡的临床疗效观察［J］.中国医师杂志，2000，2(8):50.

［2］莫剑忠，袁耀宗，邹多武.消化系统功能性和动力障碍性疾病［J］.上海科学技术出版社，2005，10(9):238-252.

［3］张芬玲.黛力新联合奥美拉唑、莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察［J］.医药论坛杂志，2009，30(1):82-83.

［4］张福坚.新型抗抑郁药单用与合用氟哌噻吨美利曲辛片治疗躯体形式障碍对照研究［J］.中国医药导刊，2011，13(11):1921-1922.

［5］顾国妹，邱夏地，施建平.黛力新对功能性消化不良治疗的影响［J］.中国行为医学科学，2001，10(6):69-70.

［6］沈宏.氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征疗效观察［J］.中国基层医药，2011，18(1):78-79.

［7］林勇，陈光学，杨正宇，等.氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的疗效观察［J］.昆明医学院学报，2011，32(2):86-88.

［8］钟英强，许哲，郭佳念，等.埃索美拉唑和氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病［J］.中华消化杂志，2006，26(7):444-447.