电视腹腔镜下治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效观察

朱利华

(禹州市中心医院妇产科 河南许昌 461670)

卵巢成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10% ～20%，传统的治疗方法是开腹手术。近年来，随着内镜技术的发展，电视腹腔镜下手术治疗卵巢成熟畸胎瘤已被广泛接受。禹州市中心医院为提高卵巢成熟畸胎瘤的治疗效果，探讨电视腹腔镜下畸胎瘤剥除术在卵巢成熟畸胎瘤中的应用价值，对收治的92例卵巢成熟畸胎瘤患者行视腹腔镜下畸胎瘤剥除术及开腹畸胎瘤剥除术两种不同的治疗方式并进行比较，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以禹州市中心医院自2012年1月至2013年1月收治的92例卵巢成熟畸胎瘤患者作为研究对象，患者年龄最小为13岁，最大为66岁，平均年龄为31.2 岁;肿块直径最小为 3.5 cm，最大为 8.5 cm，平均为5.2 cm;其中单侧62例，双侧30例;根据病情及患者意愿分为观察组和对照组，每组46例，两组患者年龄、肿瘤直径、单双侧发病等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 观察组患者采用电视腹腔镜下畸胎瘤剥除术治疗，全麻后行常规气腹针穿刺，充入二氧化碳气体，并建立气腹，将压力控制在13～15 mmHg，在脐上缘、左下腹相对应于麦氏点、右下腹麦氏点部位分别置入穿刺套管，于脐部置镜，利用单极电凝钳对卵巢皮质表面无血管区10 mm处进行点切，对囊壁进行暴露，钝性分离延长切口，并对切口两侧缘进行钳夹牵拉，剥除肿瘤;利用双极电凝钳对卵巢基底部进行电凝止血。对于年龄大于46岁，且无生育要求，或瘤体直径较大的患者则可给予其附件切除术治疗。将剥除的瘤体或切除的附件置于标本袋内，同时在袋内将囊壁剪开，将液体吸出，并利用血管钳钳取毛发、牙齿等。用生理盐水对盆腔进行反复冲洗，无出血后将腹腔内气体放出，并将各套管拔出，缝合皮肤切口。术后给予患者2～4 d抗生素抗感染治疗。对照组患者则采用开腹畸胎瘤剥除治疗。对两组患者的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后住院时间进行比较。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、手术切口大小、术中出血量及术后住院时间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者手术情况对比()

表1 两组患者手术情况对比()

3 讨论

卵巢成熟畸胎瘤也叫皮样囊肿，是卵巢畸胎瘤家族的组成成分［1］。卵巢成熟畸胎瘤主要包含囊性成熟畸胎瘤及实性成熟畸胎瘤，后者较为罕见，而囊性成熟畸胎瘤则是临床上常见的一种良性肿瘤，其可发生在任何年龄，但以30岁左右的育龄期妇女居多［2］。该病具有较高的发病率，且多为单侧发病;肿瘤壁光滑，呈圆形或椭圆形，腔内含有毛发及脂肪，可见骨质及牙齿，部分可发生蒂扭转、感染、破裂、恶变等现象，从而对患者的身体健康造成严重的影响［3］。临床上通常将开腹手术作为治疗该病的常用方式。然而近些年来，随着微创技术的不断发展及提高，电视腹腔镜逐渐在临床上得到广泛的应用，电视腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤也逐渐被医生及患者接受。

电视腹腔镜手术主要是在摄像系统光源及特殊器械等的作用下于封闭腹腔内进行治疗的一种手术方式［4］。该治疗方式不仅可有效防止腹腔脏器长期暴露于空气中，而且还可避免纱布擦拭对组织造成的刺激，可有效减少腹腔粘连现象发生;同时该治疗方式相对于传统开腹手术方式而言还具有创伤小、术中出血量小、恢复快、腹部切口美观等多种优点［5］。因而，将其应用于卵巢成熟畸胎瘤的治疗中必将会取得良好的效果。

两组患者手术时间、手术切口大小、术中出血量及术后住院时间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明卵巢成熟畸胎瘤患者采用电视腹腔镜下畸胎瘤剥除术治疗可取得显著疗效，具有较高的临床应用价值。

［1］凌玫，欧婷瑜.CAl99在卵巢成熟畸胎瘤中临床价值的探讨［J］.中国医药科学，2013，3(22):189-190.

［2］高剑云，罗建桥.卵巢成熟畸胎瘤516例临床分析［J］.肿瘤学杂志，2011，17(3):235-236.

［3］王芬，张玉琼，董剑云，等.阴式卵巢成熟畸胎瘤剥除术的手术配合［J］.临床护理杂志，2013，(2):52-54.

［4］安菊生，吴令英，李晓光，等.卵巢成熟畸胎瘤恶变44例临床分析［J］.中华妇产科杂志，2013，48(2):123-128.

［5］杜宏瑛，王巧玲，张秋娥，等.卵巢成熟畸胎瘤并甲状腺肿伴大量腹水1例［J］.实用妇产科杂志，2013，29(12):950.