苍附导痰汤加减结合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

李 红，常新勇

(漯河市中医院妇产科 河南漯河 462000)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是妇科常见的内分泌疾病，临床检查可见患者卵巢包膜增厚，无排卵，肥胖多毛，痰湿壅盛，月经稀少，甚则闭经。临床表明，单纯的中医或西医治疗效果并不甚理想［1］。漯河市中医院采用中西医结合的方式治疗，旨在探讨PCOS有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年4月至2013年8月期间于漯河市中医院确诊的PCOS患者100例为研究对象，年龄13～39岁，中位年龄26.5岁。临床症状:月经稀少60例，闭经23例，阴道不规则出血25例。脾气急躁65例，疲劳倦怠81例，多毛52例，痤疮44例，便秘64例。随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:给予苍附导痰汤加减(处方组成:苍术 20 g、香附 20 g、茯苓 20 g、枳实 10 g、陈皮10 g、胆南星10 g、法半夏10 g、白术20 g、薏苡仁20 g、山药20 g、熟地 20 g、菟丝子 20 g、鹿角胶 20 g、当归10 g、川芎10 g、甘草 3 g)，1 剂/d，分早晚 2 次开水冲服。观察组:在对照组的基础上加用英达-35口服，月经第5天起口服，1片/d，连续服药21 d停药，下次月经第5天起重复服药。月经第5天起连续服用21 d。3个月经周期为1个疗程，结束后对比临床效果、基础激素水平及BMI。

1.3 效果评定 痊愈:月经周期恢复正常，性激素恢复至正常范围，B超无异常。显效:月经周期接近正常，性激素水平有显著改善，B超显示卵巢体积明显缩小，卵泡数量明显减少。有效:月经周期不规则，性激素有明显改善，B超显示卵巢体积缩小，卵泡数量减少。无效:月经周期、性激素、卵巢体积、卵泡数目均无变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析 观察组总有效率(94.0%)显著高于对照组(84.0%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比例［n，(%)］

2.2 两组患者治疗前后激素水平及BMI变化 治疗前，两组血清FSH、LH、T水平及LH/FSH值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组血清 FSH、LH、T、LH/FSH水平改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组BMI指数较治疗前有明显改善(P＜0.05)，但两组差异不具有统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后激素水平及BMI变化对比()

表2 两组治疗前后激素水平及BMI变化对比()

3 讨论

PCOS证候、病机多见于“月经病”、“不孕”等范畴，多为脾肾虚寒，痰湿损伤肾阳，气阻血瘀所致。有学者证实，痰湿阻滞是双侧卵巢囊性增大的主要原因［2］。苍附导痰汤为《叶天士女科诊治秘方》，该方以二陈汤为基础用药，主要起燥湿化痰之效，目的在于绝痰之源;苍术辛苦温，性芳香燥烈，可燥湿健脾;胆南星苦辛燥温，燥湿化痰;苍术与二陈汤合用，增强了止痰祛湿的作用，如痰热内阻，加胆南星，可清化热痰。痰湿的本质为脾虚所致，气机阻塞，导致痰湿停滞。香附辛平香窜，疏肝理气，利三焦，解六郁，条经止痛，故而本方采用香附导气祛湿，理气行血。枳实苦辛微寒，破气消积，配合香附能起到疏肝、行气、通阳、达郁的效果。茯苓甘平，健脾利湿。甘草健脾益气，调和诸药。本方共凑燥湿除痰，运气行血之功效［3］。

达英-35(复方醋酸环丙孕酮)，由炔雌醇和醋酸环丙孕酮两种成分组成，单片含醋酸环丙孕酮2 mg，决雌醇0.035 mg。其中炔雌醇能够增加肝脏合成性激素结合球蛋白的作用，直接降低血液中游离T。此外，还能够减低5α还原酶活性，阻碍 T转化为 DHT［4］。醋酸环丙孕酮可抑制垂体分泌促性腺激素，抑制雄激素对靶器官的作用，促进T代谢，并可提高对LH分娩的负反馈，降低LH水平，逐渐恢复FSH/LH比值，减少卵巢源性雄性激素的分泌，从而改善患者的促排卵反应。本资料中，观察组采用苍附导痰汤根据患者生理周期性变化选择加减用药，联合达英-35后治疗总有效率高达94.0%，而对照组单服苍附导痰汤有效率仅为84.0%。其次，观察组血清 FSH、LH、T、LH/FSH值显著降低，这一效果优于对照组。由此可知，达英-35能够提高苍附导痰汤的治疗效果，并能够降低患者血清激素水平，促进疾病的恢复。需要指出的是，体重是PCOS的高危因素，因此对患者进行体质监测是非常必要的。

综上所述，苍附导痰汤结合达英-35能够有效调节机体气血循环，改善患者体质，减少PCOS的危险因素。

［1］黄健.苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征闭经35例［J］.2010，21(1):54-55.

［2］刘芦屏.苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果探讨［J］.中国临床研究，2012，20(8):22.

［3］王颖，侯丽辉.肥胖型多囊卵巢综合征与痰湿因素关系中医浅析［J］.天津中医药，2010，8(3):130-132.

［4］罗茜.达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效分析［J］.临床医药实践，2010，19(5B):591-592.