舌下含药 对多种急症有疗效

陆基宗

舌下含药起效快

舌下含药在治疗急症方面有独到之处。舌下含药是通过口腔黏膜、舌下静脉快速吸收进入血液循环而发挥药效。因舌下黏膜中血管丰富，舌下腺位于舌下黏膜中，分泌积存的唾液较多，所以药物易被溶解、吸收，从而迅速发挥疗效。药理学测试数据显示：一般药物从胃肠吸收到发挥药效最快需10～20分钟，而舌下含药的起效仅需1～3分钟。两者起效速度相差10～20倍，故舌下含药为缓解心绞痛及多种急症的最佳给药途径。

舌下含药适合多种急症

1.高血压危象。因寒潮刺激、气温骤降、情绪波动、精神兴奋激动和过度疲劳，或激烈运动等，在短时间内使血压急剧升高，进而危及心脑血管，导致出现头痛、视力模糊、意识障碍、昏迷和抽搐等危险征兆，为凶险的中风和偏瘫的先兆，医学上称之为“高血压危象”。病人可速取卡托普利片25～50mg舌下含服，2～3分钟后血压便开始下降，高血压危象解除，脱离危险。用药1～2小时后血压即可降至较理想水平。

2.胆道蛔虫症。因胆道蛔虫症引起腹痛发作时，舌下含服硝酸甘油片1mg，疼痛症状会很快缓解。其作用机理是硝酸甘油可使胆道口肌肉紧张度下降，胆道松弛，有利于蛔虫退出胆道，从而使疼痛缓解，并可避免凶险的急腹症。

3.肾绞痛。肾结石、输尿管结石可引起剧烈腰腹部疼痛，即肾绞痛。最新研究表明，硝苯地平有较好的解痉止痛作用，能有效地松弛内脏平滑肌，从而解除多种内脏疼痛。将1～2粒硝苯地平嚼碎后置于舌下，约2～5分钟肾绞痛可得以缓解；之后再将病人送大医院对症治疗。

4.胆绞痛。急性胆囊炎、胆结石和胆道蛔虫症均可引起令人难熬、撕心裂肺的胆绞痛，为常见的急腹症。胆绞痛的传统疗法是用阿托品、654-2等肌肉注射或静脉滴注，目的是松弛胆道括约肌，但作用较缓慢，且有口干等副作用。舌下含化硝苯地平1～2片，因其有松弛胆道平滑肌、扩张胆管作用，用药3～5分钟疼痛即可缓解，用药方便、副作用小，80%的患者在用药10～30分钟内腹痛消失。也可舌下含服速效救心丸4～6粒，2～5分钟后就能迅速止痛，且可减缓心率，平息紧张、恐惧的心情。

5.肾结石、输尿管结石疼痛。结石疼痛发作时，患者脸色泛白、大汗淋漓、呻吟不止、辗转不安，痛不欲生，传统方法须肌注“王牌止痛针”杜冷丁才能缓解，虽有疗效，但久用易“成瘾”，且“戒断症状”十分严重。舌下含药硝苯地平1～2片，几分钟后即可缓解，疗效可靠，久用也无明显副作用。原因为地平类降压药有松弛肾脏平滑肌、扩张肾小管等作用，从而解痉止痛。

6.视网膜动脉栓塞。为眼科常见病，原因为血液中有千百万颗微小栓子随血流至眼睛、阻塞眼底动脉，使视网膜失去血液供应，表现为一只眼睛视力突然减退，严重者可在几分钟内突然失明。此时应取半卧位，取硝酸甘油2片舌下含化，几分钟后视力即可逐渐恢复，随后立即送大医院，千万不可麻痹大意！

7.放射性食道炎。胸部放疗的主要副作用为食道炎，临床表现为胸骨后烧灼感，严重者可出现吞咽困难及心绞痛样疼痛，一般止痛药疗效不佳。治疗用硝苯地平10mg，舌下含服5～10分钟可缓解疼痛。

8.胃肠痉挛性腹痛。胃肠道因各种原因所致的痉挛性疼痛和绞痛，传统法用阿托品或山莨菪碱治疗，但副作用大。新法用硝苯地平5～10mg舌下含服，可于2～5分钟内腹痛消失，无明显毒副作用。

9.贲门弛缓症。本病是一种食管运动障碍症，以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状。原因为食管下端括约肌过度紧张导致不能正常松弛，让食物通过而入胃。可用硝苯地平10～20mg舌下含服，约5～10分钟可使症状得以缓解，然后送医院对症治疗。

10.顽固性呃逆。硝苯地平首次10～20mg，咬碎后舌下含服。效果不佳或无效者，可2～3小时舌下含服1次。呃逆反复发作，可重复应用，几乎无副作用。

舌下含药注意事项

有上述各种急病的患者，特别是年老体弱多病的中老年患者，应重视自己的疾病，知晓治疗方法和各种应对措施，以免突发重危疾病时束手无策，酿成大祸；随时备好必要的药物，并妥善保管好。更为重要的是，危急时刻能正确用药，救命于垂危之中！此外，还要掌握舌下含药的用药技巧和用药姿势，否则药效就会打折扣。

1. 注意用药技巧。不能将药片置于口腔中或是舌面上，而应放在舌下。因为舌表面的角质层较厚，这会大大延缓药物的吸收速度，从而大大降低药效。特别是用于高血压急症、心绞痛和胆绞痛、肾绞痛等急诊时。

2. 注意服药时的姿势。舌下含药时不能平卧于床，否则回心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。舌下含药时也不能站立，这有危险性，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易发生猝然跌倒和晕厥的危险。正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。

3. 应随身携带。急救药物应随身携带，特别是体弱多病的中老年人。现有一种专用盒，既密封、又小巧，便于随身携带。如能“预感”将要发病，可提前作“预防性”用药，可有效地预防某些急症的发作，起码能减轻发作的症状。

编辑/易可endprint